Алкогольная болезнь печени

Классификация

Формы проявления АГ:

Персистирующая

Достаточно стабильный вариант течения болезни. Изменения в печени еще обратимы. Достаточно полностью прекратить употребление спиртного, тем самым прекратится воздействие на пораженный орган.

Прогрессирующая

Характеризуется необратимыми изменениями в печени, появлением множества мелких некротических очагов. При дальнейшем прогрессировании заболевание быстро переходит в цирроз. Если отказаться от алкоголя полностью, возможно остановить воспалительно-деструктивное изменение печени и нормализовать состояние пациента.

Характерная симптоматика этого вида:

• расстройство пищеварения (рвота, диарея);
• желтуха;
• гипертермия, озноб;
• боли в правом подреберье.

Желтые белки

Интенсивность симптомов зависит от степени тяжести (легкой, средней или тяжелой степени) заболевания. Без соответствующего лечения эта форма часто приводит к летальному исходу.

По развитию выделяют:

Острый алкогольный гепатит

Быстро развивающееся, воспалительно-деструктивное поражение паренхимы печени. Является самым распространенным заболеванием из всех алкогольных печеночных повреждений.

По клинической форме ОАГ выделяют:

Желтушный

Самый распространенный вариант болезни печени, связанный с регулярным злоупотреблением алкоголя.

Клинические признаки:

• интенсивная желтуха, кожные покровы без зуда;
• тошнота;
• сильная рвота;
• отсутствие аппетита;
• сильное истощение, худоба;
• боли в области печени (правое подреберье);
• утомляемость;
• гипертермия до 39 градусов (длится до 2-х недель).

При запущенном состоянии возникает:

• асцит;
• спленомегалия (увеличение селезенки);
• покраснение верхних конечностей (рук), по типу эритемы;
• печеночная энцефалопатия (бред, возможны галлюцинации).

Наиболее часто эту форму путают с острым инфекционным гепатитом.
Брюшная водка или асцит

Холестатический

Эта форма характеризуется затруднением оттока желчи из печени. Возникновение внутрипеченочного холестаза связано с воздействием на орган токсичных веществ (алкоголь, яды или некоторые медикаменты).

Симптомы холестатического гепатита:

• сильный кожный зуд (из-за попадания в кровь желчных ферментов), как правило, это самый первый признак;
• очень интенсивная желтуха,
• светлый кал;
• потемнение мочи;
• увеличение и уплотнение печени;
• в крови сильное повышение билирубина.

Латентный

Скрытое течение заболевания. В большинстве случаев долго не дает клинических проявлений и переходит из острого в хронический алкогольный гепатит. С ним живут длительное время, до того как он периодически проявляется.

Больные могут периодически чувствовать:

• слабую тошноту;
• снижение аппетита;
• слабую боль в области печени;

В крови возможно снижение гемоглобина и повышение лейкоцитов.

Фульминантный

Эта форма алкогольного гепатита отличается от других быстротечным молниеносным течением.

Клиническое проявление:

• быстрое нарастание желтухи;
• сильная многократная рвота;
• критическая температура тела до 40 градусов;
• апатия;
• сильная слабость;
• резкое увеличение печени и ее болезненность при пальпации;
• геморрагическая сыпь по всему телу;
• боль в эпигастрии;
• асцит;
• печеночная энцефалопатия;
• нарастание острой почечной недостаточности;

Хронический алкогольный гепатит

Это длительный вялотекущий процесс без явных клинических проявлений.

Клиническая картина:

• слабость;
• анарексия;
• тяжесть в правом подреберье;
• при пальпации гепатоспленомегалия.

Существует также специальная международная классификация болезней для врачей, каждое заболевание в ней имеет определенный шифр. Так вот, алкогольный гепатит в МКБ 10 имеет шифр K70.1. Именно по этой комбинации врачи всего мира узнают заболевание, что помогает выбрать лечение и диагностику по международным стандартам.

Алкогольный цирроз печени программа Малышевой

Частые вопросы по теме:

Что такое алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит — это патологическое состояние печени, которое возникает из-за чрезмерного употребления алкоголя. При этом ткань печени становится воспаленной, что может привести к нарушению ее нормальной работы и возникновению серьезных осложнений.

Как происходит развитие алкогольного гепатита?

