Как распознать холецистит – характерные симптомы и место боли

Рекомендации специалистов

Какую позу выбирает человек для ночного отдыха, зависит от его психологического состояния, особенностей характера

Наблюдение за спящим человеком дает возможность отыскать к нему правильный подход, что немаловажно в ряде случаев. Особенно, что касается детей

Если ребенок 4 лет спит на боку, в позе эмбриона, значит, ему не хватает самостоятельности, на что должны незамедлительно отреагировать родители.

Психологи утверждают: люди, предпочитающие спать на боку, имеют аналитический склад ума, отличаются спокойствием, надежностью. Им легко приспособиться к изменившейся ситуации, они легко переносят жизненные неурядицы. Если взрослый человек, спавший на спине, начал просыпаться, свернувшись калачиком, с накрытой одеялом головой, стоит подумать, что в жизни он взял непосильные тяжести.

Ароматерапия положительно влияет на сон

Прежде нужно определиться с позой сна. Необходимо понять, почему нельзя спать в той или иной позе, какое положение является наиболее комфортным в данном случае. Чтобы не страдать бессонницей, следует выполнять рекомендации:

• Перед сном помещение следует проветрить.
• Контрастный душ поможет телу расслабиться.
• Вечером не рекомендуется плотно ужинать. После еды желательно спокойно погулять.
• Мягковатый матрац обеспечит лучший сон.
• Нужно выбрать не слишком твердую и не слишком мягкую подушку.
• В помещении должно быть прохладно.

Общие сведения о симптоме

Желчная колика — это постоянная или периодическая боль в верхней части живота, обычно под правой стороной грудной клетки. Развивается преимущественно из-за обструкции камнями в желчном протоке.

Колики относятся к типу болей, описываемых как «приходят и уходят», возникают, как правило, после приема большой жирной пищи, вызывающей сокращение желчного пузыря.

Желчная колика часто проходит сама по себе. Однако, игнорировать этот симптом нельзя, поскольку длительная непроходимость желчевыводящих путей или полная вдавленность камня в желчные протоки со временем приведут к холециститу или холангиту. В таких случаях боли будут постоянными и нарастающими.

Причины болезненных ощущений в желчном пузыре ночью

Боль в желчном пузыре, которая возникает ночью, может быть связана с различными причинами. Рассмотрим основные из них:

Диагностика

Пациенты обычно жалуются на периодическую постпрандиальную (после еды) приходяще-уходящую боль.

При физикальном осмотре обнаруживается болезненность только в правом верхнем квадранте или в эпигастральной области. Вздутие живота и рикошетная болезненность встречаются реже. 

При желчной колике нет лихорадки и обычно не наблюдается аномальных показателей жизненно важных функций. Это отличает ЖК от острого холецистита или холангита, последние проявляются гипертермией, тахикардией или даже гипотензией, если прогрессируют до септического шока.

Кожные покровы обычного цвета, склеры белые. При закупорке общего желчного протока из-за повышения уровня прямого билирубина может развиться желтуха. Если цвет кожи/глаз более темный, желтоватый, это предполагает более серьезную обструкцию и указывает на возможный холангит, а не на желчную колику.

Необходимые лабораторные тесты включают полный анализ крови и биохимический с тестами функции печени

Важно выполнить эти анализы, чтобы исключить более серьезную патологию желчного пузыря. При повышенном количестве лейкоцитов возникает подозрение на острый холецистит или холангит

Повышенные прямой билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ и ГГТ, указывают на серьезную закупорку общего желчного протока.

Неосложненная желчная колика не вызывает каких-либо лабораторных отклонений, если только не прогрессирует до холецистита, в этом случае может наблюдаться лейкоцитоз и высокое СОЭ.

