Болезни печени у женщин

Цирроз печени

Цирроз печени можно увидеть на УЗИ только на 2 и 3 стадии, когда заметны эхо-признаки повреждения органа. В качестве ориентиров берутся показатели здорового органа: однородные ровные края, левая доля до 7 см в длину, правая — до 13 см, диаметр желчного протока до 7-8 мм, диаметр портальной вены — 12 мм. Отклонение от нормы требует более детальной диагностики.

Цирроз печени имеет 3 стадии:

• Заболевание на 1-й стадии возможно обнаружить только после отклонений в биохимическом анализе крови. Изменения настолько незначительны, что на УЗИ увидеть их практически невозможно. Специалист видит некоторое размытие контуров, но оно минимальное. Также отмечается увеличение одной из долей, однако эхоструктура остаётся однородной. Кровеносные сосуды печени могут быть слегка расширены.
• На 2-й стадии орган претерпевает существенные изменения. Поверхность печени покрывается гиперэхогенными рубцами, которые может обнаружить опытный специалист. Сосудистый рисунок просматривается плохо, очертания органа размыты. Эхогенность печени неоднородна, встречаются очаги гипер- и гипоэхогенности.
• На 3-й стадии печень значительно увеличивается в размерах, портальная вена разбухает, поверхность покрыта рубцами из соединительной ткани. Также селезёнка увеличивается сверх нормы (свыше 12 см в длину и 6 см в ширину). Сосудистый рисунок смещён, хвостатая доля печени больше правой доли в 0,65-0,75 раза. Скопление жидкости настолько велико, что живот выпирает вперёд.

Какое обследование назначит врач

Для диагностики зуда кожи тела при заболеваниях печени врач, в первую очередь, внимательно беседует с пациентом, чтобы понять, что могло вызвать заболевание. Врач уточняет:

• страдал ли кто-то в семье болезнями печени,
• какие заболевания есть у самого пациента,
• что за препараты или биодобавки он принимает.

Далее врач проводит осмотр, оценивает цвет кожи, её влажность, наличие сыпи или других изменений (например, следов расчесов), а также проводит пальпацию печени с оценкой её размеров и болезненности.

После этого назначается обследование:

• лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ (обязательно такие показатели, как гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, трансаминазы), коагулограмма, общий анализ мочи, анализы на вирусные гепатиты;
• редким, но тяжёлым заболеванием является первичный билиарный холангит (раньше он назывался первичный билиарный цирроз), поэтому при подозрении на него выполняют специальные иммунологические анализы;
• паразиты (например, печёночный сосальщик, эхинококковые кисты) очень редко становятся причиной холестаза и кожного зуда. Но при подозрении на паразитарное заболевание печени проводят соответствующие анализы;
• УЗИ, по результатам которого можно оценить структуру, размеры органов, проверить наличие кист, опухолей, камней в печени и желчных протоках, поджелудочной железе;
• может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для уточнения изменений в брюшной полости, иногда также магнитно-резонансная холангиопанкреатография (метод, который позволяет увидеть, что происходит внутри протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы);
• эзофагогастродуоденоскопия выявляет изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке, например опухоли или дивертикулы, сдавливающие протоки извне;
• крайне редко встречаются такие поражения печени, как амилоидоз, саркоидоз, болезни накопления; для их подтверждения часто нужна биопсия печени (изъятие с помощью специальной иглы кусочка печени и его последующее изучение под микроскопом).

Диагностика

Лабораторная

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой подтверждает или опровергает наличие воспалительного процесса в организме, позволяет определить его стадию.
• Биохимический анализ крови с печеночными пробами информативен при проверке печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Врачи смотрят на фракции билирубина (общий, прямой, непрямой), ферменты АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, холестерина. Важный показатель острого воспаления ― повышенный C-реактивный белок.
• Анализ кала на гельминтоз нужен для исключения паразитарной природы болей.
• Серологические тесты проводят для выявления антител к вирусным гепатитам. Биоматериал ― венозная кровь.
• Биопсия позволяет узнать природу заболевания. Для обследования врач прокалывает ткани в области органа шприцем-аспиратором и забирает биоматериал, затем его изучает под микроскопом. Биопсию обычно используют, чтобы исключить или подтвердить онкологические процессы.
• Бакпосев желчи выявляет патогенную микрофлору, определяет чувствительность бактерий к определенным антибиотикам.