Алкогольный гепатит медленно развивается. Регулярное употребление алкоголя вызывает воспаление печени, которое со временем становится все более сильным. Это приводит к возникновению рубцов и связок между клетками печени, что в свою очередь приводит к ухудшению функции печени и возможным осложнениям, включая цирроз печени.

Какие симптомы сопровождают алкогольный гепатит?

Симптомы заболевания, вызываемого употреблением алкоголя, могут проявляться различными проявлениями. К ним относятся ощущение боли или дискомфорта в правом верхнем квадранте живота, увеличение размеров печени, появление желтухи, а также симптомы общей интоксикации организма, такие как ощущение слабости, потеря аппетита, тошнота и рвота.

Как можно определить наличие алкогольного гепатита?

Для того, чтобы установить наличие алкогольного гепатита, проводятся несколько диагностических исследований. В частности, анализируется уровень трансаминаз (АСТ и АЛТ), проводится ультразвуковое исследование печени. При необходимости может потребоваться проведение биопсии печени для точного определения диагноза.

Каковы причины развития алкогольного гепатита?

Алкогольное нарушение функции печени проявляется вследствие злоупотребления алкоголем. Постепенное и частое потребление больших доз спиртного приводит к негативному воздействию на клетки печени и возникновению воспалительного процесса.

Можно ли избавиться от алкогольного гепатита?

Да, алкогольный гепатит поддается лечению. В данном случае выбор мероприятий зависит от степени поражения печени и присутствия осложнений. В рамках лечения пациенту рекомендуется прекратить употребление алкоголя, принимать медикаментозные препараты для восстановления функций печени, придерживаться диеты и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Что происходит, если не лечить алкогольный гепатит?

Если игнорировать лечение алкогольного гепатита, есть вероятность его дальнейшего прогрессирования и появления серьезных осложнений, таких как цирроз печени или печеночная недостаточность. Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленного вмешательства профессиональных медиков.

Какие меры предотвращают развитие алкогольного гепатита?

Основной способ предотвратить развитие алкогольного гепатита — это отказаться от употребления алкоголя либо значительно ограничить его использование. Модерированное потребление алкоголя может быть приемлемым для отдельных групп людей, однако большинству рекомендуется полностью прекратить его употребление.

Диагностика алкогольного гепатита

Диагностировать данное заболевание достаточно трудно. При легком течении алкогольного гепатита никаких отличительных признаков может не наблюдаться. Могут помочь его обнаружить только изменения клинических показателей анализа крови человека.

Показателями острой стадии болезни в анализе крови служит повышение (или редко — понижение) числа лейкоцитов, ускоренная СОЭ, увеличение маркеров поражения печени, а также анемия, вызванная недостатком витамина B12.

Уменьшение числа лейкоцитов происходит при действии токсинов алкоголя на костный мозг. Во время обследования печени при помощи ультразвука обнаруживается, что она увеличена, имеет неоднородную структуру и ровные контуры. Исследование органов с помощью МРТ выявляет такое повреждение поджелудочной железы, как коллатеральный печеночный кровоток.

Обследование печени с помощью УЗИ при хронической стадии показывает, что она немного или умеренно увеличена, имеет однородную структуру и повышенную эхогенность. Анализ крови показывает небольшие изменения. Фиброз, некроз и воспаление печени при алкогольном поражении можно выявить при помощи биопсии. Проявление этих поражений зависит от продолжительности болезни, а также от ее формы.

Если врач в ходе обследования выявил симптомы поражения печени, он должен опросить пациента о его пристрастиях в употреблении спиртного. Сам больной не всегда дает о себе полную информацию. К тому же человек, злоупотребляющий алкоголем, очень часто неправильно оценивает количество потребляемого спиртного. В таких случаях врач должен опросить не только самого больного, но и его родственников и уже потом давать рекомендации.

Если у человека алкогольная зависимость, врач может определить ее симптомы по таким визуальным проявлениям, как:

• трясущиеся руки, язык и веки;
• опухшее лицо;
• атрофия плечевых мышц;
• поражение органов (сердца и почек, поджелудочной железы), а также нервной системы человека;
• укорочение и сгибательная деформация кисти, к которой приводит фиброзное поражение сухожилий ладони.

