Желтуха, гепатит, цирроз печени: вовремя распознаем опасность!

Другие кожные проявления при циррозе

Известны различные дерматологические проявления при цирротическом поражении. Функции железы влияют на состояние кожи. Это значит, что нарушения в работе органа приводят к ухудшениям.

Наиболее распространенным проявлением считается желтуха. Патология сопровождается пожелтением кожных покровов, а также глазных склер. Причина заключается в повышенном уровне билирубина – желчного пегмента, выделяемой гепатоцитами. Билирубин одновременно является одной из причин интоксикации, возникающей при болезнях печени.

К другим кожным проявлениям относятся:

• Зуд. Возникает вследствие застоя желчи. Из-за этого в кровь попадает большое количество желчных кислот. Аналогичный механизм действует при формировании желтухи. Зуд, как правило, протекает в виде периодических приступов.
• Сосудистые звездочки. Представляют собой мелкие очаги расширения сосудов. Обычно темно-красного цвета. Размер редко превышает 5 мм.
• Геморрагические пятна. Подкожные кровоизлияния. Не исчезают при надавливании. Размер — от небольших до крупных гематом.
• Сыпь. На коже лица, груди, шеи могут появляться гнойничковые высыпания. Преимущественно проявляются при циррозе, вызванного осложнением гепатита.

Есть разные кожные нарушения, возникающие на фоне патологий печени. При возникновении необходима консультация врача и тщательное обследование.

Как выглядят кожные высыпания: фото

Печень – фильтр человеческого организма. И как только начинаются с ней проблемы, токсические вещества, попадающие в организм, тут т же начинают свою атаку, вредя здоровью и т.д.

Нередко, болезни печени проявляются в виде кожной сыпи в аккомпанементе с зудом. При чем, если проявляется любая дисфункция печени, то она всегда «идет» в сопровождении с  зудом, который является самым первым и верным признаком возникновения неполадок в работе.

Нарушение структуры органа, а также сбой в работе, влечет развитие и прочих элементов.

В частности, при дисфункции могут быть:

• Сосудистые звездочки. Научное название, каких звезд – телеангиоэктазия, которая, по сути, представляет собой расширенный капилляр. Они могут быть как фиолетового цвета, так и розового, красного, в виде ореола.
• Эритема или печеночная ладонь. Данный вид сыпи выражается на ладонях рук, в виде красных бугорков. При этом, сопровождается всегда с сосудистыми звёздами. Причина возникновения – развитие печеночных болезней (цирроз, гепатит). Но причиной также может стать гормональный дисбаланс.
• при инвазиях на коже также может выступать сыпь в частности при поражении острицами сыпь выглядит Его присутствие вызывает сыпь, а передается от больного к здоровому. Сыпь имеет сильный зуд, особенно в ночное время.

Причина кожного зуда может крыться в поражении органа аскаридозом

Ляблиозная сыпь выглядит так

Важно отметить, что выявить паразитарное составляющее весьма затруднительно, так как они не вызывают прямую симптоматику. Зачастую их присутствие в организме завуалировано под сбой иных органов в системе

Однако присутствие гельминтов в организме, особенно в печени – это первая составляющая возникновения сыпи.

• Гнойники. Они являются отражателем состояния иммунитета в организме. Так как печень при поражении понижает свое функционирование, снижается и синтез иммуноглобуулинов. Как следствие падает иммунитет.
• Пятна и папулы развиваются как следствие детоксикации.
• Пармальная эритема, развивается в виде высыпаний с красным цветом.
• Псориаз.
• Крапивница.

Диагностика печеночных ладоней

Визуальный осмотр позволяет выявить наличие печеночных ладоней

Врач обращает внимание на кожу ладоней, которая может приобрести красноватый или темно-красный оттенок. Нередко эти изменения сопровождаются сетчатым рисунком, который образуют расширенные сосуды

Также стоит отметить, что печеночные ладони обычно проявляются только на доли большого пальца и радиальных пальцев.

