Болезни желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Острый окклюзионный холецистит

Застрявший на выходе из желчного пузыря камень вызывает его окклюзию (нарушение проходимости). Из-за этого желчный пузырь начинает увеличиваться в объеме, постепенно превращаясь в гнойник.

Далее события могут развиваться по нескольким сценариям:

Вариант № 1. Смещение камня за счет приема спазмолитиков

Спазмолитические препараты снижают тонус стенки желчного пузыря, в результате чего камень может сместиться. Давление внутри просвета желчного пузыря уменьшается, и приступ острого холецистита стихает.

Но опыт показывает, что однажды случившийся приступ почти всегда повторяется. Это связано с тем, что желчные камни в момент воспаления повреждают слизистую. Из нее выделяются “медиаторы воспаления” — вещества, которые способствуют превращению лецитина в лизолейцитин. Именно это вещество содержится внутри желчного пузыря, и признано ответственным за рецидив заболевания.

Растворять камни в желчном пузыре с помощью специальных препаратов категорически не рекомендуется. Крупные камни разбиваются на мелкие кусочки и начинают мигрировать по желчным протокам, что крайне опасно. Даже если убрать все камни из желчного пузыря, то условия для их формирования никуда не исчезнут: камни образуются вновь.

Вариант № 2. Камень, застрявший на выходе из желчного пузыря, остается на своем месте, несмотря на лечение

В этом случае желчный пузырь начинает увеличиваться в размерах, сдавливает сам себя изнутри, стенка его отекает, утолщается, в ней возникает нарушение питания. При ультразвуковом исследовании это хорошо видно: если в норме толщина стенки желчного пузыря 1–3 мм, то в случае воспаления она может увеличиваться до 5–8 мм и более, расслаиваться, становиться более плотной.

В просвет желчного пузыря в ответ на воспаление выходят лейкоциты, и содержащаяся внутри него желчь быстро превращается в гной. Переполненный гноем желчный пузырь может лопнуть с развитием гнойного перитонита (воспаления уже всей брюшной полости). Без своевременного лечения возможен летальный исход.

Вариант № 3. Возникновение холедохолитиаза

Если в желчном пузыре находятся мелкие камни, то при его сокращении они начинают перемещаться внутри просвета. Затем, миновав выход из желчного пузыря, попадают в общий желчный проток. Эти камни создают препятствие для свободного тока желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к повышению давления внутри всей желчной системы. Расширяются протоки, а избыток желчных пигментов (билирубина) на клеточном уровне приводит к тому, что он устремляется в кровь. Возникает так называемая механическая желтуха.

Все вместе быстро приводит к нарушению функционирования печени. За счет разрушения клеточной стенки в крови появляются ферменты, которые в норме находятся внутри клеток печени.

Из-за нарушения непрерывного оттока желчи в двенадцатиперстную кишку происходит попадание микроорганизмов в желчные протоки и превращению желчи в гной. Возникает воспаление желчных протоков — гнойный холангит.

Если вовремя не предпринять необходимых мер, в печени образуются гнойники, связанные с желчными протоками. Это опасная, угрожающая жизни ситуация: чтобы спасти пациента, счет времени идет на часы.

Вариант № 4. Опасность крупных камней

Достигнув определенного критического размера, камни за счет своей тяжести, начинают сдавливать стенку желчного пузыря и вызывать нарушение кровоснабжения. Образуется пролежень – отверстие в желчном пузыре. Если рядом находится общий желчный проток, образуется дополнительное сообщение между ним и желчным пузырем, так называемый синдром Мириззи. Это крайне опасная ситуация, при которой могут возникать приступы гнойного холангита.

Для предотвращения развития событий по всем описанным вариантам и проводят профилактическую холецистэктомию у пациентов с желчекаменной болезнью — удаление желчного пузыря вне периода обострения.

В чем заключается функция желчного пузыря

Желчь производится в организме регулярно и также регулярно она выделяется по желчным протокам. Однако, при пищеварении она нуждается лишь в том случае, когда в кишечном тракте присутствует еда. Если желчь поступает без содержимого в кишечнике, то она способна нанести вред слизистым оболочкам кишечного тракта.