Особенности хронического вида

Хронический алкогольный гепатит возникает при длительном постоянном употреблении спиртного, выявление показывает его наличие у 1/3 пациентов с алкоголизмом. Симптомы выражены слабо, могут совершенно отсутствовать. Диагноз ставится при обнаружении нарушений лабораторным методом, сопоставлении с алкогольным анамнезом пациента.

При подробном опросе удается выявить некоторые признаки патологии:

• потерю аппетита;
• склонность к постоянному вздутию живота;
• редкие приступы тошноты;
• бессонницу;
• снижение либидо (полового влечения) в связи с нарушенным синтезом половых гормонов.

При пальпации обнаруживается плотный, болезненный край печени, выступающий из-под правого подреберья, признаки увеличения органа. Эту форму поражения печени называют еще алкогольным стеатогепатитом, поскольку в гепатоцитах происходит жировое перерождение.

По клиническому течению выделяют степени:

• легкую – пациент не предъявляет жалоб, но при осмотре выявляется увеличение печени;
• среднюю – кроме увеличенного органа, у пациента определяется явная болезненность в правом подреберье, желтушность склер и кожи, похудание, снижение аппетита;
• тяжелую – характеризуется значительным увеличением печени и селезенки, началом цирроза.

Причины возникновения

Алкогольный гепатит — заболевание, при котором происходят негативные изменения в центральном «фильтре», характеризующиеся воспалением тканей, жировой дистрофией, фиброзом, вызванные воздействием продуктов метаболизма спирта. То есть главная причина – воздействие спиртного. Что же происходит? Зависимый выпивает, этанол попадает в организм. Последний сопротивляется и пытается избавиться от ядовитых веществ. Начинается процесс их расщепления, часть этанола при попадании в желудок обезвреживается — помогает пища и кислотность желудочного сока. Оставшаяся часть поступает в другие органы, П. и почки. В результате различных реакций появляется токсичный компонент – ацетальдегид. Это продукт распада этанола, который оказывает отрицательное действие на все системы и на центральный «фильтр».

При частом употреблении он не успевает расщепить и вывести «отходы», поэтому налицо отравление. Ацетальдегид является причиной гибели гепатоцитов, диффузного воспалительного процесса в тканях. Постепенно место здоровых клеток занимают рубцовые, и П. покрывается рубцами. Как следствие – гепатит и цирроз. Недуг развивается в среднем за 6 лет. Но у некоторых пациентов срок латентного течения больше, все зависит от индивидуальных особенностей и количества выпитого.

У мужчин алкогольная болезнь печени (АБП) проявляется на фоне ежедневного приема приблизительно до 100 мл напитков. У женщин доза ниже – до 50 мл в сутки. У подростков – до 20 мл. Женщины более склонны к исследуемому недугу. У них порог чувствительности к алкоголю ниже, а вероятность «подхватить» тяжелые формы АБП — выше. Развитие событий быстротечнее, и «выпивки»  нужно гораздо меньше. К тому же у женщин повышенный уровень эстрогенов, что располагает к более быстрому процессу печеночной недостаточности. К такому исходу ведет системное употребление.  В зоне риска все, кто употребляет от 30 до 80 мл в день, больше – опасно для жизни.

Вид алкоголя не влияет на динамику болезни. Этанол  есть в тех или иных количествах в любом напитке с градусом. Каждый из них при условии постоянного приема ведет к поражению основного «фильтра» организма. А вот крепость напитка и его качество – влияют. Чем выше градус и «суррогатнее» жидкость – тем хуже последствия.

Среди причин, негативно влияющих на течение АБП, отмечается трофологическая недостаточность. Ей характерно нарушение равновесия между потребностями организма и питательными веществами. Такой эффект дают общие нарушения при систематическом приеме «зелья»: снижается функция ликвидации «ядов», питательные вещества поступают в меньшем количестве.  Кроме того, выпивающий человек не следит за питанием, поэтому часто наблюдается  дисбаланс полезного при приеме пищи: жиров больше, витаминов и белков меньше.

Дополнительные факты

 Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени, которое в гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени. Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс. Как правило, это хроническое заболевание, которое развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного.

Что такое алкогольный гепатит?

Объяснить, что такое алкогольный гепатит, можно так: это состояние, которое характеризуется разрушением элементов печени веществами, содержащимися в спиртном.

