Пресс-центр

Причины отсутствия вакцины

Впервые о вирусных гепатитах стало известно с 70-х годов XX века, и с тех пор началось масштабное исследование этих заболеваний. Пока удалось лишь выделить типы и подтипы патогена, а также разработать вакцины против вирусов A и B. Прививки от гепатита C сейчас не существует, хотя ученые всего мира предпринимают попытки создания вакцины. Основная сложность связана с молекулярными и биохимическими особенностями данного вируса:

• высокая склонность к мутации;
• отсутствие стабильного белка патогена — биоматериала, на основе которого можно разработать эффективную вакцину;
• специфический иммунный ответ — попавший в организм вирус модифицирует белковую структуру мембран гепатоцитов, из-за чего лимфоциты начинают уничтожать не столько вирус, сколько здоровые клетки печени.

Несмотря на эти проблемы, ученые постоянно экспериментируют с новыми идеями, в частности, с помощью генной инженерии. На сегодня наиболее перспективной ветвью исследований считается комбинация белковых структур нескольких вирусов, к примеру, гриппа и гепатита. Ученые полагают, что, вживляя ген вируса C в белковую оболочку гриппозного патогена, можно заставить иммунную систему вырабатывать «правильные антитела», которые не будут оказывать гепатотропного действия. Однако пока не удалось достичь успеха в создании такой прививки от гепатита C.

Как выявляется заболевание?

Стандартный биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию печени. Анализы на гепатит В на регулярной основе выполняются 15 категориям граждан, среди которых доноры и медицинские работники, страдающими болезнями печени, наркозависимые и работники сексуальных услуг, все госпитализируемые и беременные. При всех инфекциях печени визуальная картина на УЗИ, КТ и МРТ не позволяет отличить один гепатит от другого.

При хронической форме содержание вируса в крови то растёт, то снижается от лечения или сам по себе, это называется «сероконверсия». Когда число вирусов падает ниже определенного предела, а клинические признаки поражения печени почти не видны, то говорят о неактивном носительстве вируса, что совсем не тождественно излечению. Просто у вируса долгий и очень крепкий сон.

Жить легче, если не знать про скрытое носительство вируса, но это не освобождает от тяжких последствий хронической инфекции. Сделайте анализ на гепатит Б (В). В международной клинике Медика24 отличное диагностическое оборудование, исключающее ложные трактовки и неправильные диагнозы.

Информация о вакцинах против гепатита

Прививки от вируса стали доступны с 1981 года. Первые вакцины изготавливались из донорской плазмы, во время их применения были зарегистрированы случаи поражения нервной системы у пациентов, однако оценка уровня антител даже через 15 лет после введения показала достаточно высокие результаты. Следующие поколения вакцины производились с помощью генных технологий с выращиванием на культуре дрожжей.

Состав прививки от гепатита

Современные препараты содержат поверхностный антиген вируса HBsAg. После прививки его можно обнаружить в крови человека в течение нескольких дней, затем в организме начинается выработка антител, защищающих от заражения.

Общий состав вакцин таков:

• антиген HBsAg,
• адъювант (гидроокись алюминия),
• ртутьсодержащий консервант (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»);
• следы дрожжевых белков.

Некоторые серии вакцин не имеют в своём составе консерванта.

В таблице ниже приведены основные препараты, доступные для приобретения и применяемые на территории РФ.

Таблица: Вакцины от гепатита B

Препарат	Производитель	Особенности вакцины
Инфарикс Гекса	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, производство Бельгия или Франция	Многокомпонентный препарат для профилактики 6 инфекций: столбняк, дифтерия, коклюш (бесклеточная), полиомиелит (инактивированная), гепатит В комбинированная, вакцина для профилактики гемофильной инфекции. Препарат применяется в детской практике, начиная с трехмесячного возраста.
Энджерикс В	ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, страна-производитель Бельгия	Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, выпускается в двух дозировках (10 и 20 мкг антигена).
Регевак В	АО «Биннофарм», страна-производитель Россия	Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, дозировка для детей и взрослых (10 и 20 мкг антигена).).
Вакцина гепатита B (рекомбинантная) дрожжевая	Комбиотех НПК, страна-производитель Россия	Вакцина выпускается в 2 дозировках.