Желчный пузырь требуется организму человека для того, чтобы регулярно выделяющаяся желчь не поступала в кишечный тракт, когда там отсутствует еда. Регулирование прибытия желчи в кишечный тракт или желчный пузырь достаточно проста – если сфинктер от желчного протока открыт, то желчь уходит в кишечный тракт. Если он закрыт, то желчь уходит в пузырь. Там она способна копиться продолжительный период. Вода, которая содержится в желчи, отчасти всасывается, по этой причине желчь в пузыре более густая и вязкая, чем печеночная.

Когда сфинктер дуоденального сосочка раскрывается, то изначально в просвет кишечного тракта уходит желчь из пузыря, а далее из печени. Если по определенным причинам сфинктер остается закрытым продолжительный период, то вероятен застой желчи, формирование камней и прочие патологии оттока желчи.

В структуру желчи вступает большой объем витаминов и минералов. Ее ключевые качества:

• Экспорт вредоносной кишечной микрофлоры. Жидкость желтого цвета помогает не только нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов, но и их устранение из организма.
• Нейтрализация сока, который производится желудочным трактом.
• Привнесение кишечному тракту тонуса, нормализация его функций.
• Активизирование ферментной функции кишечника.
• Устранение из организма остаточных активных компонентов лекарственных препаратов.

Болезни желчного пузыря у женщин способны связываться с гинекологической сферой. По этой причине, пациентке зачастую специалисты предлагают обследоваться у гинеколога.

Признаки заболевания

Существует несколько стадий развития болезней желчного пузыря. Исходя от этапа, можно выявить признаки заболевания. Обычно присутствует достаточно интенсивная боль, которая становится основным симптомом. При этом она бывает не только в правой части живота, может проявляться во всем животе, отдавая спазмами в желудок и другими неприятными ощущениями.

Нередко приступ такой болезни может сопровождаться обильной рвотой, независимо от этапа болезни. Характерным становится ощущение во рту горечи после рвоты, при этом цвет рвотных масс обычно желтый, насыщенный. Заметно сильное кишечное расстройство, сопровождаемое дисбактериозом. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием, запоры.

Приступы нередко сопровождаются резким пожелтением кожи и глаз. Такое явление само проходит после фазы резкого обострения. Необходимо отметить, что резкая фаза может наступить неожиданно, зачастую без провоцирующих обстоятельств. Правда, выявить наличие нарушений в работе желчного пузыря можно задолго до начала приступа. Тошнота, ощущение дискомфорта, незначительное давление справа могут свидетельствовать о нарушении работы этого органа. В некоторых случаях, чтобы справиться с болезнью, достаточно придерживаться легкой диеты. Причиной неприятных ощущений может быть нехватка либо переизбыток холестерина.

Самые популярные болезни желчного пузыря:

• дискинезия желчевыводящих путей – нарушение в работе двигательной функции желчных путей, в результате чего случается или застой или избыточное выделение желчи. При любом типе дискинезии, случаются отключения в пищеварительных процессах. Чаще всего причиной такого заболевания становится длительная перегрузка и психологический стресс. Дискинезия проявляется в виде тупой боли в боку справа, которая может не проходить как несколько часов, так и несколько дней;
• желчнокаменная болезнь – проблемы желчного пузыря, во время которых в результате увеличения количества холестерина уменьшаются секреции фосфолипидов и желчных кислот. В протоках и желчном пузыре могут появляться камни. Болезнь зачастую несет наследственный характер, а в группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом и ожирением;
•  хронический холецистит – воспалительный процесс в протоках и желчном пузыре, чаще всего происходящий во время инфекций (кишечной палочки, энтерококке, стрептококке и стафилококке). В результате воспаления происходит нарушение оттока желчи, меняется ее густота и состава. При заболевании бывают схваткообразные боли в подреберье справа, частые рвоты, возможна желтуха. Заболевание в целом проходит достаточно тяжело и нуждается в немедленном лечении;
• опухоли протоков и желчного пузыря – если опухоль находится в желчном пузыре, то симптомы напоминают холецистит. Полипы (доброкачественные новообразования) могут не проявляться на протяжении длительного времени. Но в случае быстрого роста опухоли и при возникновении кожного зуда, болевых ощущений, желтухи и сильном недомогании следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Люди, имеющие проблемы с желчным пузырем должны регулярно проходить УЗИ, чтобы исключить увеличение образования.