Основная причина заболевания – продолжительное употребление алкоголя.

Скорость развития патологии напрямую связана с качеством потребляемого спиртного, наличием у человека сопутствующих патологий, длительностью злоупотребления.

В среднем, если человек принимает спиртные напитки ежедневно, то патологию у него выявляют через 4-5 лет. 

Понятие «алкогольный гепатит» было внесено в Международную классификацию болезней в 1995 году для того, чтобы описывать поражения печени воспалительного или дегенеративного характера, связанные со злоупотреблением спиртными напитками.

Механизм развития обусловлен токсическим поражением клеток печени. Негативное влияние оказывает этиловый спирт и продукты его распада.

Острый и хронический

Различают две основные формы патологии: острый алкогольный гепатит и токсический гепатит хронического течения.

Острая форма заболевания наблюдается примерно в 70% случаев. Она выражается в дегенеративном и воспалительном поражении печени. При этом наблюдаются воспалительные реакции и инфильтрация портальных полей.

Приступ начинается остро и следует за запоем, проявляясь выраженным болевым синдромом в области печени, тошноте и рвоте.

Для острого гепатита, обусловленного приемом спиртного, характерны такие патологические изменения:

• поражение гепатоцитов (увеличение размеров, отмирание тканей в центре печеночных долек);
• образование гиалина. Это белковое вещество с плотной консистенцией, относящееся к группе фибриллярных белков. Он синтезируется гепатоцитами под воздействием этанола.

Заболевание быстро прогрессирует.

Риск развития заболевания повышают следующие факторы:

• вирусный гепатит в анамнезе;
• наличие лишнего веса;
• генетическая предрасположенность к развитию патологий печени;
• неправильное питание, преобладание животных жиров и вредного холестерина в рационе;
• наличие заболеваний аутоиммунного характера (системная красная волчанка);
• продолжительный прием лекарств, которые оказывают  токсическое воздействие на печень.

Различают 4 основных формы острого алкогольного гепатита:

1. Желтушную, при которой пораженный орган увеличивается в размерах и уплотняется. Иногда осложняется эритемой, присоединением бактериальной инфекции и развитием пневмонии или перитонита бактериального характера.
2. Латентную. Особенность данной формы – скрытое течение. Обнаружить патологию можно только в результате проведения лабораторных исследований. Чтобы выявить ее, проводят биопсию печени.
3. Холестатическую. Это достаточно редкая форма патологии – встречается в 5-13% случаев. Проявляется в лихорадке, потемнении мочи, обесцвечивании кала. Характеризуется продолжительным и тяжелым течением.
4. Фульминантную. Болезнь развивается молниеносно, вызывает желтуху, геморрагии, почечную недостаточность и энцефалопатию печени. Может наступить коматозное состояние и смерть больного.

Обычно острая форма заболевания развивается медленно и, при отсутствии адекватного лечения, постепенно перерастает в хроническую форму.

Полезные советы

Можно ли мочить пробу манту?

Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное – не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

Хронический алкогольный гепатит развивается через 5-7 лет после начала воспалительного процесса структур печени. Отчетливая симптоматика в этом случае отсутствует. Из-за этого диагностика патологии затруднена.

Больной может ощущать усталость, легкое недомогание, у него снижается аппетит, иногда возникает тошнота.

Стадии алкогольной болезни печениПри хроническом течении алкогольный гепатит нередко завершается внезапным летальным исходом больного из-за отсутствия явных признаков заболевания печени. 

Заразен или нет?

Вопрос о том, заразен алкогольный гепатит или нет, интересует многих. Поскольку данная разновидность болезни печени имеет не вирусную природу, она не передается другим людям. Алкогольный гепатит всегда является реакцией организма на алкоголь.

Симптомы

Симптомы при алкогольном гепатите зависят от того, в какой форме протекает заболевание.

Признаки у мужчин

Симптомы острого алкогольного гепатита у мужчин выражаются в следующем:

• повышенная усталость, постоянная общая слабость, сонливость;
• тошнота, приступы рвоты;
• повышенное потоотделение, особенно в ночное время. Пот липкий;
• беспричинное снижение веса;
• ощущение горечи в ротовой полости;
• повышенная тревожность и эмоциональная неустойчивость;
• нарушение моторики кишечника;
• обесцвечивание кала;
• одышка;
• озноб;
• помутнение мочи;
• дрожание конечностей;
• желтизна кожи;
• кровотечения из носа;
• сухость в ротовой полости;
• образование плотного налета желтого цвета на поверхности языка;
• появление гематом даже в результате легкого давления на кожу;
• боль в правой стороне подреберья тупого или резкого характера;
• колики в области желчного пузыря.