Особенности введения

Вакцина против гепатита относится к группе инактивированных – не содержит живого возбудителя. Поэтому допускается ее одновременное введение вместе с другими средствами. Инъекции выполняют в разные части тела, используя для каждой вакцины отдельный шприц.

Единственный препарат, который требует разобщения с интервалом минимум в 1 день – это БЦЖ (прививка от туберкулеза).

Куда же ставят прививку против гепатита? Согласно инструкции, детям до 2 года ее вводят в переднюю часть бедра, детям от 2 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу (наружная поверхность плеча, верхняя треть). Другие места для инъекции (подлопаточная, ягодичная область) выбирать не следует. Если прививка была сделана неправильно, то она не засчитывается; для образования антител в ближайшее время следует повторить инъекцию.

Гепатит Б — тяжелое заболевание, нередко приводящее пациентов к гибели от цирроза или первичного рака печени. Дети до года — контингент, среди которого инфекция чаще переходит в хроническую форму. Своевременное введение вакцины защищает в 98-100% случаев. Прививка против гепатита переносится хорошо и не имеет никаких возрастных ограничений.

Группа риска по гепатиту С

Среди других видов гепатита – группа риска увеличивается, так как способы заражения вирусом возрастают. Поэтому группа риска выглядит таким образом:

Медицинские работники, студенты;

Мастера и клиенты по нанесению татуировок и пирсинга, люди, делающие себе татуаж;

Доноры крови, спермы, яйцеклеток, костного мозга;

Дети, родившиеся от зараженных матерей;

Лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь;

Заключенные;

Больные ВИЧ;

Наркозависимые.

Те, кто посещает страны восточной Азии, Африки – попадают в группу риска так же, как жители этих регионов. В таких местах гепатит С частое заболевание, наряду с ВИЧ

Прививки от гепатита С имели бы немаловажное значение в предупреждении заболевания

Есть ли прививка от гепатита C?

Гепатит С — тяжелое вирусное заболевание, поражающее печень. После заражения полное выздоровление наступает лишь в 10-15% случаев, остальные пациенты вынуждены бороться с хронической формой патологии всю оставшуюся жизнь.

Вирус гепатита С может попасть в кровь самыми разными способами:

• при незащищенном сексе;
• неправильно проводимые медицинские или косметологические операции;
• в процессе родов;
• при употреблении наркотиков;
• в быту (чужие бритвы, ножницы и прочее).

Десятки лучших лабораторий мира занимаются проблемой изобретения вакцины, но пока, к сожалению, безрезультатно. Хотя определенный успех в этой области и достигнут, говорить о том, что прививку от гепатита С изобретут в ближайшее время, пока не приходится.

Главное о гепатите

Гепатит – это воспаление печени, вызванное, чаще всего, вирусной инфекцией. Это одно из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире, смертность от которого сравнима с туберкулезом, малярией и ВИЧ. Вирусные гепатиты делят на типы, основных из которых пять – A, B, C, D и E. Наиболее распространены гепатиты B и C.

• 1 100 000 случаев смерти в мире ежегодно случаются в результате заболевания гепатитами B и C
• 3 000 000 новых случаев инфицирования гепатитами B и C в мире выявляют ежегодно

*По данным ВОЗ

Основные симптомы острой формы гепатита – это повышенная утомляемость, тошнота и рвота, боли в области живота, пожелтение кожи и глаз. В быту это часто называют «желтухой». Опасность состоит в том, что на ранней стадии типы B и C могут протекать незаметно очень долгое время. Тем не менее, не зная о своем диагнозе человек остается переносчиком вируса и представляет опасность для окружающих. По этой причине врачи называют гепатит С «ласковым убийцей». Он может протекать бессимптомно в течение 10-20 лет. Обратиться к специалисту в таких случаях заставляют уже только серьезные изменения в печени, вплоть до онкологии.