Визуализирующие исследования:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Рекомендуется в качестве первого метода обследования при подозрении на билиарную патологию. Выполняется быстро, дает полную картину состояния органов брюшной полости. Полезно для обнаружения конкрементов, определении острого или хронического холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Классические результаты УЗИ при желчной колике включают камни (размер может варьироваться) или тень конкрементов. Обнаружение перихолецистической жидкости, утолщение стенки (более 0,4 см) и растянутый желчный пузырь более характерны для острого холецистита.
• КТ брюшной полости. Менее чувствительна, чем УЗИ, для анализа камней в желчном пузыре. Тем не менее, назначается при неясных результатах, подозрении на онкологию.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Используется для оценки состояния панкреатобилиарной системы (панкреатических протоков и желчного пузыря), наличия камней общего желчного протока. Назначается, если все другие методы визуализации сомнительны. ЭРХПГ также используется как метод лечения при холедохолитиазе.

Дифференциальный диагноз:

• гепатит;
• холангит;
• мезентериальная ишемия;
• панкреатит;
• почечные конкременты;
• вирусный или бактериальный гастроэнтерит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Упражнения для выведения желчи из канала желчного пузыря

Упражнения для желчного пузыря способствуют разгрузке органа и помогают желчи проходить в кишечник

Регулярное выведение желчи из желчного пузыря является важной частью работы органов ЖВП

Лечебная гимнастика должна состоять из нескольких этапов и проводиться после консультации с врачом.

Сегодня снято большое количество видео и фильмов с разработанными комплексами для улучшения работы различных органов и тканей

Важно понимать, что эти комплексы подходят не всем пациентам, поскольку каждый организм уникален и может существовать ряд противопоказаний для проведения той или иной тренировки

Гимнастика при перегибе желчного пузыря должна составлять комплекс:

• массаж печени и ЖП,
• физические нагрузки,
• комплексы ЛФК,
• благоприятные для печени и помогающие при камнях в ЖВП.

Для создания нормальных условий функционирования ЖВП и лучшего оттока ферментов, врачи рекомендуют совершать такие лечебные упражнения, как ходьба пешим шагом на короткие дистанции, медленные танцы, плавание, лыжные прогулки в зимнее время и недолгие катания на коньках.

Эта зарядка поможет увеличить кровоток во все органы и ткани, в том числе и в желчевыводящие пути.

Кроме того, полезными свойствами для выведения желчи обладают такие простые упражнения, как «велосипед» (вращение ногами в лежачем положении круговыми движениями), «ножницы» (перекрёстные движения выпрямленными нижними конечностями), а также поднятия и опускания рук и ног.

Можно выполнять поднятие коленей под прямым углом – это можно сделать в любой позе.

Важно параллельно следить за своим дыханием. Данные упражнения не несут никаких последствий для человека, они могут выполняться в любом состоянии и не имеют прямых противопоказаний

Данные упражнения не несут никаких последствий для человека, они могут выполняться в любом состоянии и не имеют прямых противопоказаний.

Тренировки можно выполнять в удобном положении для пациента

Важно не перенапрягаться и не делать резких движений, что может спровоцировать усиление болей и образованию осложнений

При камнях и ДЖВП, комплексы ЛФК должны включать в себя не только полезные упражнения от застоя желчи, но и не противопоказанные при этих болезнях.

Осложнения после хирургического вмешательства

После хирургического вмешательства на желчный пузырь могут возникнуть различные осложнения, которые требуют дополнительного внимания и лечения.

В случае появления каких-либо осложнений после хирургического вмешательства на желчный пузырь, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы получить соответствующее лечение и предотвратить возможные осложнения.

Последствия заболеваний желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это нарушение функции (моторики) желчного пузыря и (или) протоков. Основное проявление дискинезии — это приступы билиарной боли в отсутствие явного органического поражения желчных путей. Также выделяют такое заболевание, как гиперкинезию — когда желчный сокращается очень сильно и гипокинезия (ленивый желчный) сокращается плохо. 

Осложнения

• Холециститу.
• Желчнокаменной болезни.
• Гастродуодениту.

