Что лучше урсофальк или урсосан: в чём разница

Применение препарата Урсодезоксихолевая кислота

Для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями печени и для растворения холестериновых конкрементов применяют в дозе 10 мг/кг в сутки, непрерывно в течение длительного времени. У больных с хроническими заболеваниями печени длительность лечения может составлять от нескольких месяцев до 2 лет. Длительность процесса растворения желчных конкрементов при применении кислоты уросодезоксихоловой составляет от 6 мес до 2 лет. Если через 12 мес от начала применения не наблюдается растворения желчных конкрементов, то лечение следует прекратить. Принимают ежедневно в суточной дозе однократно перед сном.

Что за вещество урсоловая кислота

Как получают кислоту

1. Измельчают и сушат.
2. В специальной установке (аппарате Сокслета) обезжиривают петролейным эфиром в течение 3 часов.
3. Снова сушат и экстрагируют в том же аппарате хлороформом.
4. Отгоняют растворитель, промывают остаток петролейным эфиром.
5. 4 часа кипятят в 5%-ном растворе едкого натра.
6. Образовавшийся урсолат натрия отделяют с помощью центрифуги, растворяют в метаноле.
7. Добавляют соляную кислоту и получают искомый тритерпеноид с выходом 6,1%-6,32%.

Преимущества использования

1. Минимальную токсичность, которая проявляется только при существенной передозировке.
2. Доступность и низкую стоимость.
3. Отсутствие побочных действий при умеренном употреблении.
4. Безопасность для организма, обусловленную натуральным происхождением.
5. Широкий набор фармакологических свойств: тритерпеноид способствует похудению, росту мышц, нормализации уровня сахара в крови и пр.

Урсоловая кислота – незаменимая польза яблок

Недостатки урсоловой кислоты

1. Низкая усвояемость – для достижения терапевтического эффекта требуется введение больших доз.
2. Недостаточная изученность.
3. Доказанное негативное воздействие на репродуктивную функцию у мужчин, принимающих кислоту в больших количествах (после прекращения курса фертильность восстанавливается).

Передозировка

Случаи передозировки УДХК до настоящего времени не описаны.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении антациды, содержащие алюминий, и ионообменные смолы (колестирамин), снижают абсорбцию УДХК.

При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или прогестогены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные камни.

При одновременном применении УДХК может увеличить абсорбцию циклоспорина.

Сравнение отзывов врачей

Урсофальк и Урсосан являются широко распространенными и популярными препаратами для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Они получили много положительных отзывов от врачей, которые подтверждают их эффективность и безопасность. Врачи отмечают, что оба лекарства хорошо переносятся пациентами, редко вызывают побочные эффекты, способствуют растворению и профилактике желчных камней, улучшают функцию печени и желчевыводящих путей, снижают уровень холестерина и глюкозы в крови. Врачи также говорят, что Урсофальк и Урсосан могут быть применены в комплексной терапии с другими лекарствами, такими как гепатопротекторы, антибиотики, пробиотики, антиоксиданты и др.

Однако, врачи также указывают на некоторые недостатки и ограничения этих препаратов. Во-первых, Урсофальк и Урсосан не подходят для всех больных с желчнокаменной болезнью. Они эффективны только при наличии мелких и средних камней холестеринового происхождения, которые не превышают 15-20 мм в диаметре и не занимают более половины объема желчного пузыря. При наличии больших, множественных или смешанных камней, а также при нарушении проходимости желчных протоков, эти препараты могут быть неэффективны или даже опасны. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Во-вторых, Урсофальк и Урсосан требуют длительного приема, от 6 месяцев до нескольких лет, для достижения стабильного результата. При этом необходимо регулярно контролировать состояние печени и желчевыводящих путей с помощью анализов крови, ультразвукового исследования и других методов.

Зачем принимают медикаментозный аналог?

Наряду с устранением последствий употребления алкоголя применение препаратов на основе УХДК целесообразно и при ряде других заболеваний и патологических состояний. Речь здесь идет, прежде всего, о гепатитах, которые, в свою очередь, могут быть спровоцированы:

• уже упомянутым употреблением алкоголя;
• воздействием токсинов;
• вирусами;
• длительным лечением определенными медикаментозными препаратами.

УХДК, как уже упоминалось выше, уменьшает камни в желчном пузыре. Помимо того, это же вещество рекомендуется для проведения профилактики повторного образования камней. Наряду с этим кислота используется для терапии недугов, обусловленных застоем желчи, например, билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, кистозного фиброза и прочих.