Дополнительную информацию о состоянии печени можно получить при помощи биохимических анализов. Особенно важными являются показатели, связанные с функциональным состоянием печени, такие как уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Повышенные значения данных ферментов могут свидетельствовать о наличии патологического процесса в печени.

В случае выявления печеночных ладоней, врач может назначить дополнительное исследование при помощи ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет оценить структуру и размеры печени, выявить наличие опухолей или других патологических изменений, которые могут быть причиной появления печеночных ладоней.

Выявление первопричиного симптома

Диагностика у взрослых начинается с обращения к дерматологу. Этот специалист проводит осмотр и выдает пару предположений о возможных причинах и характеристиках недуга.

После будет предложено сдать мазок, так называемый соскоб эпидермиса. Анализ безболезненный, а его результат известен уже через несколько дней.

В этом случае определят возможные инфекционные или грибковые инфекции кожи. Если таковых нет, обследования продолжатся у терапевта, аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога.

Вышеназванные доктора назначат биохимию крови, попросят сдать мочу, кал. Желательно пройти и узи-обследование внутренних органов, особенно внимательно отнестись к состоянию желудочно-кишечного тракта.

На этом этапе в 90% случаев у пациентов выявляют причины эритемы ладоней. В крайних вариантах врачи порекомендуют сделать биопсию, чтобы определить, нет ли у пациента опухолевых процессов.

Лечить эритему на ладонях не нужно.

Чтобы покраснения ушли, важно устранить первопричину. Ведь пальмарная эритема – это всего лишь симптом

Терапия будет касаться состояния печени. При тех или иных заболеваниях этого органа врачи назначают индивидуальное лечение.

Лечение

Лечение образования печеночного симптома зависит от причины, которая их вызвала. Применяются следующие принципы терапии:

• консервативная с применением медикаментозных средств при легкой и средней степени тяжести заболевания;
• хирургические операции, которые проводится при тяжелых патологиях или отсутствии возможности применения медикаментозных средств;
• соблюдение диеты для печени, которая не должна содержать жирной, острой, жареной, соленой пищи (в некоторых случаях исключаются определенные группы продуктов, которые наносят вред организму).

Для дополнительного улучшения состояния организма рекомендуется придерживаться правил быстрого восстановления организма при различных болезнях:

1. Предписание диетического стола согласно наличию определенных болезней. К ним относятся поражение ЖКТ, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. При этом пациент должен питаться полноценно, то есть в его рацион должны входить все полезные вещества, витамины, микроэлементы.
2. Исключение вредных привычек, к которым относятся употребление алкоголя, наркотиков, курение.
3. Использование физических нагрузок согласно состоянию здоровья пациента. Их определяет лечащий врач. При некоторых болезнях рекомендуется отказаться от активных видов спорта.
4. Питьевой режим. Рекомендуется употреблять не менее 2 л воды за одни сутки.
5. Применение лекарственных средств по предписанию врача. Запрещается изменять дозировку или подбирать аналог без его рекомендации.

Если лечение подобрано правильно, печеночные ладони, как и другой подобный симптом, печеночные пятна,  со временем исчезают. Цвет кожных покровов приобретает нормальный оттенок. При ухудшении состояния срочно обращаются к врачу. Он проведет дополнительные методы диагностики, скорректирует лечение.

Если образование печеночных ладоней сопровождалось серьезным заболеванием, возможен его рецидив. Поэтому после ремиссии необходимо периодически проводить обследование состояния организма, чтобы исключить повтор патологии.