Как лечить боли в билиарной системе?

Плановая терапия ведется под контролем лечащего специалиста при должном внимании со стороны больного. Учитываются все деформации в билиарной и печеночной системе. Также может применяться лечение народными средствами, особенно важными после холецистэктомии. После удаления желчного пузыря состояние пациента требует внимательного отношения к своему организму, а также к проявлениям обострений других систем. Способы, которыми выполняется операция, не влияют на необходимость соблюдения режима реабилитации.

Плановая терапия

Консервативное лечение устранят неприятные симптомы после удаления желчного пузыря. Лечить приходится и билиарную систему, и печень, и поддерживать пищеварительные органы. Различаются препараты и методики, но всегда остается неизменным диета и ряд регламентированных указаний врачей:

• соблюдение диеты при болезни печени, после холецистэктомии или проблемах с протоками необходимо для разгрузки системы пищеварения. Врач выдает рекомендованные списки продуктов и указывает пищу под запретом. Если диета или питание по графику нарушаются, это приводит к обострениям;
• проведение этиотропной терапии после удаления желчного пузыря необходимо для устранения причины возникновения боли. Методика может быть оперативной или консервативной;
• терапия патогенетическая восстанавливает функции органа, нормализует работу билиарной системы, снижают интоксикационное воздействие на организм человека, улучшает механизмы переваривания пищи;
• лечение симптомов необходимо для снятия спазмов и купирования болей, неприятных проявлений у пациента. Какие лекарства необходимо принимать может подсказать лечащий доктор.

Как оказать первую помощь при резких болях?

Если боли после удаления желчного пузыря или при его наличии становятся сильнее, общее состояние резко ухудшается, необходимо в ближайшем времени получить помощь в больнице или вызвать бригаду неотложной помощи. До приезда врачей можно облегчить состояние взрослого или ребёнка некоторыми процедурами в домашних условиях:

• грелка с теплой жидкостью – средство, снимающее сильную боль в желчном пузыре. Прикладывают её в зоне печени, выдерживая интервал около получаса;
• принятием анальгетиков (таблетки или инъекции) можно снизить уровень болевого синдрома, снять воспаления;
• соки свеклы, свежего огурца и сырой моркови, выжатые в равных количествах, являются эффективным лекарством в терапии острых состояний. Если регулярно пить это народное средство, то выводятся токсины, снимаются спазмы;

• лимонный сок, который пьют натощак, поможет снизить болезненность из-за обтурации протоков камнями. Таким же эффектом обладает ряд целебных растений. Лечение травами может проводиться только при наблюдении специалиста;
• употребление соленой воды перед сном улучает состояние пациента при болезнях печени или желченного пузыря;
• прикладывание компрессов из касторки может улучшить пищеварительный процесс и отток желчи. Их принято делать и в целях профилактики.

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Стоить запомнить, что при испытании сильных болевых ощущений в области живота, сопровождаемых лихорадкой, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Эти действия сумеют спасти человеку жизнь. Ниже представлены симптомы, которые характерны для желчнопузырного приступа:

• Болевые ощущения под ребрами справой стороны, колеблются от умеренных до сильнейших.
• Болевые спазмы способны отдавать в спину либо правое плечо.
• Мощные спазмы в области живота (печеночная колика).
• Чувство тошноты.
• Рвота.
• Ослабленность.
• Газообразование.
• Отрыжка.
• Приступ зачастую начинается ночью.
• Характерно появление приступа после того, как человек переест.
• Болевые ощущения, обычно, возникают после приема жирных и жареных продуктов.
• Спазмы усиливаются при глубоком вдохе.
• Продолжительность приступа может колебаться от 15 минут до 15 часов.

Все желчнопузырные признаки выражаются «шаблонно№, независимо от присутствия или отсутствия камней. Тем не менее все признаки, которые перечислены выше, способны сопровождать и желчнокаменное заболевание.