Желчь до цирроза доведет. Холонгит

Сравнительная таблица

Для того, чтобы лучше сравнить лекарства, мы составили таблицу, в которой указали основные характеристики этих препаратов, такие как производитель, состав, цена и дозировка. Вы можете ознакомиться с этой таблицей ниже:

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.При диффузных заболеваниях печени, желчекаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж): в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг массы тела (2-5 капсул) непрерывно в течение длительного времени (от нескольких мес. до нескольких лет). При диффузных заболеваниях печени суточная доза препарата делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой. При желчекаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней – до полного растворения плюс еще 3 мес. для профилактики рецидивов камнеобразованияДля растворения холестериновых камней желчного пузыря рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки, что соответствует:Масса тела Суточная дозаДо 60 кг 500 мг (2 капсулы)61-80 кг 750 мг (3 капсулы)81-100 кг 1000 мг (4 капсулы)Свыше 100 кг 1250 мг (5 капсул)При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите: по 250 мг (1 капсула) в сутки, перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 мес., при необходимости до 2-х лет.При холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза, рекомендуемая доза -250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких мес.При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей: суточная доза по 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Курс лечения – 6-12 мес. и более.При первичном билиарном циррозе: по 10-15 мг/кг/сут (при необходимости до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Курс лечения – от 6 мес. до нескольких лет.Рекомендуется следующий режим дозирования:Масса тела Суточная доза Утром Днем Вечером47-62 кг 750 мг (3 капсулы) 1 капсула 1 капсула 1 капсула63-78 кг 1000 мг (4 капсулы) 1 капсула 1 капсула 2 капсулы79-93 кг 1250 мг (5 капсул) 1 капсула 2 капсулы 2 капсулы94-109 кг 1500 мг (6 капсул) 2 капсулы 2 капсулы 2 капсулыСвыше 110 кг 1750 мг (7 капсул) 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулыПри первичном склерозирующем холангите: по 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Курс лечения – от 6 мес. до нескольких лет.При неалкогольном стеатогепатите: по 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Курс лечения – от 6 мес. до нескольких лет.При муковисцидозе: по 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Курс лечения – от 6 мес. до нескольких лет.

Когда урсодезоксихолевая кислота не действует

При тяжёлом (декомпенсированном) циррозе печени, когда клеток печени осталось совсем мало и они замещаются «неработающей» тканью, применение урсодезоксихолевой кислоты бесполезно.

Случай из практики врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

У меня наблюдался мужчина 45 лет, у которого развился цирроз печени на фоне злоупотребления алкоголем. Несмотря на все мои беседы о необходимости прекратить приём алкоголя, он продолжал злоупотреблять, искреннее считая, что пиво — это не алкоголь. К сожалению, пациент вскоре умер от кровотечения из расширенных вен пищевода, что является частым исходом при циррозе печени.

Описание

Урсолив – препарат гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием.

Форма выпуска и состав

Капсулы 250 мг.

Кол-во капсул в упаковке: №10, №50, №100.

Действующее вещество: урсодезоксихолевая кислота 250,0 мг.

Вспомогательные вещества содержат лактулозу 300,0 мг.

Показания к применению

• Растворение холестериновых камней желчного пузыря;
• Билиарный рефлюкс – гастрит;
• Первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации;
• Хронические гепатиты различного генеза;
• Первичный склерозирующий холангит;
• Муковисцидоз (в составе комплексной терапии);
• Неалкогольный стеатогепатит;
• Алкогольная болезнь печени;
• Дискинезия желчевыводящих путей;