Питание и образ жизни при заболеваниях печени

При заболеваниях печени особое внимание следует уделить правильному питанию и образу жизни, чтобы снизить нагрузку на печень и поддерживать ее здоровье. Вот некоторые рекомендации:

Правильное питание:

Следует употреблять пищу, которая помогает печени функционировать и снижает ее нагрузку. Рекомендуется включать в рацион следующие продукты:

Образ жизни:

Следует придерживаться здорового образа жизни, чтобы снизить риск обострения заболевания печени:

• Избегать употребления алкоголя и курения, которые негативно влияют на функции печени.
• Поддерживать здоровый вес и избегать ожирения, которое может ухудшить состояние печени.
• Упражняться регулярно, чтобы улучшить общее состояние здоровья и функцию печени.
• Помнить о гигиене пищи, чтобы избегать пищевых инфекций, которые могут повредить печень.

Правильное питание и здоровый образ жизни являются важными аспектами ухода за печенью и могут помочь в поддержании ее здоровья.

Частые вопросы

Какие изменения на коже могут наблюдаться при циррозе?

При циррозе кожа может приобретать желтоватый оттенок (желтуха), появляться сосудистые “звездочки”, а также возможно появление зуда и сухости кожи.

Почему при циррозе кожа может становиться желтой?

Желтоватый оттенок кожи при циррозе обычно связан с нарушением обмена билирубина в печени, что приводит к его накоплению в организме и окрашиванию кожи.

Почему при циррозе может появляться зуд и сухость кожи?

Зуд и сухость кожи при циррозе могут быть связаны с нарушением функции печени, что приводит к ухудшению обмена веществ и выведению токсинов, а также с нарушением синтеза желчных кислот.

Лечение

Лечение пальмарной эритемы одинаково проходит и у взрослых, и детей. Разница заключается лишь в дозировках лекарств. Терапия предполагает устранение причин патологии. Если патология развивается при вирусных гепатитах, то нужна дезинтоксикационная терапия. Для этого применяются инфузионные растворы. При данном виде заболевания также назначается противовирусная терапия — пегилированные интерфероны с рибавирином.

При гепатите А принимают дополнительно энтеросорбенты и иммуномодуляторы. При любой форме гепатита назначаются ферментные препараты – Креон или Мезим.

Также необходимо принимать гепатопротекторы для защиты клеток печени. Чаще всего средства вроде Карсила и Эссенциале.

При циррозе в компенсированной и субкомпенсированной стадии назначаются в основном гепатопротекторы. Чаще всего это не фосфолипиды (Эссенциале), а препараты на основе глицирризиновой кислоты, аминокислоты и средства, содержащие расторопшу.

После устранения причины проходит и сама эритема. Может понадобиться гормональная терапия для корректировки уровня эстрогенов. Применяется местное противовоспалительное лечение, в том числе и с использованием глюкокортикостероидов (гидрокортизона в виде мази). Могут использоваться антигистаминные препараты, но только по назначению врача, поскольку все они могут влиять на печень.

Другие изменения кожи

Как правило, это симптомы нарушений определённых функций печени в результате её болезни.

Часто при заболеваниях печени возникает аллергический дерматит. Сыпь, как симптом дерматита, появляется в связи с нарушением детоксикационной функции печени. Кожные проявления при дерматите бывают различными, но чаще всего это пятна или бляшки ярко-красного цвета. Возникает дерматит, как правило, внезапно. Лечение аллергического дерматита комплексное.

Часто имеется склонность к возникновению гнойничкового дерматита в виде типичных высыпаний – фолликулитов, фурункулёза. Это проявление иммунного дисбаланса в ответ на снижение синтеза печенью иммуноглобулинов.

Атрофические полосы (стрии или «растяжки») развиваются как проявление вторичного гормонального дисбаланса при болезнях печени. Располагаются они на бедрах, ягодицах, в нижней части живота, иногда – и на руках.

Почему появляется зуд?

Кожный зуд при патологии печени беспокоит пациента больше, чем болевой синдром. Он выматывает, не дает уснуть. Человек расчесывает разные участки тела. На коже появляются царапины, которые быстро инфицируются и нагнаиваются. Зуд не снимается антигистаминными средствами, значительно усиливается при появлении желтухи.

