Желчегонный препарат

Урсодезоксихолевая кислота

Для сохранения нормальной работы печени и растворения мелких холестериновых камней принято использовать средства, в основе которых лежит соединение под названием урсодезоксихолевая кислота.

УДХК является активным компонентом таких препаратов, как Гринтерол, Урсофальк, Урклив, Урсодекс, Урсолак, Холудексан, Урсосан, Экурохол, Ливодекса. Выпускаются ЛС в виде таблеток, капсул и суспензии. Кстати, суспензии преимущественно используются при лечении гепатобилиарных нарушений у детей.

Урсодезоксихолевая кислота:

• Снижает насыщенность желчи холестерином и выработку холестерина в печени.
• Растворяет холестериновые камни.
• Оказывает мембраностабилизирующее действие.
• Повышает иммунитет.
• Снижает литогенность желчи, нормализует ее физико-химические показатели.

Лечение

Консервативное

Если у пациента умеренные боли, его лечат амбулаторно. Госпитализация нужна в экстренных случаях: при сильных болевых приступах и опасных для жизни состояниях. В стационаре врачи используют наркотические анальгетики, снижают степень интоксикации организма, проводят хирургические манипуляции при необходимости.

Для лечения болезней гепатобилиарного тракта применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они быстро купируют боль, снимают воспаление. С болевыми ощущениями, которые возникают из-за функциональных нарушений в органах ЖКТ, справляются спазмолитики. Функциональные расстройства не связаны с изменениями в клетках ― их нельзя обнаружить с помощью лабораторных анализов и аппаратной диагностики. Человек считается практически здоровым, но чувствует дискомфорт: ком в горле, затрудненное проглатывание пищи или синдром раздраженного кишечника ― изменения в двигательной активности толстой кишки без явных причин.
• Желчегонные препараты. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря. Для большей эффективности их могут комбинировать с холеретиками, которые увеличивают концентрацию кислот, расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате усиливается отток желчи.
• Антибиотики. Их назначают, если обострившееся заболевание ЖКТ провоцирует развитие патогенных бактерий. К таким болезням относятся хронический холецистит и холангит.
• Интерфероны. Создают или усиливают противовирусный иммунитет, используются для лечения гепатитов. Гепатит C можно полностью вылечить с помощью ингибиторов протеаз.
• Гепатопротекторы. Стимулируют регенерацию гепатоцитов ― клеток паренхимы, которые составляют около 80% массы печени. Препараты защищают здоровые печеночные ткани, повышают их устойчивость к негативным факторам.

При хронических болезнях желчного пузыря пациентам прописывают минеральные воды, санаторное лечение. Доказана эффективность фитотерапии для органов ЖКТ и процессов пищеварения.

Физиотерапевтическое

В ходе ремиссии хронические заболевания гепатобилиарной системы можно лечить физиотерапевтическими методами:

• Рефлексотерапия ― воздействие на рефлексогенные точки пальцами, иглами, магнитными, электрическими и другими способами. Процедура направлена на запуск естественных процессов регенерации в органах желудочно-кишечного тракта. Терапия противопоказана при онкологии, острых инфекциях, сердечной недостаточности и пр.
• Электрофорез ― способ введения медикаментов через поры и кожные железы. На определенный участок живота накладывают прокладку с лекарством, защитный слой и электрод. После включения препарат проникает в эпидермис под действием постоянного тока.
• СМТ-терапия ― локальное воздействие на ткани переменным током, который повышает тонус желчевыводящих путей и кишечника, стимулирует регенерацию, препятствует дистрофии, улучшает кровообращение и пр. Центральная нервная система почти не адаптируется к такому влиянию, поэтому у процедуры высокая эффективность. СМТ-терапия вызывает у пациента легкое ощущение вибрации.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при желчнокаменной болезни, онкологии, циррозе печени. Камни удаляются малоинвазивными или оперативными методами:

• Литотрипсия. Разрушение камней внутри желчных протоков и удаление их остатков. Дробление выполняется механическим, лазерным или электрогидравлическим методом. Для процедуры используется эндоскоп.
• Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола. Помимо инструментов в раны вводится углекислый газ, который улучшает видимость. На желчный пузырь ставят клипсу, затем его пересекают и извлекают.
• Лапаротомная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через широкий разрез. Хирурги используют этот метод при осложнениях желчнокаменной болезни, когда невозможно сделать лапароскопию. Через разрез длиной до 30 см клипируют сосуды и иссекают орган. На рану накладывают шов, устанавливают дренаж для постоянного выкачивания жидкостей.