Фармакологические свойства препарата Урсодезоксихолевая кислота

Синтетический стереоизомер хеноксихоловой кислоты. Оказывает мембраностабилизирующее и гепатопротекторное действие, защищая гепатоциты от действия повреждающих факторов. Обладает иммуномодулирующей активностью, уменьшает выраженность иммунопатологических реакций в печени. Стимулируя при холестазе экзоцитоз в гепатоцитах путем активации Са2+ -зависимой α-протеинкиназы, урсодезоксихоловая кислота снижает концентрацию токсичных для гепатоцитов желчных кислот (холовой, литохоловой, дезоксихоловой и др.). Тормозит всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике (по-видимому, за счет конкурентного механизма), повышает их «фракционный оборот» при печеночно-кишечной циркуляции; индуцирует холерез с высоким содержанием бикарбонатов, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Снижая синтез ХС в печени, а также его всасывание в кишечнике, урсодезоксихоловая кислота уменьшает литогенность желчи, снижает холато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых конкрементов и предупреждает образование новых.
Урсодезоксихоловая кислота абсорбируется в тонком кишечнике за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. При приеме внутрь в дозе 0,5 г максимальная концентрация в плазме крови через 30, 60 и 90 мин составляет 3,8, 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. При систематическом приеме урсодезоксихоловая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови, составляя около 48% общего пула желчных кислот в крови. Связывание с белками плазмы крови — 96–99%. Терапевтический эффект зависит в основном от концентрации урсодезоксихоловой кислоты в желчи, а не в сыворотке крови. Концентрация урсодезоксихоловой кислоты в желчи зависит от дозы: при повышении суточной дозы соответственно увеличивается содержание урсодезоксихоловой кислоты в желчи. Максимальная концентрация урсодезоксихоловой кислоты в желчи отмечается при ее приеме в суточной дозе 10–14 мг/кг. При дальнейшем повышении дозы концентрация урсодезоксихоловой кислоты в желчи не повышается (фаза плато). Около 50–70% введенной дозы экскретируется с желчью. Урсодезоксихоловая кислота проникает через плацентарный барьер.

Урсосан и его аналоги

Наиболее популярным средством, содержащим УДХК, является урсосан. Лекарство выпускается в Чехии, его можно купить от 10 до 100 капсул в упаковке. Стоимость достаточно высокая, поэтому часто спрашивают, есть ли аналоги дешевле урсосана. В мире существует 28 компаний-производителей, выпускающих дешевые аналоги урсодезоксихолевой кислоты. У них другие названия, присутствуют дополнительные компоненты, однако, все заменители содержат УДХК.

Российский рынок лекарств предлагает дешевые отечественные препараты урсодезоксихолевой кислоты. В их составе другие активные компоненты, которые могут вызывать побочные реакции, но терапевтический эффект схожий с оригиналом. В качестве замены врач предложит следующие лекарства на основе кислоты, которые выпускаются в капсулах, таблетках или суспензии:

• Ливодекс
• Урдокс
• Урсодеоксихолевая кислота
• Урсодекс
• Урсолив
• Урсором Ромфарм
• Урсофальк
• Урсо 100
• Урсодез
• Урсором С
• Холудексан
• Эксхол

Показания

– холестериновые желчные камни в желчном пузыре и общем желчном протоке у пациентов, когда лечение хирургическим или эндоскопическим методом провести невозможно. – холестериновые камни желчного пузыря и общего желчного протока диаметром не более 1.5-2 см после экстракорпоральной литотрипсии или механической литотрипсии. – первичный билиарный цирроз (до образования продвинутого фиброза и циррозной трансформации печени).- хронический активный гепатит с холестатическим синдромом. – острый гепатит- муковисцидоз печени- врожденная атрезия желчного протока. – билиарный рефлюкс-эзофагит и гастрит. – билиарный диспептический синдром при холецистопатии и дискинезии желчевыводящих путей. – профилактика и лечение холестатического синдрома, обусловленного приемом гормональных противозачаточных средств. – для нормализации функции печени у пациентов, получающих терапию цитостатиками, а также у больных с алкогольным поражением печени. – трансплантация печени и других органов (вспомогательное лечение).

Урсосан

Как уже говорилось несколько ранее, одним из аналогов препарата Урдокса являются таблетки Урсосан.  Чем схожи и чем отличаются указанные средства, и какое из них лучше? Попробуем разобраться с этим вопросом.

И в Урдоксе, и в Урсосане основным действующим веществом является урсодезоксихолевая кислота, причем, концентрация ее в обоих случаях составляет 250 мг в таблетке.

И Урдокса и ее аналог Урсосан выпускаются в форме желатиновых капсул, однако стоимость Урдоксы на порядок дешевле. Почему? Чем обуславливается столь высокая стоимость препарата Урсосан и чем он лучше?

Ответ на этот вопрос неоднозначен. Несмотря на то, что активным веществом, входящим в состав, обоих препаратов является урсодезоксихолевая кислота, аналог Урдоксы, Урсосан, обладает более широкой областью применения. Так, препарат может быть использован для лечения:

• • первичного цирроза печени;
  • билиарного рефлюкс-гастрита;
  • первичного склерозирующего холангита;
  • желчнокаменной болезни;
  • вирусного гепатита, протекающего как в острой, так и в хронической форме;
  • аутоиммунного гепатита;
  • токсических поражений печени;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • муковисцидоза.