Зуд кожных покровов – один из ярких симптомов патологии печени

Причины зуда заключаются в комбинированном воздействии:

• застоя желчи, закупорки протоков;
• повышенной концентрации желчных кислот в крови;
• токсичных и ядовитых веществ, не обезвреженных печенью.

Варианты лечения покраснения ладоней при болезнях печени

Для устранения печеночных ладоней требуется найти первоисточник проблемы, воздействовать непосредственно на него. По статистике, в большинстве случаев пальмарная эритема говорит о цирротических процессах в печени.

Терапия циррозного поражения напрямую обусловлена этиологическим фактором, который привел к дисфункции. Также она зависит от степени поражения органа, наличия сопутствующих заболеваний.

Общие рекомендации – исключение физической активности, диетическое питание, питьевой режим, отказ от алкоголя, курения, применения антибактериальных препаратов.

Схема лечения подбирается в зависимости от основной болезни, используются препараты разных фармакологических групп:

• Средства противовирусного свойства, если причиной является гепатит вирусного происхождения.
• При алкогольном циррозе печени рекомендуется использование препаратов аминокислоты, например, назначают Адеметионин в виде 2-этапного лечебного курса.
• При первичной форме билиарного цирроза используются лекарства с урсодезоксихолевой кислотой.

Гепатопротекторы рекомендуются независимо от болезни печени. Они способствуют восстановлению утраченной функциональности органа, ускоряют регенерационные процессы в гепатоцитах, предупреждают разрушение клеток.

При правильной терапии улучшения наблюдаются через 1 месяц. Ладони становятся более светлыми. С течением времени восстановится естественный окрас кожи. При циррозе тяжелой стадии полное восстановление невозможно, поскольку процессы в печени необратимы.

Желтуха: симптомы у взрослых как передается

К общим симптомам желтухи можно отнести: увеличение в размерах печени и селезенки, зуд и расчесы на коже, боли в области правого подреберья, обесцвечивание кала и потемнение мочи и т.д. Симптоматика неоднозначная и зависит от происхождения желтухи, ее стадии, общего состояния пациента. Наличие одного или нескольких подобных симптомов являются сигналом для немедленного обращения к врачу.

Если у пациента физиологическая желтуха, как можно заразиться от нее? Никак – потому что желтуха, возникающая из-за нарушений функциональности желчевыводящих протоков и печени, не является заразной. Однако есть другие формы желтухи, несущие конкретную опасность заражения.

Как передается желтуха от человека к человеку

Желтуха, как уже отмечалось, характеризируется появлением желтой пигментации на кожных покровах, глазных склерах и слизистых оболочках. Для определения риска степени заразности желтухи следует рассмотреть подробнее все симптоматические виды и способы передачи.

Начать следует с упоминаемой выше физиологической желтухи. Ее провоцирует неправильная работа печени, сбой в функциональности желчевыводящих протоков, приводящие к попаданию в кровь большого количества билирубина. Соответственно, он приводит к характерному изменению цвета кожи. Такая желтуха проходит без осложнений и виду своего происхождения, не может быть заразной.

Чтобы исключить ее негативное воздействие на организм пациента, рекомендуется определенное время соблюдать специальную диету (отказ от употребления жирной, пряной, острой пищи). Также рекомендованы солнечные ванны и прием назначенных врачом препаратов с кроветворящим и желчегонным эффектом. Окружающим пациента не нужно применять особые методы защиты – риска для них нет.

Инфекционная либо вирусная желтуха — заразная или нет? Если пожелтение кожи спровоцировали вирус или инфекция, желтуху связывают с достаточно серьезным заболеванием – гепатитом. Гепатит делят на несколько видов. Разобравшись в них, можно определить степень опасности заражения желтухой.