Гипотоническая дискинезия

Процесс, при котором происходит нарушение оттока желчи из-за снижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря, сфинктеров протоков.

Факторы риска 

• Гиподинамия.
• Ожирение.
• Редкие приемы пищи.
• Низкая или высокая кислотность.
• Анемия.
• Низкий брюшной тонус.
• Злоупотребление спазмолитиками.
• Алкоголь и наркотики.
• Хронические заболевания.

Гипертоническая дискинезия

Функциональная патология, которая характеризуется повышением сократительной способности, тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди.

Факторы риска

• Курение.
• Гиперпродукция соляной кислоты.
• Стресс.
• Диспепсии.
• Синдром раздраженного кишечника.

Полипы в желчном пузыре

Полипы появляются в результате разрастания слизистой оболочки внутри желчного пузыря. Полипы могут быть разного происхождения:

• Холестериновые — одни из самых распространенных (составляют 90% всех полипов) и лучше всего поддающиеся нутрицевтической коррекции. Обычно имеют размеры от 2 до 10 мм.
• Остальные 10% полипов-аденомы — являются истинными полипами и могут быть злокачественными.

Факторы риска перехода в злокачественную опухоль

• Возраст (старше 50 лет).
• Полип на широком основании или на длинной тонкой ножке.
• Одиночный характер полипа.
• Размеры полипа больше 6-10 мм в диаметре.
• Сочетание полипа с наличием камней в желчном пузыре.
• На фоне первичного склерозирующего холангита (воспалительное заболевание внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков).
• Отрицательная динамика по данным УЗИ.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — образование желчных камней в пузыре или желчных протоках, которые вызваны нарушением обмена холестерина или билирубина. Холецистолитиаз — камни в желчном пузыре. Холедохолитиаз — камни в общем желчном протоке. Внутрипеченочный холелитиаз — камни во внутрипеченочных протоках.

Также важную роль играет наследственность, риск образования камней в 3-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ.

Факторы риска

• Возраст (40-69 лет).
• Ожирение.
• Прием фармакологических препаратов (контрацептивные средства; фибраты; диуретики; октреотид, цефтриаксон все это факторы риска развития камней).
• Частые беременности в анамнезе.
• Оперативные вмешательства в желудке и кишке, в т.ч. шунтирующие операции связанные с ожирением.
• Наличие сахарного диабета.

Типы камней в желчном пузыре 

• «мелкие» — камни размером до 1 см; 
• «средние» — камни размером 1-2 см; 
• «крупные» — камни размером > 2 см.

• Пигментные (билирубиновые) — образуются при нарушении детоксикации, проблемах с выведением билирубина, гемолитической анемии, при инфекционных и аутоиммунных процессах;
• Холестериновые — образуются при нарушении желчеоттока, ожирении, нарушении состава желчи, гиподинамии;
• Известковые (соли кальция + холестерин) —  образуются из-за воспалительных процессов в желчном пузыре.

Холецистит — воспалительное поражение желчного пузыря. В зависимости от стадии холецистита бывает острым (острое воспаление желчного пузыря) или хроническим

В какой позе спать новорожденным

На состояние новорожденного влияет поза, в которой он отдыхает. Учитывая, что новорожденные проводят лежа практически все время, для них эта проблема стоит намного острее

Поэтому важно знать, какой вариант будет наиболее подходящим для младенцев. Положение на животике – отличная тренировка мышц шеи и плеч малыша

Благодаря этому положению он наблюдает за окружающим миром. Как указывают специалисты, ребенок не может лежать на животе более 15 мин. в день. Это должно происходить в дневное время, когда родители могут наблюдать за ребенком, так как положение на животе затрудняет дыхание. Может случиться, что ребенку положат под голову подушку и ему будет еще труднее дышать.

Следовательно, сон ребенка будет намного безопаснее, если его положить на спину или на бок.