Аппаратная

• УЗИ. Во время ультразвукового исследования визуализируется структура печени, сосудов, желчного пузыря и желчевыводящих путей. При осмотре врач может обнаружить видимые признаки гепатита, цирроза, желчнокаменной болезни, синдрома Бадда-Киари, опухоли и метастазы. В зависимости от назначения проводится исследование только одного органа или нескольких. УЗИ можно дополнить допплерографией сосудов.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). С помощью этого метода визуализируются протоки печени, поджелудочной железы, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, фатеров сосочек и др. Процедура выявляет опухоли и воспаления в этих органах с помощью зонда, который вводится через ротовую полость, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, контрастного вещества и рентгенографии. При необходимости врач может вытянуть камень, установить пластиковые стенты, чтобы облегчить отток желчи, взять образцы тканей для последующего микроскопического исследования.
• Дуоденальное зондирование. Дуоденальный зонд забирает несколько порций жидкостей организма для дальнейшего микроскопического исследования. В первой порции ― желчь, кишечный и панкреатический сок из двенадцатиперстной кишки. Во второй ― содержимое желчного пузыря. В третьей ― жидкости внутрипеченочных желчных протоков. Их исследуют на консистенцию, прозрачность, цвет, удельный вес, химический состав и пр. Способ часто используется при подозрении на желчнокаменную болезнь.
• Компьютерная томография брюшной полости. Информативный метод диагностики, при котором врач получает послойные изображения органов, сосудов, мягких тканей и костей. Фотографии получаются четкими, позволяют точно выявить очаги воспаления, опухоли, дистрофические процессы, внутренние травмы во всех областях желудочно-кишечного тракта. Во время обследования врач может использовать контрастное вещество, которое вводят в организм внутривенно, перорально или ректально.
• Сцинтиграфия печени и желчных путей. В ходе исследования применяются радиоактивные изотопы. Вещество вводят внутривенно, дозу подбирают так, чтобы радиация не навредила пациенту. Изотопы подсвечивают воспаленные участки.
• Эластография печени. Это УЗИ со специальным датчиком, который позволяет определить эластичность тканей. Оборудование детально визуализирует печень: врач оценивает размеры, форму, положение, строение органа, структуру паренхимы ― основной функциональной ткани.

Симптоматика

У женщин могут возникать признаки заболевания печени, но они могут быть не очень яркими, что затрудняет своевременную диагностику. Кроме того, у таких пациенток часто наблюдается клиническая картина, которая не типична для печеночных заболеваний. В таких случаях женщины обращаются к другим специалистам, и только после проведения дополнительных исследований выявляется истинная причина их недомогания.

У женщин могут возникать следующие признаки заболевания печени:

1. Ощущение тяжести в правой подреберной зоне.
2. Утрата эластичности кожных покровов, сухость, шелушение и появление желтушности.
3. Необъяснимая слабость.
4. Увеличение сонливости.
5. Потеря аппетита.
6. Нарушение процессов дефекации.
7. Появление синяков на теле.
8. Быстрое появление морщин, высыпаний, гнойничков, пигментных пятен, сосудистых звездочек и красноватых точек на лице.
9. Усиление выпадения волос, ломкость ногтевых пластин.
10. Нарушение месячного цикла или появление продолжительных менструальных кровотечений.
11. Потеря способности к зачатию.
12. Отечность по утрам.