Вирусный гепатит А относят к заразным болезням, и риск заражения при этом достаточно высокий. Передается гепатит А фекально-оральным способом, преимущественно через зараженную пищу и воду. Спровоцировать этот вид гепатита также может кишечная инфекция в процессе размножения вируса в клетках печени с дальнейшим попаданием его в ткани организма пациента. Инкубационный период вируса гепатита А – от 15 до 45 дней.

За это время болезнь может протекать неоднозначно: фазу обострения могут сменяться затуханиями. Осложнения при таком виде гепатита – болезни печени и нервной системы. Выздоровевшим людям заразиться гепатитом А повторно невозможно. Заразна ли желтуха у взрослых в таких случаях? Да, заразна. Особенно опасными считаются места проживания большого количества людей без достаточных бытовых условий.

Вирусный гепатит В в большинстве случаев передается парентерально – через зараженные иглы при переливании крови или инъекциях общим шприцом (актуально в среде наркоманов). Развитие гепатита В медленное, болезнь протекает долго, может перетекать в хроническую форму, которая в свою очередь увеличивает риск развития цирроза печени. Инкубационный период очень большой – вплоть до полугода. Передается ли желтуха при гепатите В другим людям? Безусловно – с кровью инфицированного человека, а также половым путем.

Вирусный гепатит С передается только парентеральным путем и характеризируется течением, свойственным гепатиту В. Редко встречается в тяжелой форме – чаще переходит в хроническое состояние, которое может стать фактором развития цирроза печени. Инкубационный период – от нескольких дней до 26 недель. Передается ли желтуха воздушно капельным путем при такой форме гепатита? Нет – только через кровоток, а также незащищенный половой контакт с зараженным человеком.

Вирусный гепатит встречается и в других вариантах – гепатит Е, гепатит дельта и т.д. Все эти формы также заразны и передаются фекально-оральным способом.

Возрастные изменения на коже

С возрастом на коже начинаются появляться пятна, которые отличаются по цвету от окружающих тканей. Иногда их называют еще «печеночные пятна». Но к этому органу они никакого отношения не имеют. Такое название высыпания получили из-за своего цвета, который напоминает печеночный.

Очень часто подобные образования путают с родинками. Родимые пятна точно также имеют коричневый цвет и располагаются на всех участках тела. Бывает такое, что различить их между собой не так просто. Только врач-дерматолог может сказать точно, какое именно высыпание появилось на коже.

Лечения печеночные пятна не требуют. Удаление применяется только из чисто эстетических соображений. Для этих целей используют криодеструкцию или лазер.

При каких-либо изменениях формы, размера или цвета необходимо сразу обратиться в дерматовенерологический диспансер для исключения онкологических заболеваний.

Лечение

Лечение кожных проявлений связано с устранением основного заболевания, которое их вызвало. Интенсивность проявлений можно только ослабить, но не более того.

• При появлении зуда эффективно лечение препаратами, которые уменьшают проникновение желчных кислот в гепатоциты, например фузидиновая кислота. Также эффективно применение метронидазода для уменьшения холестаза.
• Для лечения кожных проявлений могут применяться гепатопротекторы, которые облегчат общее состояние больного.

Обратиться к врачу нужно обязательно. Он проведет полную диагностику и точно скажет, почему произошли те или иные изменения на теле. В итоге будет назначена соответствующая медикаментозная терапия, которая воспрепятствует развитию основного заболевания.

Причины заболевания

Что же является причиной печеночных ладоней? Это весьма широкий перечень заболеваний и функциональных нарушений организма. Таких как:

• печеночная недостаточность в острой или хронической форме,
• цирроз печени,
• гепатит различной природы (вирусный, алкогольный, токсический),
• избыток в организме витамина А,
• недостаток в организме витамина В,
• туберкулез,
• различные заболевания щитовидной железы,
• контактный дерматит,
• ревматоидный артрит,
• венерические заболевания,
• неспецифический колит,
• скарлатина и другие инфекционные заболевания,
• переизбыток в организме женских половых гормонов,
• влияние других медикаментозных препаратов.