Симптомы холецистита

98% приступов острого воспаления связаны с образованием камней в желчном пузыре. Конкременты перекрывают желчевыводящие пути, осложняя выход секрета, повреждают слизистую. Повышается давление, повреждаются сосуды, что приводит к воспалительным процессам. Патологическому процессу способствует застой концентрированной желчи. При бескаменном холецистите воспаление обычно возникает из-за действия токсических желчных кислот, которые образовываются в секрете под влиянием бактериальной инфекции.

Под влиянием воспалительного процесса стенки органа претерпевают изменения:

• поражение слизистой, развитие язв;
• стенки утолщаются или истончаются, возможны спайки с другими органами или перфорация, отеки;
• меняется объем органа, желчный может быть как увеличенным, так и сдавленным.

Близкие лимфатические узлы увеличиваются. В полости пузыря образуется мутная жидкость, иногда с гноем. При хроническом калькулезном холецистите слизистая может быть полностью разрушена.

Обычно приступ является проявлением хронического холецистита. Чаще развивается ночью или рано утром, длится 40-60 минут.

Четыре признака холецистита:

1. Болевые ощущения. Их характер зависит от вида патологии. При остром холецистите – это резкая, очень сильная, раздирающая колика, которую сложно терпеть. При хроническом холецистите – тупая, ноющая боль, которая усиливается после еды. В большинстве случаев точно указывается локализация симптома: в правом подреберье. Иногда пациент указывает, что болит лопатка, плечо, шея. Болевой синдром может имитировать приступ стенокардии, возникая в области сердца.
2. Диспепсия или сбой в работе желудка из-за попадания в него желчи. Пациент ощущает вкус горечи. Иногда к этому состоянию присоединяются тошнота и рвота.
3. Диспепсия кишечника: метеоризм, вздутие, диарея или запор, непереносимость молочного или жирного.
4. Повышенная температура 37-38,5 градусов. Более сильный жар может свидетельствовать об опасных осложнениях. У ослабленных пациентов, пожилых людей температура может остаться нормальной.

Болевые ощущения проходят после приема спазмолитика. Для снятия приступа  до приезда скорой помощи можно приложить холод к области правого подреберья. Если бок болит более четырех часов, воспалительный процесс вышел за пределы желчного пузыря.

Провоцирующие факторы:

• употребление жирной пищи, копченостей, молочных продуктов; холодных напитков, алкоголя;
• сильные эмоциональные и физические нагрузки, подъем тяжестей;
• тряская езда;
• пережатие области желчного пузыря одеждой или поясом;
• менструальные боли;
• кишечные инфекции.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, нужно знать симптомы холецистита и способы его лечения у женщин.

Сложности в постановке диагноза

Нередко холецистит путают с другими заболеваниями из-за схожести симптомов. Наиболее частые случаи ошибочного диагноза:

1. Незначительное повышение температуры на протяжении долгого времени могут связывать с хроническими инфекциями: ревматизмом, туберкулезом, тонзиллитом и другими.
2. Болевой синдром в области сердца. Пациент указывает одним пальцем на неприятные ощущения в верхней части сердца. При воспалении желчного пузыря этот симптом связан с приемами пищи. Иногда боль возникает сначала в правом боку под ребрами, потом переходит в область сердца.
3. Пищевая аллергия. Холецистит приводит к непереносимости некоторых лекарств, молочных продуктов. Больной может связывать это с аллергией.

При остром холецистите исключают другие опасные заболевания, такие как аппендицит, кишечную непроходимость, острый панкреатит, перфорацию кишечника и другие.

Симптомы хронического холецистита иногда выражены слабо. Ее стертые симптомы совпадают с проявлениями многих патологий пищеварительной системы.