Признаки алкогольного гепатита хронического течения выражаются в следующем:

• покраснение кожи;
• расширение подкожных капилляров в области лица;
• дрожание головы и конечностей;
• мышечные боли и онемение;
• сосудистые звездочки на теле;
• повышенная плотность сухожилий ладоней, из-за чего разгибательная и сгибательная функции затруднены;
• отечность, опухлости под глазами;
• покраснение ладоней, или эритема при алкогольном гепатите печени;
• повышение уровня артериального давления.

Отличительный симптом хронического алкогольного гепатита у представителей сильного пола – развитие гинекомастии. Также появляются жировые отложения в области бедер, уменьшается размер яичек. Молочные железы увеличиваются в размерах, волосы на теле выпадают.

Особенности проявления у женщин

Симптомы алкогольного гепатита у женщин схожи с теми, которые проявляются у мужчин.  Кроме того, у женщин при токсическом поражении печени нарушается менструальный цикл, а также развивается варикозное расширение вен.

Онкология печени

Цирроз в некоторых случаях провоцирует развитие рака. Пациент жалуется на показатели:

1. Асцит (увеличение брюшной полости из-за накопившейся жидкости).
2. Болевой синдром в районе печени.
3. Желтизна кожных покровов.
4. Приступы лихорадки.
5. Кровотечение из носа.
6. Повышенная температура.
7. Явная визуализация венозного рисунка.
8. Гормональные нарушения.
9. Кровоизлияния в полости органа.

Симптомы проявляются постепенно вместе с развитием патологии. Усиление болевого синдрома свидетельствует о наступлении третьей стадии болезни. Этот симптом характерен для распространения метастазов по организму.

Прогноз и профилактика

Прогноз

Алкогольный гепатит предсказывает степень повреждения печени и наличие цирроза. У большинства пациентов, у которых заболевание не дошло до стадии цирроза, прогноз относительно благоприятный при своевременном постановлении диагноза и проведении лечения. Однако у пациентов с циррозом прогноз значительно ухудшается, и их выживаемость сокращается. Поддерживающая терапия и соблюдение режима питания позволяют многим пациентам сохранять относительно нормальный образ жизни в течение определенного периода времени.

Профилактика

Для предотвращения алкогольного гепатита необходимо изменить образ жизни и прекратить употребление алкоголя. Если пациент продолжает употреблять алкоголь, то прогноз заболевания становится неблагоприятным, и возможно развитие цирроза печени. Рекомендуется сократить употребление алкоголя, придерживаться питательного режима и соблюдать диету, способствующую восстановлению печени и замедлению прогрессирования заболевания.

Прогрессирование алкогольной печеночной болезни сопровождается увеличением уровня АЛТ и АСТ — биологических маркеров повреждения печени — в крови. Пациентам также часто наблюдаются лабораторные изменения, такие как повышение уровня общего белка и глобулина, а также понижение уровня альбумина.

Главной задачей профилактики алкогольного гепатита является предотвращение повреждения печени и прогрессирования заболевания. Чтобы достичь этой цели, необходимо полностью исключить употребление алкоголя и придерживаться правильного режима питания. Он должен включать продукты, богатые белками и витаминами. Кроме того, рекомендуется регулярно посещать врача для контроля состояния печени и проведения необходимых медицинских обследований.

Профилактика гепаторенального синдрома

Профилактика гепаторенального синдрома при алкогольном гепатите включает применение диуретиков для снижения давления внутри почечных капсул и улучшения функциональности почек. Также рекомендуется пациентам ограничить потребление определенных лекарственных препаратов, которые могут привести к увеличению концентрации азота в крови и негативно сказаться на функции почек.

При развитии гепаторенального синдрома, главными методами лечения являются установление диагноза и лечение основного заболевания — алкогольного гепатита. В определенных ситуациях могут назначаться лекарственные препараты, которые направлены на улучшение функции почек и снижение внутреннего давления в почечных капсулах. При прекращении употребления алкоголя и регулярном мониторинге состояния почек, большинство пациентов с гепаторенальным синдромом достигают улучшения симптоматики и общего состояния.