Это удобная и безопасная поза для сна ребенка. Однако существуют ситуации, при которых положения следует избегать, например, при дисплазии тазобедренного сустава. В таком случае ребенку больно, его рекомендуется укладывать в позу лягушки (на животике с широко расставленными ногами). Если у малыша насморк, также нельзя укладывать его на спину.

Новорожденный малыш пытается принимать позу, которую занимал, будучи в утробе матери. Младенец подносит ручки к лицу, прижимает ножки к телу. Мамы часто интересуются, можно ли спать в таком положении малышу. В конце первого месяца он отвыкнет от этой позы. Если такая ситуация затягивается, следует обратиться за помощью к педиатру, чтобы выяснить, нет ли гипертонуса мышц у грудничка.

Сотрясение желчного пузыря: риск при специфических положениях

При воспалении желчного пузыря важно учитывать не только положение при сне, но и специфические положения, которые могут усилить симптомы и повредить орган. Некоторые позиции при сне могут оказывать дополнительное давление на желчный пузырь, усиливая боли и неприятные ощущения

Важно избегать таких положений и придерживаться наиболее комфортных и безопасных вариантов

Некоторые позиции при сне могут оказывать дополнительное давление на желчный пузырь, усиливая боли и неприятные ощущения

Важно избегать таких положений и придерживаться наиболее комфортных и безопасных вариантов

• На животе. Спать на животе может стать причиной дополнительного давления на желчный пузырь, увеличивая боли и раздражение. Рекомендуется избегать этой позиции и искать более комфортные варианты.
• На правом боку. Лежать на правом боку может оказывать давление на желчный пузырь и вызывать дискомфорт при воспалении. Рекомендуется избегать этой позиции и искать более благоприятные положения для сна.

Определенные положения при сне могут быть специфичными для каждого человека. Некоторым пациентам может быть комфортнее спать на левом боку или на спине

Важно проконсультироваться с врачом или специалистом, чтобы определить наиболее безопасные положения для конкретного случая

Кроме того, рекомендуется избегать ужинов перед сном и употребления тяжелой пищи, которая может способствовать слизыванию желчи и усилению симптомов

Важно следить за правильным питанием и избегать продуктов, которые могут вызывать обострение воспаления желчного пузыря

В целом, при воспалении желчного пузыря очень важна правильная поза для сна. Использование комфортных положений и избегание тех, которые могут усилить симптомы и повредить орган, поможет снизить дискомфорт и способствовать более быстрому выздоровлению.

Причины приступа холецистита

Выделим наиболее распространенные провоцирующие факторы:

• инфекционный процесс с локализацией в желчных протоках;
• желчнокаменная болезнь;
• застойные явления в желчном пузыре;
• заболевания желудка, в частности, гастрит с низкой кислотностью. Патология провоцирует активизацию патогенной микрофлоры;
• неправильное питание. Сюда включается употребление жирной и жареной пищи, а также нерегулярные приемы пищи;
• гиподинамия;
• закупорка сосудов.

Отдельно выделим некоторые распространенные этиологические факторы. Для начала поговорим о гипертензии в желчных путях. Причинами повышенного давления в этой области могут послужить такие факторы: сужение желчного протока, наличие конкрементов, спазм сфинктера.

Если говорить о желчнокаменной болезни, то длительное пребывание конкрементов приводит к травмированию слизистой и нарушению моторики органа. Камни больших размеров могут перекрывать просвет желчного протока, провоцируя развитие воспалительного процесса.

По статистике, чаще страдают представительницы прекрасного пола, а объясняется это такими причинами:

• сдавливание желчного пузыря растущей маткой при беременности;
• особенности гормонального фона. Так, прогестерон негативно сказывается на состоянии органа;
• увлечение радикальными диетами, которые приводят к ухудшению сократительной функции желчного пузыря.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

• неправильным питанием,
• излишней физической нагрузкой,
• реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина рассказывает интересный случай из своей практики.