При серьезных заболеваниях печени у женщин могут появиться характерные симптомы:

1. Интоксикация, нарушение процесса образования желчи, сопровождающиеся тошнотой и горечью в ротовой полости.
2. Развитие пилефлебита или абсцесса, сопровождающиеся болезненными ощущениями, повышением температуры и ознобом.
3. Развитие холецистита, сопровождающегося приступообразными болями.
4. Прогрессирование пилефлебита, цирроза, гепатита, сопровождающегося постоянными тупыми болями в эпигастральной зоне или в области правого подреберья.
5. Появление светлых фекалий и темной мочи из-за выхода билирубина в кровь.
6. Токсическое воздействие на клетки головного мозга, сопровождающееся повышенной сонливостью, апатией и снижением аппетита.

При развитии печеночных заболеваний у женщин глазные склеры и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Если заболевание протекает в хронической форме, то клиническая картина будет проявляться постепенно.

Специалисты могут обнаружить увеличение размеров печени, а также изменение ее структуры и контуров при пальпации правой подреберной зоны. При циррозе живот пациентки будет увеличен, а в околопупочной области можно наблюдать расширение вен.

У некоторых пациенток может возникнуть пупочная грыжа из-за разрыва мышечных тканей, расположенных в белой линии. Патологические изменения в печени негативно влияют на весь организм, особенно на центральную нервную систему. Женщины становятся психо-эмоционально нестабильными, у них снижаются умственные способности и способность запоминать информацию. Появляется апатия к окружающему миру.

Основные симптомы цирроза печени у женщин

С достижением болезнью стадии субкомпенсации, присоединяются следующие признаки цирроза печени у женщин:

• Невыносимая, непреодолимая усталость.
• Даже длительный сон не гарантирует ощущения отдыха.
• Снижение веса.
• Ощущение горечи во рту.
• Тянущая, распирающая, тупая боль в правом подреберье.
• Чувство полного желудка, доводящее до тошноты даже после незначительного перекуса.
• Постоянная, неприятная отрыжка воздухом или съеденной пищей.
• Вздутие живота, которое сопровождает частые запоры или диареи.
• Значительное ухудшение внимания, забывчивость.

• Устойчивые сбои менструального цикла, гормональные неполадки.
• «Симптом хомяка», выражающийся в увеличении слюнных желез около ушей.
• Покраснение кожи на лице, ладонях и ступнях.
• Укорочение сухожилий на ладонях.
• Пальцы на руках приобретают вид «барабанных палочек».
• Неэластичность кожи, ее зуд, пожелтение, частые сыпи.
• Появление сосудистых «звездочек» на верхней части тела.
• Синяки, образующиеся без ударов.
• На увеличенных ногтях появляются полоски белого цвета.
• Отеки конечностей – в организме женщины с циррозом печени постепенно накапливается избыток воды и солей. В первую очередь начинают отекать ноги, особенно заметен процесс по вечерам. Сопровождаются отеки болями в мышцах и суставах на ногах;
• Изредка симптомам болезни у женщин сопутствуют боли в области реберной дуги и нижней части спины.

Лечение заболеваний печени

Лечение заболеваний печени проводится в комплексе, предусматривающем применение лекарственных препаратов и немедикаментозных методик. Больным, у которых выявляются объективные и субъективные признаки заболевания печени, могут быть противопоказаны вакцинации, физиотерапевтические процедуры и солнечные ванны. В данной ситуации очень важным условием является своевременное лечение сопутствующих патологий.

Немедикаментозное лечение. Как правило, универсально и не зависит от признаков и симптомов заболевания. Оно включает:

• устранение воздействия причинного фактора;
• строгое соблюдение диеты в рамках стола № 5;
• полный отказ от спиртного;
• снятие токсической нагрузки;
• ограничение физической активности;
• соблюдение рационального режима труда и отдыха;
• постельный режим (назначается при тяжелом течении болезни).

Узнайте, страдает ли ваша печень от алкоголя?

Медикаментозная терапия. При вирусных гепатитах может назначаться этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя, в остальных случаях проводится коррекция нарушенных функций органа. Симптоматическое лечение заболеваний печени обычно включает в себя применение средств, способствующих регенерации печеночной ткани, пищеварительных ферментов, пробиотиков, желчегонных, противовоспалительных ЛС, витаминов, антидотов, препаратов антифиброзного действия.