Вот почему так важно вовремя сделать прививку, которая поможет предотвратить заражение. Для разных типов гепатита применяют разные вакцины

На данный момент в мире, включая Россию, есть вакцины только от гепатитов А и В, в Китае также ест вакцинальный препарат от гепатита Е.

О ВВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

В целях предупреждения распространения гепатита В среди населения Российской Федерации и обеспечения вакцинопрофилактики против этой инфекции приказываем:

1. Ввести в календарь профилактических прививок вакцинацию против гепатита В.

2. Утвердить “Методические указания по вакцинопрофилактике гепатита В” (Приложение).

3. Руководителям органов здравоохранения и главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:

3.1. Принять к исполнению “Методические указания по вакцинопрофилактике гепатита В” и организовать проведение вакцинации против гепатита В среди населения.

3.2. Представить в месячный срок в Управление медицинской промышленности Минздравмедпрома России расчет потребности в вакцине по отдельным группам населения, поименованным в “Методических указаниях”.

3.3. Для проведения вакцинации предусмотреть в необходимом количестве разовые шприцы.

3.4. Организовать подготовку персонала лечебно-профилактических учреждений всех уровней по иммунопрофилактике гепатита В.

3.5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за доставкой, хранением и применением вакцины против гепатита В.

4. Управлению профилактической медицины и статистики Минздравмедпрома России (Иванов С.И.) и Управлению организации госсанэпидслужбы Госкомсанэпиднадзора России (Шестопалов Н.В.) ввести в Федеральное государственное статистическое наблюдение сведения о профилактических прививках против гепатита В детям и взрослым.

5. Научно-практическому объединению “Фтизиопульмонология” (Приймак А.А.) совместно с заинтересованными учреждениями провести оценку эффективности сочетанной иммунизации новорожденных против гепатита В и туберкулеза на фоне массовой иммунизации.

6. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Москвичева А.М. и заместителя председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации Монисова А.А.

Министр здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Председатель Государственного Комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации Е.Н.БЕЛЯЕВ

Приложение к приказу Минздравмедпрома РФ и Госкомсанэпиднадзора РФ от 3 июня 1996 г. N 226/79

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что первичная инфекция ВГС чаще всего протекает бессимптомно, в первое время после заражения у большинства инфицированных она не диагностируется. У пациентов с хронической инфекцией ВГС она также часто не диагностируется, поскольку болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов, связанных с серьезным поражением печени.

Диагностика инфицирования ВГС проводится в два этапа:

Для выявления лиц с вирусной инфекцией выполняется серологическое исследование на антитела к ВГС.
При положительном результате теста на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения требуется выполнение тестирования на наличие в крови пациента рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС

Этот тест имеет важное значение, поскольку примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция спонтанно излечивается за счет сильного ответа иммунной системы и не требует лечения. У таких пациентов даже при отсутствии инфекции результат исследования на антитела к ВГС будет положительным

Тест на наличие РНК ВГС может быть выполнен в лаборатории или с помощью простого аппарата в клинике.
Новые инновационные пробы, например, на коровый антиген ВГС, находятся в стадии экспериментального тестирования и позволят в будущем проводить одноэтапную диагностику активной инфекции гепатита С.

В случае диагностирования хронической инфекции ВГС пациента необходимо обследовать для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это можно сделать с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов. Решение относительно методов лечения и ведения пациента принимается на основе данных о степени поражения печени.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС среди населения (определяемых как серопревалентность антител к ВГС>2% или >5%), ВОЗ рекомендует проводить скрининг доноров крови, а также целенаправленное или адресное тестирование конкретных групп высокого риска, включая мигрантов из эндемичных регионов, работников здравоохранения, лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН), лиц, находящихся в тюрьмах и других учреждениях закрытого типа, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), работников секс-индустрии и ВИЧ-инфицированных лиц.