Функции желчного пузыря

Желчь постоянно вырабатывается печенью, но она нужна только при пищеварении, в то время, когда в желудке находится пища. В остальное время она накапливается и хранится в желчном пузыре². При этом орган выполняет несколько функций:

• Резервуарная. В периоды, когда пищеварения не происходит, желчь постепенно накапливается внутри желчного пузыря.
• Эвакуаторная. При пищеварении осуществляется выброс желчи, ее продвижение по протокам в просвет двенадцатиперстной кишки.
• Концентрационная. При накоплении желчи она постепенно сгущается, а концентрация кислот изменяется так, чтобы секрет не повреждал слизистую пищеварительного тракта и обеспечивал расщепление липидов. Это нужно, например, если человек долго не ест и не происходит оттока желчи.
• Абсорбционная. Стенки органа впитывают лишнюю жидкость, благодаря чему концентрация секрета повышается. Возможно поглощение не только жидкости, но и других компонентов, содержащихся в желчи в избытке.
• Секреторная. Железы в области шейки желчного пузыря выделяют слизь, необходимую для перемещения желчи.

Когда начинается процесс пищеварения, желчный пузырь сокращается, раскрываются сфинктеры на протоках, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Когда желчь выполнила свои функции, стенки желчного пузыря начинают вырабатывать гормон антихолецистокинин. Под его действием орган расслабляется, сфинктер запирается, желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку.

То, как именно желчный пузырь выполняет свои функции, влияет на свойства желчи, ее перемещение, на пищеварительный процесс.

Правда ли, что желчный пузырь — «ненужный» орган?

Желчный пузырь действительно не является жизненно важным органом. При желчнокаменной болезни врач может рекомендовать его удаление. Для этого проводится холецистэктомия. После такой операции желчи будет негде накапливаться. Из-за этого работа печени постепенно перестроится. Она будет выделять желчь не непрерывно, а порционно. И в период, пока идет эта «перестройка», и после нее нужно будет соблюдать специальную диету.

Удаление желчного пузыря проводится только по показаниям, если есть риск закупорки протоков, образуются большие камни или есть другие факторы, угрожающие развитием осложнений. Человек может жить и без этого органа, но его удаление почти всегда влияет на качество жизни: появляются ограничения в питании, необходимо внимательнее следить за своим здоровьем. Холецистэктомия влияет на работу поджелудочной железы и печени. Иногда после операции возникают расстройства стула и пищеварения¹.

Диагностика заболеваний

Лечение назначается врачом после консультации и диагностики

При появлении симптомов, указывающих на проблемы с органом и его протоками, врач назначает:

1. Тест крови на липазу. Липаза – фермент, выделяемый поджелудочной железой в тонкий кишечник и помогающий организму усваивать жиры. Липаза активируется солями, входящими в жёлчные кислоты, и ее количество в организме может указывать на проблемы с жёлчным пузырем.
2. Анализ крови на повышенное число лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные клетки, играющие главную роль в защите организма от инфекций и внутренних патологических процессов. Анализ используется для уточнения диагноза, связанного с воспалением органа.
3. Тест на билирубин в моче. Билирубин – желтоватый пигмент, содержащийся в жёлчи. Большое количество билирубина в организме обычно связано с проблемами жёлчного пузыря.
4. УЗИ брюшной полости. Ультразвук используется для визуальной диагностики нарушений, связанных с болью или вздутием живота и для оценки состояния органов пищеварительной системы. УЗИ является безопасным диагностическим методом с эффективностью выявления жёлчных камней в 95% случаев.
5. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). В МРХПГ используется мощное магнитное поле для получения детальных изображений и оценки состояния органов пищеварения, пузыря и его протоков, чтобы выявить наличие конкретных проблем. Метод имеет 80-95% эффективность выявления заболеваний, связанных с пузырем.
6. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС). ЭУС позволяет врачу осмотреть подкладку желудка и стенки органов пищеварительной системы. В ЭУС используется тонкая гибкая трубка со встроенным миниатюрным ультразвуковым зондом. Процедура может быть использована, когда другие методы исследования не дают нужного результата.
7. Гликография (сцинтиграфия) с радионуклидами. В гликографии используется радиоактивный химикат, называемый гамма-маркером, вводимый в вену для оценки функции пузыря, а также для поиска блокировки или утечек жёлчи. Исследование проводится с помощью сканера, называемого гамма-камерой.

8. Диагностическая лапароскопия. Процедура позволяет прямо рассмотреть внутренние органы и обычно проводится с использованием общей анестезии. Хирург делает небольшой разрез ниже пупка, через разрез вставляется крошечная видеокамера (лапароскоп), используемая для детального осмотра органов, после проведения исследования разрез зашивается.