При раке печени проводится гемигепатэктомия или лобэктомия. Это удаление определенных сегментов органа в зависимости от расположения опухоли. В крайних случаях возможна печеночная трансплантация.

Информация в статье приведена исключительно для ознакомления. При появлении первых тревожных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Опасность заболевания

Различают калькулезный и некалькулезный холецистит. Первая форма – это осложнение желчнокаменной болезни (ЖКБ). Причиной патологии являются камни. Образования долгое время могут не беспокоить человека, однако в любой момент конкременты начинают мигрировать в область головки желчного пузыря и в протоки. Повреждения слизистой, нарушение оттока желчи, повышение давления в органе приводят к развитию воспалительного процесса.

Желчнокаменная болезнь и калькулезный холецистит чаще встречаются у женщин. К причинам относят гормональные сбои, прием пероральных контрацептивов, беременность, эмоциональность. Ожирение, быстрое похудение, строгие диеты и голодание также способствуют развитию ЖКБ и нарушению моторики пузыря.

Физиологической причиной развития ЖКБ являются изменение состава желчи, нарушение моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков.

Бескаменная форма холецистита более опасна, чаще переходит в осложнения. Причины холецистита могут быть связаны с травмой, ожогами, родами, хирургическим вмешательством, инфекцией. В зону риска попадают пациенты на парентеральном (искусственном) питании и люди, практикующие голодание.

Некалькулезный холецистит чаще встречается у мужчин и имеет инфекционную природу. Заболевание более опасно, чем воспаление, связанное с ЖКБ. Бескаменный холецистит сложнее диагностируется, быстро переходит в осложнения и имеет высокий показатель смертности.

Поражение желчного пузыря проявляется в нескольких формах:

Катаральная наименее опасна. В остальных случаях высок риск перфорации пузыря с излитием воспаленной жидкости в брюшную область.

Основными методами диагностики является УЗИ, анализ крови, гастроскопия для исключения язвенных заболеваний. По результатам ультразвукового обследования выявляются конкременты. О холецистите говорит неравномерное утолщение стенок органа, наличие жидкости или газов, увеличение органа или его сморщивание.

Холецистит может быть острым и хроническим. Первая форма характеризуется ярким проявлением признаков воспаления: сильными болями в области правого подреберья, температурой до 38,5, тошнотой и рвотой.

Хронический холецистит часто возникает после острого, характеризуется умеренными симптомами. Человек может жаловаться на тяжесть в правом боку, нарушения пищеварения, непереносимость жирной пищи. Стертая симптоматика даже острого воспаления характерна для пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом.

Легкое течение болезни обманчиво. В дальней перспективе заболевание может стать причиной онкологии. Лечение холецистита в домашних условиях без врачебного контроля чревато опасными для жизни осложнениями.

Одним из популярных способов самолечения является чистка печени при появлении тяжести в боку. Люди используют желчегонные препараты, растительное масло. Однако при хроническом калькулезном холецистите такая мера повысит риск осложнений. При первых признаках холецистита необходимо пройти УЗИ и согласовать схему лечения с врачом.

Методы лечения дисфункции билиарного тракта

Лечение дисфункциональных расстройств билиарного тракта должно быть комплексным и направлено на нормализацию оттока жёлчи и секреции поджелудочной железы. Для этого необходимо нормализовать режим и характер питания. Пища является стимулятором сокращения желчного пузыря, поэтому питание должно быть дробным, до 5 раз в день, небольшими порциями, при этом прием пищи желательно проводить в одно и то же время. Рацион должен быть выстроен так, чтобы на первую половину дня приходилось 55-60% от его суммарной калорийности. Из рациона исключаются: газированные напитки, наваристые бульоны, жирные сорта мяса, копчености, острые, жареные и консервированные продукты, концентраты. Рекомендуется свежеприготовленная пища в тёплом отварном, паровом или тушенном виде. Лечебное питание назначается не менее чем на 1 год, а при сохранении длительно болевого синдрома – до 1,5-2 лет.

Особая роль в лечении дискинезий билиарной системы принадлежит желчегонным средствам, которые условно подразделяются на: 

• холеретики, стимулирующие образование желчи за счет усиления функциональной активности гепатоцитов. Это препараты, содержащие желчь: аллохол, холензим, лиобил; синтетические препараты: никодин, оксафеномид, циквалон; препараты растительного происхождения: экстракт кукурузных рылец, экстракт расторопши, артишок, дымянки, фламин, холагол, хофитол, холосас, гепабене, и др.