Кроме того, инструкция по применению препарата Урсосан содержит сведения о том, что при необходимости этот состав быть использован для лечения беременных женщин, что категорически запрещено правилами употребления Урдоксы.

Вполне возможно, что разница в цене обусловлена более широкой областью применения препарата Урсосан.

Что касается передозировки, то отравление препаратом Урсосан сопровождается развитием диареи. Причем специфического антидота, способного облегчить симптоматику отравления, на сегодняшний день не существует. Однако инструкция по применению гласит, что при подозрении на передозировку, пациент должен снизить дозировку или же и вовсе отменить Урсосан, а затем произвести действия, направленные на восстановление водно-солевого баланса.

Характеристика Урсосана

Урсосан относится к категории гепатопротекторных препаратов, обладающих иммуномодулирующим и желчегонным действием. Он понижает степень содержания холестерина и жиров в желчи. Еще он обладает защитным свойством и предохраняет клетки печени от разрушений. Действующее вещество медикамента – урсодезоксихолевая кислота. Препарат выпускается в форме капсул.

Урсосан относится к категории гепатопротекторных препаратов, обладающих иммуномодулирующим и желчегонным действием.

Урсосан чаще всего прописывают пациентам, страдающим желчнокаменной болезнью в неосложненной форме, гепатитами (в т.ч. и в острой форме), муковисцидозом,атрезией печеночных протоков и прочими патологиями желчевыводящих путей и печени. Медикамент часто назначается в качестве профилактического средства при продолжительном употреблении оральных контрацептивов. У лекарства большой список противопоказаний, его нельзя употреблять в следующих случаях:

• обнаруживаемые на рентгене желчные камни;
• холангит или холецистит в острой форме;
• цирроз печени в декомпенсационной стадии;
• острые инфекционные или воспалительные патологии желчевыводящих путей или пищеварительного тракта;
• эмпиема желчного пузыря;
• индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата;
• проблемы с работой желчного пузыря;
• желчно-желудочно-кишечный свищ;
• почечная или печеночная недостаточность;
• обтурация желчевыводящих путей.

Что такое урсодезоксихолевая кислота

Урсодиол (acidum ursodesoxycholicum) является естественным, хоть и незначительным, компонентом желчной кислоты человека. Механизм действия УДХК подавляет синтез эндогенного холестерина, производимого печенью, и его дальнейшую абсорбцию кишечником. Урсодезоксихолевая кислота – это гидрофильный бело-желтый кристаллический порошок с желатиновой оболочкой, который приносит ощутимую пользу: растворяет камни, способствует их дисперсии в жидкостях организма.

Ursodeoxycholic acid (урсодезоксихолевая) не содержится в продуктах питания, она вырабатывается организмом человека в небольших количествах. Желчегонная кислота была обнаружена датскими исследователями в Гренландии в начале 1900-х годов внутри тела медведя. На основе изученных компонентов были созданы медикаменты, помогающие лечить заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Действие урсодезоксихолевой кислоты

Препараты УДХК оказывают антихолестатическое действие (препятствуют застою желчи) при различных расстройствах. Пероральное введение Урсодиола увеличивает количество кислоты, которую произвел организм. Это помогает вывести токсичные концентрации эндогенных жидкостей, которые имеют тенденцию накапливаться при болезнях печени. Действие урсодезоксихолевой кислоты включает цитопротекцию эпителиальных клеток поврежденного желчного протока, иммуномодулирующий эффект и стимуляцию секреции желчи.

Показания к применению

Принимать препарат (Урсосан или Урсофальк) нужно строго по инструкции и назначению врача. Самолечение недопустимо: это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Показания к применению урсодезоксихолевой кислоты:

• холестеринсодержащие камни;
• первичный билиарный цирроз;
• лечение пациентов с противопоказаниями для операции;
• хронический, аутоиммунный, атипичный гепатит;
• лечение, профилактика желчных камней;
• токсичные поражения печени (медикаментами или алкоголем);
• атрезия желчных путей.