Среди многообразия лекарственных средств, использующихся для профилактики и в комплексном лечении болезней печени, отдельное место занимают гепатопротекторы. Данные препараты, оказывающие избирательное влияние на печень, повышают ее устойчивость к действию патогенных факторов, стимулируют репаративно-регенеративные процессы, нормализуют функциональную активность органа.

В том случае, если лечение печени лекарственными препаратами не дало желаемого эффекта, при развитии цирроза или карциномы печени пациенту может быть назначена операция (сегментарная резекция, гепатэктомия, трансплантация).

Признаки проблем с печенью

Мы выяснили, где находится и как болит печень у человека, теперь следует поговорить о симптоматике. Заболевания печени проявляются по-разному. Существуют внешние и внутренние симптомы заболеваний печени. Рассмотрим подробнее каждую группу.

Внешние проявления

• Появление сосудистых звездочек. Сосудистыми звездочками называется выраженная капиллярная сеть из расширенных мелких сосудов, расположенных в поверхностных слоях кожи. Данный симптом характерен для серьезных нарушений функции печени, связанных с интоксикацией, вирусными и алкогольными гепатитами, циррозом. Чаще всего сосудистые звездочки появляются в нижней части туловища, но иногда возникают на щеках и спине.
• Изменение пигментации кожи и слизистых. При заболеваниях печени, вне зависимости от причин, у человека наблюдается синдром желтухи. К примеру, при острой форме гепатита кожные покровы приобретают желтоватый оттенок уже на 2–3 день с момента начала болезни. Цвет слизистых оболочек может измениться еще раньше. Это происходит из-за того, что в крови зараженного человека сильно повышается концентрация фракций печеночного пигмента (билирубина).
• Изменение окраски ладоней и подошв. Симптомом заболеваний печени также является выраженная пигментация в местах физиологических складок. Как правило, она имеет бронзовый или дымчатый оттенок.
• Выпадение волос. Нередко при болезнях печени наблюдается ускоренное выпадение волос. Печень перерабатывает практически все питательные вещества, которые поступают в организм. Если функция печени страдает, то страдает и снабжение организма «строительными материалами» для растущих тканей. Так, например, медленнее заживают раны или могут быстрее выпадать волосы.
• Возникновение сыпи. Наряду с изменением цвета кожи при заболеваниях печени наблюдается появление высыпаний. Они могут носить самый разный характер. Гнойничковые элементы (фолликулиты и фурункулез) вызваны иммунным дисбалансом из-за снижения способности печени к синтезу иммуноглобулина. Аллергическая сыпь (папулы и пятна) возникает на фоне нарушения детоксикационной функции печени. Данная реакция запускается даже на привычные условия окружающей среды. Геморрагическая сыпь (небольшие кровоизлияния на поверхности кожи) появляется при снижении синтетической функции печени.  У больных наблюдается повышенная склонность к образованию гематом («синяков») даже при незначительных повреждениях.

Внутренние проявления

• Астения. Для нее характерны общая слабость и вялость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Данные симптомы, как правило, появляются самыми первыми при поражении печени. Их возникновение обусловлено неспособностью органа полностью обезвреживать продукты азотистого обмена, которые влияют на функционирование мозга.
• Диспепсия. При заболеваниях печени могут наблюдаться диспепсические проявления в виде отрыжки, тошноты и рвоты, диареи или запора, ощущения тяжести после приема пищи, вздутия живота из-за повышенного метеоризма. Из-за нарушения переваривания и всасывания жиров происходят качественные изменениям стула. Наблюдается стеаторея («жирный стул»). Любые заболевания печени, как правило, сопровождаются изменением перистальтики (двигательной активности кишечника), секреции кишечных желез. 
• Цитолиз. Первым признаком повреждения печени  является цитолиз – разрушение гепатоцитов. При разрушении клеток печени (гепатоцитов) в крови повышается уровень таких ферментов как АЛТ и АСТ. Если данные ферменты повышены в биохимическом анализе крови, то это говорит о воспалительном процессе в ткани печени.
• Повышение температуры тела. Зачастую у людей с постоянной болью в области печени наблюдается незначительный подъем температуры (до 37,8 °C). При циррозе показания термометра могут достигать 38 °C. В некоторых случаях колебания наблюдаются в течение всего дня, но чаще всего проявляются с наступлением вечера. Более высокая температура (от 39 °C) является симптомом гнойных процессов в желчном пузыре или желчных протоках и не связана с заболеваниями печени. Соответственно и лечение назначается для другого органа.