Таблица 1. Нормальные значения биологических маркеров, определяющих функцию органа

Признаки нарушений в работе желчного пузыря?

К сожалению, в случае с желчным пузырем БОЛЬ не всегда проявляет себя первой. Так, новообразования в начальных стадиях ведут себя бессимптомно. Лишь при усилении роста опухолей (доброкачественных или злокачественных) пациент начинает замечать приступы тупых, ноющих болей в правом подреберье.

Тем не менее, локализация неприятных ощущений при заболеваниях желчного пузыря общая — чуть ниже крайнего ребра справа. Часто боль отдает в правую лопатку, область спины, поэтому причину ищут в позвоночнике. При движении, вдохе чувство сдавленности, напряженности может усиливаться.

Важно для себя отметить, связаны ли приступы с пищей: обильной, жирной, острой, кислой. Физические действия – бег, прыжки, поднятие тяжести также могут вызвать боль в правом подреберье

Вспомните, что спровоцировало необычную реакцию. Кстати, стресс, сильное эмоциональное возбуждение – отнюдь не безобидный повод для начала дискинезии желчного пузыря или приступа печеночной колики.

Боль в правом подреберье

В зависимости от интенсивности болевых ощущений можно предположить ту или иную патологию.

Резкая, пронзающая, глубокая боль характерна для желчнокаменной болезни (ЖКБ). Приступы называют печеночными коликами. Чаще всего вызывается данного рода острая боль движением камней. Такая колика может быть как единичной, так и периодически повторяющейся с нарастанием болевого синдрома.

Для некоторых одного страшного приступа печеночной колики достаточно, чтобы обратиться к врачу. Многие же годами не могут понять, что происходит и, почувствовав облегчение, пускают все на самотек.

Коварность желчнокаменной болезни (ЖКБ) заключается в том, что боль возможно успокоить сменой положения тела (легче становится лежа на боку, на четвереньках). Помогают спазмолитики или даже теплое питье. Боль уходит – проблема остается.

Острая боль также является одним из симптомов дискинезии желчного пузыря и протоков  по гипермоторному типу.

Менее выраженная, тупая, ноющая боль бывает при холецистите, перегибе желчного пузыря. Неприятные симптомы возникают периодически, либо постоянно со слабой интенсивностью

Здесь важно обращать внимание на дополнительные симптомы

Так, острый холецистит сопровождается повышением температуры до 38 градусов, а также сильной головной болью, рвотой, диарей. При хроническом воспалении желчного пузыря слабовыраженный дискомфорт в области правого подреберья может быть единственным признаком заболевания.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и  потоков обычно никак себя не проявляют на первых этапах. Насторожить должно появление постоянных, с нарастающей каждый раз интенсивностью болей. Лекарства, при этом, не дают ощутимого результата. По мере роста новообразования присоединяются общие симптомы интоксикации, расстройства стула, сильная головная боль, потеря веса.

Проблемы с пищеварением

При начинающихся болезнях желчного пузыря и протоков свойства желчи изменяются, поэтому пища плохо переваривается. Появляются расстройства желудочно-кишечного тракта.

Увидеть явные неполадки в организме можно уже с первого отдела пищеварительной системы – ротовой полости. Неприятный запах изо рта, чувство тошноты, горечи во рту, отрыжки с горечью, особенно после принятия пищи должно насторожить.

Появление желтого и желто-зеленого налета на языке – признак того, что происходит заброс желчи в пищевую и ротовую полость. Это свидетельствует о вероятном начале таких заболеваний как желчнокаменная болезнь, опухолевые образования желчного пузыря и желчных потоков, дискинезии желчевыводящих путей.

Рвота в сообществе с повышением температуры. Рвота, не приносящая облегчение, желтого цвета – повод вызвать скорую помощь.

При хронических заболеваниях желчного пузыря и протоков возможны запоры, повышенное газообразование, вздутие, распирание, диарея. Появляется необычный цвет кала и мочи. Ярко желтые оттенки каловых масс явно отражают нарушения в желчевыводящей системе. Опасным симптомом является и обесцвеченный кал (хотя причины могут быть другие). Так бывает при холециститах, желчнокаменной болезни, полипах, перегибах желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей.