• холекинетики, стимулирующие желчевыделение, вызывающие повышение тонуса желчного пузыря, снижение тонуса желчных путей и способствующие усиленному поступлению желчи в ДПК: сульфат магния, сорбит, ксилит.

Для купирования болевого синдрома применяют миотропные спазмолититки (галидор, дротаверин, баралгин, мебеверин, и др). Могут назначаться также холелитические средства (производные деоксихолевой кислоты), нормализующие выработку холестерина, и гепатопротективные средства, обладающие комплексным действием на гепатобилиарную систему (спазмолитическое, противовоспалительное и холеретическое). 

Для улучшение оттока желчи хорошо проводить дюбажи по Демьянову (слепое зондирование), с сульфатом магния (0,2-0,4 г/кг), минеральной водой «Донатом магния», 1-2 раза в неделю (на курс до 4-8 процедур).

Достаточно часто дисфункции билиарного тракта являются следствием невроза. С этой целью показана вегетотропная терапия. Предпочтение отдается лекарствам растительного происхождения:

• седативные препараты: корень валерианы, бром, пустырник, шалфей.

• тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, настойка аралии, китайского лимонника, свежезаваренный чай и пр.

Профилактика

Профилактика дисфункциональных расстройства билиарного тракта заключается в назначении рационального питания, соблюдении режима питания, исключении стрессов, санации вторичных очагов инфекции, назначении дозированных физических нагрузок.

Диспансерное наблюдение

За детьми с дисфункциями билиарного тракта сроком на 2 года устанавливается диспансерное наблюдение. Ребёнок должен проходить профилактические курсы терапии в весенне-осенние периоды и в период ремиссии: фитотерапию, водолечение и бальнеолечение. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Диагностика

По результатам первичного осмотра желчную колику выявляют по острому болевому синдрому и ряду других симптомов.

Основным этапом диагностики является определение первопричины возникновения патологического состояния. Для этих целей применяется ряд методик, которые подбираются в зависимости от состояния и возраста больного. Общий перечень диагностический процедур:

1. стандартное УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы — для выявления перетяжек, сужений, камней в протоках, оценки состояния желчепроточной системы;
2. УЗИ с желчегонным завтраком — для оценки функциональной способности и сократимости органа (при подозрении на дискинезию);
3. дуоденальное зондирование — для количественного и качественного анализа желчи;
4. холецистография — для оценки состояния пораженного органа с помощью рентгеновских лучей и контраста, вводимого непосредственно в протоки;
5. холангиография с введением контраста внутривенно;
6. гастродуоденоскопия — для визуального обследования внутренней поверхности желудка и 12-перстной кишки.

Как снять спазм

Спазм пузыря может быть очень болезненным и неприятным состоянием, которое нарушает качество жизни и требует обращения к врачу. Однако, в некоторых случаях, можно попробовать снять болевое сокращение самостоятельно или с помощью домашних средств. Вот некоторые из них:

• Принять спазмолитическое средство, такое как Дюспаталин, Но-шпа, Папаверин или Бускопан. Эти препараты помогают расслабить мышцы желчного и протоков, уменьшить болевые ощущения и улучшить отток желчи. Спазмолитики можно принимать в таблетках или в виде уколов, в зависимости от тяжести состояния и рекомендаций врача.
• Применить тепло на правое подреберье. Тепло способствует расширению протоков, снижению давления внутри пузыря и уменьшению спазма. Можно использовать грелку, теплую водяную бутылку, теплый компресс или горячую ванну. Тепло следует применять не более 15-20 минут за раз и не чаще 3-4 раз в день. Не следует использовать тепло при наличии воспаления, кровотечения или инфекции.
• Выпить травяной чай или отвар из растений, которые имеют желчегонное, противовоспалительное и антиспазматическое действие. Например, можно использовать мяту, ромашку, шалфей, зверобой, календулу, корень одуванчика или артишока. Травы можно заваривать по отдельности или смешивать между собой. Чай или отвар следует пить по пол стакана 2-3 раза в день, за полчаса до еды или между приемами пищи. Не следует употреблять травы при наличии аллергии, беременности или грудном вскармливании.
• Соблюдать диету и режим питания. При спазмах пузыря необходимо исключить из рациона жирную, острую, жареную и копченую пищу, а также алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, лук, чеснок и др.). Предпочтение следует отдавать легкоусвояемой пище: овощам, фруктам, кашам, молочным продуктам, рыбе и мясу нежирных сортов. Пищу следует принимать в небольших порциях 5-6 раз в день с равными интервалами. Последний приём пищи должен быть не позднее 3 часов до сна.