Жировой гепатоз печени, лечение

Жировая дистрофия печени без наличия фиброза не является предцирротическим состоянием. При прекращении употребления спиртных напитков структура органа обычно восстанавливается за 4-6 недель.

При жировом гепатозе печени назначается диета с достаточным количеством белка, полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыба), препараты, содержащие силимарин (гепатопротекторы-антиоксиданты), поливитаминные драже, содержащие микроэлементы, особенно важен цинк, так как он является составляющей ферментов алкогольдегидрогеназу, супероксид-дисмутазу (антиокислительная система организма), ферментов, стимулирующих иммунную систему. 

Кроме диеты для лечения жирового гепатоза печени необходимы витамины. Непременно следует назначать альфа-токоферол либо витаминными препаратами, либо увеличить потребление витамин-Е-содержащих продуктов: преимущественно нерафинированные растительные масла, желток, орехи, гречка, петрушка, проросшие семена пшеницы.

Профилактика алкогольного гепатита и клинические рекомендации

Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.

Какова допустимая суточная доза чистого этанола? У женщин симптомы алкогольной интоксикации, как правило, проявляются после 20 гр, у мужчин порог немного выше – 40 гр., из чего следует, что алкогольный гепатит и его последствия вдвойне опасен для представителей слабого пола.

Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола. Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье – это вообще отказаться от употребления алкоголя.

Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

алкогольний гепатитАлкогольный гепатит. Как лечить алкогольный гепатит.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

2019 – 2020. Все права защищены.

Цирроз печени и его проявления

При алкогольной зависимости человек регулярно нагружает печень. В большинстве случаев ткани органа разрушаются, провоцируя цирроз. Рубцы, образованные в месте здоровых клеток, нарушают кровообращение внутри полости органа.

Цирроз является самым страшным осложнением и характеризуется следующими проявлениями:

1. Появляются сосудистые и венозные звёздочки на теле пациента.
2. Желтеют кожные покровы и глазные яблоки.
3. Наблюдается болевой синдром в правом подреберье.
4. Краснеют ладони.
5. Вены в брюшной области (вокруг пупка) образуют выпуклости.
6. Обездвиживание кистей рук. Между четвёртым и пятым пальцем чувствуется узел.
7. Наблюдается расстройство желудочно-кишечного тракта.
8. Накапливается жидкость внутри брюшной полости (развивается асцит).

Процесс считается необратимым, но при своевременном обращении в медицинское учреждение остановить его реально. При замедлении развития человек живет ещё не один десяток лет.

Финальный признак развития патологии и симптом наступления скорой смерти – кровотечение из горла. Признак означает, что печень полностью деформировалась и разложилась. Пациенту останется жить несколько дней.

Диагностика болезни

Если больной страдает алкоголизмом более 5 лет, врачи обычно диагностируют хронический алкогольный гепатит. Генетическая предрасположенность и состояние пациента определяют скорость прогрессирования заболевания.

Чтобы выявить патологию печени, доктору достаточно узнать, продолжительность и объем употребления алкоголя:

• Если при весе 70 кг человек ежедневно на протяжении года выпивает по 150-180 мл водки, значит, в печени уже начались специфические изменения.
• Если человек злоупотребляет алкоголем более трех лет, у него диагностируют хроническую форму печеночной недостаточности.

Врач ставит окончательный диагноз с учетом анамнеза, результатов опроса и осмотра больного.

Причины

Причиной заболевания является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20.

Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Прогноз при алкогольном гепатите

На разных этапах болезни, при разных течениях, типах тяжести прогноз различается. Современная медицина может повлиять на любой этап при условии полного отказа от спиртного. Когда у человека алкогольный гепатит лечение не может быть простым и быстрым.