Иногда у подростков встречается пальмарная эритема симптоматического характера, то есть не связанная с каким-то заболеванием. Причиной является половое созревание.

Симптомы

Симптомы пальмарной эритемы выглядят достаточно специфично. Кисти рук становятся ощутимо теплыми, ладони приобретают выраженный красный оттенок. Особенно интенсивно окрашены тенар (возвышение близ большого пальца) и подушечки пальцев. Иногда на ладонях видны только островки эритемы, которые появляются у основания пальцев. Такие же признаки поражения кожи наблюдаются на ступнях ног.

При надавливании эритема становится более бледной, но цвет ее быстро восстанавливается. Врач использует при осмотре предметное стекло. Когда на ладонь надавливают этим стеклом, цвет пораженных кожных покровов меняется синхронно пульсу. Иногда это сопровождается зудом ладоней.

Пальмарная эритема развивается на фоне заболеваний печени и поэтому проявляется всеми дополнительными симптомами, к числу которых относятся:

• увеличение органа (гепатомегалия);
• появление сосудистых звездочек на верхней половине тела;
• иногда — желтушность кожных покровов (зависит от стадии вирусного гепатита);
• анемия.

Как выглядит патология

Отличительные признаки синдрома можно увидеть на фото. Покрасневшие участки, как правило, симметричны. Покраснения имеют вид мелких пятен или точек и локализуются на ладонях и стопах. При надавливании временно исчезают, при этом могут появиться болевые ощущения. На месте покраснения иногда проявляются расходящиеся в разные стороны сосуды, имеющие форму «звездочек». В некоторых случаях кожа может зудеть.

Сопутствующие симптомы, связанные с наличием болезней печени:

• Зуд кожи, характерный для холестатического синдрома. Ощущение может быть периодическим или постоянным, локализуется как на ладонях и стопах, так и на других частях тела.
• У больного желтеет кожа. Объясняется этот симптом повышением уровня билирубина в крови. Появление у пациента желтухи, как правило, связано с наличием вирусного или холестатического гепатита в хронической форме.
• Кровоизлияния (пурпуры) на коже и слизистых оболочках, которые также называют геморрагическим синдромом. Отличительный признак пурпур — то, что они не исчезают при надавливании. Могут быть маленькими или большими (напоминающими синяк).
• При наличии хронических патологий печени отекает и краснеет язык. Если больной страдает от печеночной недостаточности, то поверхность языка, губ и слизистой становится темно-красного цвета, а иногда даже приобретает фиолетовый оттенок.
• Из-за болезней печени возникает аллергическая форма дерматита. Отличительные признаки — ярко-красные пятна на коже.
• Астеновегетативный синдром — общее ухудшение самочувствия пациента. Повышается температура, появляется слабость, ухудшается аппетит, плохой сон. Больной сильно потеет, становится нервным и раздражительным.

Пальмарная эритема у детей

В большинстве случаев эритема у детей гласит о развитии гепатита. В основном данный недуг начинается постепенно. Признаки появившегося заболевания сначала могут быть системными или печеночными. Но при дальнейшем развитии данного заболевания начнут проявляться обе группы.

К системным признакам относятся следующие:

• кожная сыпь;
• лихорадка;
• артралгия.

К печеночным симптомам относятся следующие:

• боль под ребрами, которая имеет свойство нарастать;
• пальмарная эритема проявляется появлением сосудистых звездочек;
• увеличение печени и селезенки;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• сильная утомляемость.

Как правило, в основном у ребенка проявляются первыми печеночные признаки. Поэтому, если появился хоть один из вышеописанных симптомов, родители должны максимально быстро обратиться за помощью к специалисту. Не стоит забывать, что у детей гепатит может довольно быстро принять хроническую форму, при которой происходят обострения пару раз в год.