Чтобы узнать больше о причинах болей в районе печени и о том, что делать при их появлении, следует обратиться к специалисту. Он проведет обследование, на основе которого будет поставлен диагноз и назначено лечение. В большинстве случаев основной минимальной рекомендацией врачей является отказ от употребления алкоголя и вредной пищи.

Частые вопросы

Какие могут быть причины болезни печени у женщин?

Причины болезни печени у женщин могут быть разнообразными. Одной из основных причин является алкогольное заболевание печени, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя. Другими причинами могут быть вирусные инфекции (например, гепатит В, С), нарушение обмена жиров, автоиммунные заболевания, прием определенных лекарственных препаратов и токсическое воздействие.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с печенью у женщин?

Симптомы болезни печени у женщин могут быть разнообразными и зависят от степени повреждения органа. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают усталость, слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, желтуху (желтение кожи и глаз), боли или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, отеки, снижение веса, зуд кожи и изменение цвета мочи и стула.

Гликогеноз

Гликогеноз – болезнь, затрагивающая новорожденных. В 2016 году актуальной считалась статистика, подтверждающая одно заболевание на 200 тысяч родившихся детей. Изменения, которые приносит гликогеноз первого типа, также называют болезнью Гирке. Его характерная особенность – наполненность печеночных клеток и почечных канальцев гликогеном, запасы которого являются недоступными для малыша, а также крайне низкая или отсутствующая действенность глюкозо-6-фосфатазы в почках, печени и кишечнике. Яркие признаки заболевания печени у новорожденных не наблюдаются, зачастую, гликогенозу свойственно бессимптомное протекание из-за высокого уровня получения глюкозы с питанием. Однако, спустя несколько месяцев, можно заметить следующие нарушения:

• увеличенный животик;
• тяжелое дыхание;
• гипогликемию – падение уровня сахара;
• невысокую, но повышенную температуру.

При игнорировании должного лечения, меняются внешние черты ребенка, появляется задержка в росте и общем физическом развитии, жиры массово откладываются под кожей. Такого ребенка сравнивают с больными синдромом Кушинга. Причем, умственные способности, чаще всего, от данного состояния не страдают, но только в том случае, если изменения в результате приступов гипогликемии не затронули мозг.

К сожалению, опасность гликогеноза кроется в вероятном летальном исходе, ребенок, которому не оказывается должное лечение, может умереть от легочной гипертензии. Поэтому при первых подозрениях стоит показать ребенка врачу-педиатру.

Причины воспаления печени у женщин

Воспаление печени может быть вызвано несколькими факторами, основными среди которых являются:

• вирусы и простейшие микроорганизмы;
• отравляющие химические вещества;
• передозировка лекарств;
• попадание в организм сильных аллергенов;
• дискинезия желчных путей;
• воздействие радиации либо сильного электромагнитного излучения;
• развившиеся опухоли;
• травмы;
• последствия стрессов.

Инфекционные гепатиты могут передаваться различными путями, в зависимости от особенностей этиологического фактора. Так, вирусный гепатит А (народное название – желтуха) имеет фекально-оральный механизм передачи и может передаваться, как «болезнь грязных рук» – посредством загрязненных предметов обихода, пищи и питьевой воды.

Парентеральные гепатиты (В, С, Д, микст) передаются через биологические жидкости организма (кровь, сперму, слюну, секреты, вырабатываемые особыми железами). При этом возможны трансплацентарный механизм передачи, а также заражение плода при прохождении родовых путей матери, больной инфекционным гепатитом либо переболевшей ним в прошлом.