Эти меры могут помочь снять спазм желчного и улучшить самочувствие. Однако, если боли при сокращениях повторяются часто, то необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения возможных причин.

Медикаментозное лечение

При выявлении у больного холецистита врач назначает комплексную терапию из различных групп лекарственных препаратов.

Желчегонные средства

При назначении данной группы препаратов учитывают работу желчевыводящих протоков.

Отвары трав готовят по следующему рецепту: 1 ст. л. лекарственного растения заливают стаканом кипятка и дают ему настояться 25 минут. Далее отвар процедить. Пить по 1/2 стакана после еды, слегка остудив. Курс лечения лекарственными травами составляет 14 дней. Обязательно сделать перерыв на 7 дней и снова возобновить лечение. В аптеках также можно приобрести уже готовые желчегонные сборы.

Можно в течение 10 дней принимать не горячие хвойные ванны по 15 минут.

Снять спазмы помогут следующие препараты:

• Папаверин;
• Но-Шпа;
• Бускопан;
• Мебеверин.

Обезболивающие препараты

Большинство обезболивающих отпускается только по рецепту врача

Для устранения болезненных ощущений рекомендуются:

• Баралгин;
• Спазган.

Сульфаниламидные лекарства

• Мафенид;
• Сульфацетамид;
• Сульфаниламид;
• Сульфакарбамид.

Медикаменты назначает только лечащий врач. Самостоятельно принимать лекарства запрещено. Во время приема необходимо строго следовать инструкциям по дозировкам и времени приема.

Организму нужна особая поддержка после приема антибиотиков

• Бисептол;
• Фуразолидон;
• Эритромицин;
• Доксициклин.

Противорвотные лекарства

Препараты рекомендуется принимать после консультации с врачом. Они способствуют прекращению рвоты и тошноты, которая является одним из основных симптомов холецистита.

• Метоклопрамид;
• Домперидон.

Иммуномодуляторы

Группу этих медикаментов людям, которые подвержены простудным и инфекционным заболеваниям. Это позволит избежать появления воспалительных процессов в организме. Данный вид препаратов принимают курсами 2 раза в год.

• Имунофан;
• Ликопид;
• Тимоптин.

Для растворения камней

• Урсофальк;
• Хенофальк;
• Урсосан.

Для растворения камней препараты рекомендуется принимать только по назначению врача. Заниматься самолечением категорически запрещено. Камни могут забить желчевыводящие протоки и спровоцировать сильные боли. Данный вид лекарственных средств эффективен при выведении камней на 20%.

Причины и механизм развития

Воспаление желчного пузыря, которое протекает в хронической форме, — это опасное состояние. Процесс развивается вследствие нарушения моторики органа, снижения эластичности его мышечных стенок, действия инфекционных агентов или паразитов. В период обострения холецистит сопровождается болезненными ощущениями и расстройствами пищеварения. Такое состояние приводит к загустению желчи, вследствие чего она труднее выводится по желчевыводящим путям. Своевременное устранение причины болезни и лечение ее симптомов приводят к полному выздоровлению. В остальных случаях остается риск инфицирование пораженных органов с развитием гнойного воспаления, образования свищей и спаек с внутренними органами.

Одна из причин проявления острого болевого синдрома при хроническом холецистите — это закупорка желчных протоков камнями

Калькулезный холецистит

Наиболее частая причина хронического холецистита у взрослых — это образование камней. Они появляются в полости органа вследствие обменных нарушений. Такие конкременты отличаются по форме, размерам и химическому строению. Это, в том числе, влияет на тактику лечения и на возможность проведения консервативной терапии. Камни в желчном пузыре бывают:

• холестериновые — образованы отложениями вредного холестерина, поддаются консервативной терапии и могут растворяться под воздействием некоторых препаратов;
• пигментные — в их составе находится основной желчный пигмент (билирубин), поэтому они часто имеют коричневый или черный окрас;
• известковые — формируются путем отложения солей кальция вокруг эпителиальных клеток, отложений холестерина или микроорганизмов;
• смешанные — одновременно содержат несколько составляющих.

Обострение хронического холецистита может быть связано с выходом мелких камней по желчевыводящим путям. Такое явление также называется печеночной коликой. Камни травмируют своими острыми краями слизистую оболочку желчных протоков, что сопровождается острой режущей болью в правом подреберье. Также они могут закупоривать протоки и становиться причиной перфорации (разрыва) их стенок.