Моча также изменяется, приобретает темный цвет. Повышение уровня билирубина в крови (причина потемнения) должна рассматриваться в совокупности с другими симптомами.

Желтушность

Патологии в желчном пузыре и протоках влекут за собой попадание желчных кислот в кровь. Они окрашивают слизистые оболочки и кожные покровы в желтый цвет. Практически при всех видах заболеваний желчевыводящей системы может наблюдаться желтушность.

Лечебный рацион: разрешенные продукты

После диагностики в больнице, лечащий врач назначает вам лечение. Как правило всем пациентам обязательно назначается диета.

В каждом индивидуальном случае питание больного может иметь свои особенности. Так, при остром холецистите рацион больного должен состоять исключительно из жидких продуктов – протертых овощных супов, травяных чаев, соков, разведенных водой. Тогда как при хроническом холецистите меню пациентов может быть более разнообразным.

Лечебный стол номер пять характеризуется нормальным содержанием белков и углеводов при сниженном употреблении жиров и имеет следующий химический состав:

• 80 г белков;
• 400 г углеводов;
• 80 г жиров;
• 10 г соли;
• 2 л жидкости.

Диета при патологии желчного пузыря заключается в следующем:

• питаться дробно, то есть небольшими порциями 5- 6 раз в сутки;
• нужно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5 литра);
• во время ремиссии рекомендуется уменьшить в рационе долю жареных, острых и копченых блюд;
• ограничить в рационе долю жиров, в том числе и растительного происхождения;
• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• при обострении запрещается употреблять пищу и воду. По мере отступления симптомов питание возобновляют (50 мл овощного супа-пюре, 100 мл несладкого чая или фруктового сока), постепенно расширяя рацион;
• исключить из меню свежий хлеб и сдобную выпечку, а также мороженое, сладости, сладкую газировку и кофеинсодержащие напитки;
• меню необходимо составлять из супов- пюре с овощами, крупами, нежирными сортами мяса, каш, овощных пюре и рагу, фруктов, ягод, овощных салатов, нежирных кисломолочных продуктов.

Отвечая на вопрос о том, что можно есть при болях в желчном пузыре, диетологи отмечают, что в список разрешенных продуктов входят:

• овощные и молочные супы, супы на крупах;
• нежирное мясо и птица (телятина, мясо индейки, курицы, кролика);
• молочные продукты (творог, кефир, простокваша, молоко, сметана);
• яйца в ограниченном количестве;
• крупы (гречневая, овсяная, манная);
• овощи (капуста, морковь, лук, кабачки, зеленый горошек);
• фрукты и ягоды (яблоки, груши, черешни, бананы);
• сладости (мед, мармелад, джем, пастила, варенье);
• некоторые соусы и пряности (укроп, ванилин, петрушка);
• напитки (некрепкий чай, отвар шиповника, кисель, компот, неконцентрированный сок);
• растительное масло;
• сливочное масло в ограниченном количестве.

Самыми ценными продуктами при проблемах с желчным пузырем считаются:

1. Яблоки. Благодаря высокому содержанию в своем составе пектинов и железа они способствуют улучшению качества выделяемой желчи.
2. Морковь и тыква. Они отличаются повышенным содержанием каротина, который, трансформируясь в витамин А, нормализует работу желчного пузыря и других органов.
3. Свекла и капуста. Эти овощи принимают активное участие в образовании желчи.
4. Шиповник. Он является неиссякаемым источником витамина С, который требуется для обеспечения нормальной работы желчного пузыря.
5. Морская капуста. Этот продукт содержит большое количество йода, который является незаменимым средством для профилактики болезней пищеварительной системы.
6. Курага и финики. Данные продукты являются источником калия, который необходим для поддержания сократительных функций тканей желчного пузыря.

При болезнях главного резервуара желчи (особенно при хронической форме желчекаменной болезни) полезно пить минеральную воду.

Несмотря на то что польза перечисленных продуктов для желчного пузыря является доказанным фактом, в процессе лечения желчекаменной болезни или холецистита нельзя допускать переедания.