Воспаление тканей печени провоцируется широким спектром факторов. Большинство форм гепатита вызваны вирусной инфекцией, которая поражает орган, вызывая при этом отмирание здоровых клеток.

Провоцирующие факторы:

• Злоупотребление алкоголем.
• Хроническая интоксикация.
• Длительный прием гормональных (либо других вредных) препаратов.
• Ожирение.
• Сахарный диабет.
• Патологии вен печени.
• Травматические поражения.
• Воспаление желчного пузыря.
• Аллергические реакции.
• Застой желчи.
• Повышенная стрессовая нагрузка.
• Сопутствующие инфекции.

Воспаление печени может развиваться по разным причинам. Также, данный признак указывает на наличие серьезного заболевания органа. В связи с этим специалисты распознают некоторые виды воспаления: паразитное воспаление, гепатит, стеатоз, цирроз. В большинстве случаев диагностируется именно гепатит. Выявив вид воспаления, врач уже знает о причинах недуга.

Только теперь можно будет начинать терапию. В случае игнорирования симптомов, отсутствия терапии будет развиваться дисфункция печени, но и других крайне важных органов. Возрастает риск летального исхода. Так, при наличии даже минимальных отклонений и подозрений необходимо немедленно обратиться к доктору гастроэнтерологу.

Стеатоз

Одной из причин воспаления печени является такое заболевание, как стеатоз. Недуг еще называют гепатозом, жировой инфильтрацией. Данное состояние предшествует развитию гепатита. Стеатоз развивается на фоне скопления жира в клетках печени. Такая реакция, преимущественно возникает на алкогольные напитки, токсические вещества, медикаменты. Немного реже встречаются и другие факторы появления стеатоза печени:

• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Дефицит белка;
• Голодание;
• Переедание;
• Заболевания системы пищеварения;
• Синдром Кушинга.

Такой вид воспаления печени практически не имеет никакой яркой симптоматики. Выявить проблему можно только при помощи ультразвукового исследования. Диагностика покажет увеличение печени, высокую эхогенность паренхимы.

Гепатит

Очень часто воспаление печени указывает на наличие гепатита. Основными причинами гепатита являются такие факторы:

• Алкоголь;
• Длительный курс приема антибиотиков;
• Вирус гепатита;
• Желчный застой.

Редкой формой можно назвать гепатит D. Инфицирование возможно только через кровь. Высокой степенью смертности является гепатит Е. Летальный исход может наступить в десятидневный период после заражения через кровь

Крайне важно распознать признаки острой формы гепатита, и начать лечение. В противном случае быстро разовьется хроническое воспаление печени

Цирроз

Цирроз является самой тяжелой хронической формой воспаления печени. В этом случае происходит частичное или полное замещение железистой ткани на соединительную. В таких условиях печень не способна выполнять все свои функции. Наблюдается заражение всего организма, крови токсинами. Причинами цирроза можно назвать чрезмерное потребление алкоголя, сифилис, малярию, туберкулез, нарушение кровообращения, употребление наркотиков.

Профилактика

Заниматься профилактикой любого заболевания всегда рациональнее, чем потом тратить силы и средства на его лечение. Чтобы предупредить тревожные звоночки о состоянии печени, следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, обжорство), питаться разнообразно, принимать витамины. Не поздно заняться здоровьем и тогда, когда появились некоторые симптомы недуга и уже немного болит печень. Симптомы, причины и лечение определит врач на осмотре и при диагностике, а обязанностью больного будет точное соблюдение всех назначенных рекомендаций. В этом случае есть высокие шансы, что заболевание не перейдет в хроническую форму, не будет иметь серьезных осложнений, а выздоровление наступит в короткие сроки.

Печень является жизненно важной железой, расположенной в брюшной полости. Согласно медицинским исследованиям, представители сильного пола страдают от проблем, связанных с этим органом, чаще, нежели женщины

Именно поэтому надо знать, как вовремя распознать патологию печени по характерным для мужчин признакам, чтобы избежать возможных осложнений.