ВАЖНО! Главное, чем опасен хронический калькулезный холецистит, — это риск травмирования и разрыва стенок органа. В таком случае желчь поступает в брюшную полость, где является концентрированным ядом. При ее попадании на серозные оболочки внутренних органов начинается их воспаление, которое затем осложняется сепсисом — заражением крови

При ее попадании на серозные оболочки внутренних органов начинается их воспаление, которое затем осложняется сепсисом — заражением крови.

Некалькулезный холецистит

Отдельная разновидность болезни у женщин, мужчин и детей — некалькулезный холецистит. При его диагностике в полости желчного пузыря камни не просматриваются, но воспалительный процесс присутствует. Это может быть связано с несколькими факторами:

• неправильным питанием, употреблением большого количества жирных и жареных продуктов;
• дискинезией желчевыводящих путей;
• инвазиями паразитов, которые могут адаптироваться к условиям жизни в желчной среде.

Образ питания напрямую связан со здоровьем желчного пузыря. В полости этого органа накапливается желчь, которая затем поступает в просвет тонкого кишечника и участвует в переваривании жиров. Сфинктеры желчного пузыря открываются для ее выхода только тогда, когда пища поступает в желудок. Кроме того, для переваривания жиров животного происхождения она потребуется в повышенном количестве. Нерегулярное питание с обилием жирных продуктов — она из наиболее распространенных причин воспаления желчного пузыря.

Хронический холецистит у детей может быть связан с врожденными аномалиями строения желчного пузыря. Это могут быть загибы, перекручивания и другие патологии органа. В таком случае желчь имеет затруднения при выведении в просвет желчных протоков. Пузырь переполняется, а желчь становится более густой, что сопровождается негнойным воспалением. Чаще болезнь проявляется у ребенка в раннем возрасте.

На первично осмотре врач определяет область болезненности и ставит предварительный диагноз, а уточнить его можно путем ультразвуковой диагностики

Характерные признаки болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризуется образованием и ростом твёрдых конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает в трёх стадиях:

1. Физико-химическая. На первой стадии происходят процессы, предрекающие образование камней. В желчи повышается уровень холестерина.
2. Латентная. Симптомы стадии не проявляются, аналогично первой. Но камни уже присутствуют в пузыре, раздражают слизистую оболочку, царапают. В желчном пузыре и протоках начинается воспалительный процесс.
3. Клиническая. На стадии в полной мере проявляются симптомы болезни, принимаемые за приступы.

Камни, образовавшиеся в органе с течением болезни, попадают в желчные протоки, способны закупоривать их. Происходящее вызывает осложнения в работе желчного пузыря. У больного наблюдается желчная колика, называемая приступом ЖКБ.

Причины возникновения

Залогом нормального функционирования работы ЖКТ становится правильное питание. Камни в желчном пузыре образуются при нарушении метаболизма либо попадании в организм инфекции. Причин возникновения заболеваний множество. Медики, изучающие нарушения, возникающие в работе ЖКТ, выделили определённые факторы риска. Наличие факторов часто обуславливает появление заболевания:

• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.
• Неправильный образ жизни, употребление алкоголя.
• Нарушение в питании, голодание, ожирение.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.

Заболевание часто проявляется у женщин при беременности. Вследствие факторов, сопровождающих ожидание ребёнка, повышается уровень холестерина, основного составляющего камней. Процесс способствует застою желчи в пузыре. Вероятность заболевания возрастает, если пить гормональные препараты.

Симптомы болезни

Первые две стадии болезни проходят бессимптомно. Пациент не знает, что становится носителем камней в желчном пузыре. Симптомы проявляются, когда камень попадает в желчный проток. Первыми признаками наличия нарушений считаются горечь во рту, боль в правом подреберье, тяжесть. Развивается тошнота, метеоризм, отрыжка.

Камень небольших размеров способен пройти через протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Потом образование выходит из организма вместе с каловыми массами. В подобных случаях приступ проходит самостоятельно, без лечения.

Если камень большой, это верный признак опасности застревания в протоках. Подобное грозит тяжёлыми осложнениями, требующих лечения. При закупорке протоков боль не проходит, показано немедленно обратиться к врачу. При обострении ЖКБ происходит воспаление желчного пузыря. Без назначения лечения у пациента развиваются сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта:

• Острый панкреатит.
• Обструктивная желтуха.
• Холецистит.
• Абсцесс печени.

Во избежание нежелательных последствий не нужно игнорировать симптомы болезни

Важно вовремя начать лечение. На ранних стадиях заболевания лечение увеличивает вероятность полного выздоровления с наименьшими затратами времени и сил пациента

Консультация с врачом