Такой случай был единственным в моей практике: у меня наблюдался пациент 60 лет после удаления желчного пузыря с рецидивирующим холедохолитиазом (камнями в желчных протоках). Ему приходилось регулярно принимать урсодезоксихолевую кислоту для профилактики образования конкрементов, но несмотря на это несколько раз в год ему всё равно приходилось ложиться в стационар на операцию по удалению этих конкрементов. И если бы он не делал этого своевременно, то конкременты могли закупорить просвет протока и перекрыть доступ оттоку желчи.

Хронический холецистит: клинические симптомы и факторы возникновения

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря с изменением его структуры. Это заболевание обычно является следствием желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Образование камней, отложение холестерина и солей желчных кислот приводят к хроническому воспалению стенки желчного пузыря с изменением её структуры, уплотнением и нарушением функции выброса желчи.

Способствовать образованию камней могут следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• неправильный режим и рацион питания;
• гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
• нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
• генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• быстрое снижение веса.

Желчь при хроническом застое изменяется, становится более густой, и это усугубляет заболевание. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

• хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
• хронический калькулезный холецистит характеризуется появлением камней в желчном пузыре.

Хронический некалькулезный холецистит — ситуация достаточно редкая, оспариваемая некоторыми специалистами как диагноз.

Обострение хронического холецистита и его симптомы

Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с возможными периодами обострений, но иногда протекает без симптомов.

1. Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье. Она имеет острый колющий или тупой ноющий характер и усиливается после обильного приёма пищи, особенно жирной и острой. Боль может отдавать в правое плечо или лопатку.
2. Кроме того, могут быть такие признаки:
   • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
   • тошнота, рвота;
   • отрыжка воздухом;
   • тяжесть в правом подреберье;

При появлении указанных симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Первый симптом обострения хронического холецистита — боль в правом подреберье.

Боль может быть симптомом и других патологий. Читайте статью о том, как болит желчный пузырь при разных заболеваниях и как лечить боли в желчном пузыре.

Следует помнить, что камни в желчном пузыре могут попадать в желчные протоки и закупоривать их, а также приводить к развитию тяжёлого заболевания — острого панкреатита.

Когда вы обращаетесь к специалисту, врач обычно принимает решение в зависимости от тяжести ситуации: можно ли наблюдаться амбулаторно или необходимо лечь в стационар для лечения незамедлительно. Определить это врачу помогают такие диагностические мероприятия, как:

• общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором можно увидеть структуру стенки желчного пузыря, количество и расположение камней в нём, оценить состояние других органов.

Упражнения при дискинезии желчевыводящих путей

Упражнения при дискинезии желчевыводящих путей показаны как в период ремиссии, так и в период начальных проявлений болезни, когда нет резких проявлений боли и выраженного нарушения работы органов.

Гимнастика при дискинезии желчевыводящих путей помогает устранить билиарные сладжи в ЖП, способствует уменьшению приступов при болезни.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика является основой правильного и наиболее действенного способа тренировки, позволяет усилить кровоток в клетках и тканях. Для этого человеку рекомендуется: 

1. Занять комфортное положение, расслабиться, вытянуть руки вперед и вверх, сделать глубокий плавный вдох, потом потихоньку занять исходное положение, совершая выдох – рекомендуется 5-7 повторений. В случае головокружения или потемнения в глазах, необходимо прекратить задание.

2. Надуть живот, задержать вдох, затем медленно расслабиться и выдохнуть.

3. В положении лёжа на спине развести руки в разные стороны, затем поднять руки перпендикулярно телу и проделать глубокий вдох, а при опускании медленно выдохнуть.

4. Положение — стоя, руки на поясе. Осуществить движение корпусом в разные стороны, дыхание произвольное.

5. Положение то же, руки на поясе. Поднять плечи и голову вверх – вдох, опустить плечи и голову, затем выдохните.