Противопоказания

Дезоксихолевая кислота может вызвать негативную реакцию организма. Проведенные клинические испытания выявили множество побочных эффектов при приеме лекарства. Противопоказания урсодезоксихолевой кислоты включают:

• проблемы с работой печени;
• заболевания желчного пузыря, кроме наличия камней (острый холецистит, холангит, непроходимость жидкости, желчный панкреатит);
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• операцию на кишечнике;
• беременность, кормление грудью;
• прием противозачаточных таблеток;
• гормональную терапию;
• несовместимость с некоторыми лекарствами;
• аллергические реакции.

Сильнодействующий препарат может нанести серьезный вред. При обнаружении побочных эффектов кислоты, следует незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться к доктору. К негативным реакциям организма относятся:

• головная боль;
• лихорадка;
• боли в теле;
• симптомы гриппа;
• озноб;
• желудочные боли;
• тошнота;
• понос или запор;
• головокружение, чувство усталости;
• боли в спине, пояснице;
• затрудненное дыхание;
• отеки лица, языка, губ, горла (аллергия).

Главные отличия

Хотя Урсофальк и Урсосан имеют одинаковое действующее вещество, они не являются полностью идентичными препаратами. Существуют некоторые отличия между ними, которые могут быть важны для выбора наиболее подходящего лекарства для каждого пациента. Вот некоторые из этих отличий:

• Урсофальк производится в Германии, а Урсосан — в Чехии. Это может влиять на качество и безопасность лекарств, а также на их доступность и цену на разных рынках.

Урсофальк выпускается только в форме капсул, а Урсосан — в форме капсул и таблеток. Это может быть удобнее для некоторых покупателей, которые предпочитают принимать таблетки, а не капсулы, или наоборот.

Урсофальк содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты в одной капсуле, а Урсосан — 250 мг или 500 мг в одной капсуле или таблетке. Это может влиять на дозировку и количество принимаемых препаратов в день, а также на их эффективность и побочные эффекты.
Оба лекарства имеют разный состав вспомогательных веществ, которые обеспечивают форму, цвет, вкус и растворимость препаратов. Эти вещества могут вызывать аллергические реакции у некоторых пациентов, поэтому перед началом лечения необходимо ознакомиться с полным составом и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости.

В зависимости от этих отличий, некоторые покупатели могут предпочитать одно или другое. Однако, окончательное решение о выборе лекарства должен принимать врач, исходя из диагноза, состояния больного, наличия противопоказаний и возможных взаимодействий с другими лекарствами.

Что такое урсодезоксихолевая кислота?

Урсодезоксихолевая кислота – это гидрофильный бело-желтый кристаллический порошок с желатиновой оболочкой. Эта кислота не содержится в продуктах питания и вырабатывается организмом человека в небольших количествах. Являясь наименее токсичной и наиболее гидрофильной из всех желчных кислот, она в небольшом количестве содержится в желчи. Польза от действия удкх очень существенная:

• кислота способствует растворению холестериновых бляшек и камней;
• замедляет развитие фиброза при первичном билиарном циррозе печени;
• снижается риск развития варикозного расширения вен пищевода.

Кроме этого, кислота способствует снижению количества холестерина, он меньше оседает в желчном пузыре, что ведет к прекращению роста и уменьшению холестериновых камней. Но собственной желчи УДХК человеку не достаточно, организм способен вырабатывать максимум до 5%, поэтому первоначально широкое применение получила желчь медведя. Ее уникальный состав наполовину состоит из УДХК. Это явилось причиной длительной охоты на хищников и использование их желчных пузырей для лечения различных заболеваний печени – гепатитов, билиарного цирроза, болезней желчевыводящих путей. Благодаря развитию технологий, ученые научились синтезировать кислоту искусственным методом, применять ее в лечении и отпала необходимость прибегать к органам животных.

Современная наука на основе урсодезоксихолевой кислоты научилась производить лекарственные препараты для лечения и восстановления функций печени. Урсодеоксихолиевая кислота в составе медикамента является желчной кислотой по происхождению и защищает печень своими свойствами. Препараты урсодезоксихолевой кислоты обладают желчегонным и иммуномодулирующим действием, уменьшают образование камней в желчном пузыре и снижают уровень холестерина. Лекарства с урсодезоксихолевой кислотой влияют на обратное всасывание желчных кислот из кишечника в желчь и уменьшают всасывание холестерина. На начальных стадиях заболевания действие препарата дает положительный эффект, облегчение наступает у больных гастритом, длительный прием лекарства улучшает состояние при билиарном циррозе печени, исчезают другие неприятные симптомы.