Персистирующая форма более благоприятна по прогнозу на излечение. Зарождение цирроза можно остановить, если отказаться от «выпивки», он разовьется только в 15% случаев. Если продолжать употреблять – в 35%, продолжительность жизни в этом случае до 2х лет. Если течение хроническое, то прогноз неблагоприятный, заболевание переходит в цирроз. Обострение происходит при запоях, и смерть неизбежна. Роль играют осложнения: асцит, энцефалопатия, перитонит, кровотечения из вен пищевода, почечная недостаточность. А также показатели: билирубин, альбумин. Если есть осложнения (особенно бактериальный перитонит) и ухудшения в показателях – прогноз неутешителен, жизнь длится менее двух лет. Смертность цирроза с перитонитом составляет 80%. С асцитом – менее 1 года. Есть риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. Но до цирроза можно не дойти, соблюдая все рекомендации.

Если степень тяжести АБП легкая или средняя, прогноз считается перспективным. Отказ от алкоголя и современные препараты, восстановительные курсы лечения дают положительную динамику и стабилизируют состояние пациента на длительное время. 10% людей с АБП выздоравливают полностью.

Сколько с ним живут?

Что происходит с организмом, когда развивается алкогольный гепатит: сколько с ним живут, можно ли улучшить состояние здоровья? Продолжительность жизни больного зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и начато лечение.

Если токсическое поражение было выявлено на ранней или средней стадии, то при условии соблюдения рекомендаций врача и отказа от алкоголя, возможно сохранение жизни пациента.

При выявлении гепатита на поздней стадии, а также в случае, если больной продолжит принимать алкоголь, происходят необратимые изменения в структуре печени, развивается цирроз. В этом случае пациент обычно не живет дольше года. 

Лечение

Обязательное условие терапии алкогольного гепатита – полный отказ от спиртного. Поскольку многие пациенты с такой патологией страдают алкоголизмом, они не могут выполнить это требование.

Если человек отказывается от спиртного, он избавляется от ряда симптомов. Чтобы достичь лучшего эффекта, врачи применяют разные методы. Среди них:

• лечебная диета;
• медикаментозное лечение;
• хирургическая операция.

Рассмотрим каждый метод отдельно.

Диета

Длительное употребление спиртного нарушает работу пищеварительной системы

Поэтому важно сбалансировать питание и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами

Существует специальная диета по Певзнеру для пациентов с проблемами печени — стол №5. Такая диета нормализует количество белков и углеводов в рационе, минимизирует потребление жиров. С помощью стола №5 организм получает достаточно питательных веществ, а печень работает в щадящем режиме.

Правила диеты по Певзнеру:

• Пищу нужно варить и запекать. Жареные блюда запрещены.
• Из меню нужно убрать острую, соленую, жирную и холодную пищу.
• Продукты с грубой клетчаткой перед приемом необходимо измельчить.
• Нужно есть небольшими порциями не менее 5 раз в день.
• Помимо алкоголя, следует исключить кофе, какао, газировку, виноградный сок.
• Нельзя употреблять мясные, рыбные и грибные бульоны. Их лучше заменить овощными и фруктовыми супами.

Лекарственные средства

Как правило, при алкогольном гепатите врач выписывает пациенту гепатопротекторы. Лекарственные препараты этой группы можно условно разделить на 5 категорий:

• Лекарства на основе расторопши активизируют работу клеток печени.
• Препараты на основе адеметионина защищают клетки от повреждений, нормализуют отток желчи и вывод токсинов.
• Средства с медвежьей желчью в составе ускоряют восстановление клеток.
• Органопрепараты животного происхождения запускают процессы внутриклеточной регенерации.

При тяжелой форме гепатита доктор назначает антибиотики, которые минимизируют вероятность возникновения инфекции. Алкогольный гепатит также лечат с помощью дезинтоксикационной терапии, при которой специалист парентерально вводит больному медикаменты для устранения симптомов заболевания.

Трансплантация печени

На последней стадии печеночной недостаточности пациенту показана операция по пересадке органа. Однако сегодня трансплантацию печени проводят довольно редко из-за дороговизны процедуры и сложности поиска донора.

Человек, который готов отдать часть своего органа, должен быть физически и психически абсолютно здоров. Оптимально, если донор – это родственник оперируемого пациента. В ходе трансплантации хирург пересаживает 60% органа, после чего печень донора полностью восстановится.

Послеоперационная реабилитация требует много времени. В этот период врач назначает пациенту иммунодепрессанты, чтобы новый орган прижился.

Описание

Алкогольный гепатит – патологические изменения печени, характеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного.

Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение повреждения печени направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.