ВОЗ рекомендует, чтобы все взрослые имели доступ к тестированию на ВГС и имели возможность его проведения в сочетании с получением услуг по профилактике, оказанию помощи и лечению.

Около 2,3 млн человек из примерно 39 миллионов людей, живущих с ВИЧ, в мире имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из основных причин заболеваемости и смертности среди людей, живущих с ВИЧ.

АВАКСИМ / AVAXIM

(Инактивированная вакцина для профилактики гепатита А)

Производитель: Санофи Пастер С. А. (Франция)

Состав: активный компонент — вирус гепатита А, инактивированный формальдегидом; вспомогательные вещества — алюминия гидроксид, 2-феноксиэтанол, формальдегид, среда 199 Хенкс

Форма выпуска: суспензия инактивированных вирионов гепатита А (штамм GBM), культивированных в культуре диплоидных клеток человека (MRC-5), инактивированных формальдегидом, концентрированных и затем адсорбированных на алюминия гидроксиде.

Показана к применению:–  Профилактика вирусного гепатита А у взрослых и детей старше 2 лет–  Неиммунизированные лица, выезжающие в регионы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А–  Лица, подверженные профессиональному риску заражения–  Больные гемофилией–  Пациенты с множественными гемотрансфузиями–  Наркоманы, использующие наркотики внутривенно, гомосексуалисты

Схема вакцинации:Первичная вакцинация – однократно 0.5 мл вакцины. Ревакцинация – однократно 0.5 мл через 6-18 мес. Последующую ревакцинацию рекомендуется осуществлять каждые 10 лет.

Противопоказания:–  Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины–  Аллергические реакции на предыдущую вакцинацию–  Гипертермия, острые заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинацию желательно отложить до нормализации состояния) Беременность и лактация

Преимущества:–  Лучшие показатели скорости и надежности формирования иммунитета–  Единственная вакцина, по совокупности характеристик рекомендованная ЦНИИ эпидемиологии для ликвидации вспышек гепатита А–  Ликвидирует вспышки гепатита А без применения иммуноглобулина–  Универсальная дозировка для детей от 2 лет и взрослых–  Минимум побочных реакций у взрослых за счет вдвое меньшего объема вакцины (0,5 мл) по сравнению с другими вакцинами (1,0 мл)–  Штатная вакцина в силовых ведомствах России: опыт применения более 300 тыс. прививок–  Защита на 2 года после однократной прививки, более чем на 20 — после 2-кратной вакцинации

Есть ли альтернатива прививке

Альтернативы вакцине нет. Сегодня часто можно слышать, что альтернативным методом вакцинации может служить прием гомеопатических средств. Но такие суждения больше преследуют цель наживы, а не оказание помощи пациентам.

Научная база, подтверждающая пользу гомеопатии для профилактики инфекционных болезней, против которых уже имеются традиционные вакцины, отсутствует. Не выяснен и биологически правдоподобный механизм, каким образом прием гомеопатических средств предотвращает инфекции или связанные с инфекционным агентом патологии. Потому, подобную «альтернативу» прививки доктора в учет не берут. 

Прогноз

• возраст и пол пациента;
• своевременность лечения;
• течение гепатита (острое или хроническое);
• генотип вируса (генотип 1 наиболее неблагоприятный);
• степень фиброза, наличие цирроза;
• результат от предыдущих курсов лечения гепатита С (для рецидивов хронического гепатита С);
• наличие других факторов негативного действия на печень (алкогольная зависимость, наркомания, ВИЧ, сахарный диабет, ожирение и прочие);
• финансовая возможность приобрести препараты нового поколения, порой это основной двигатель к выздоровлению.

Показатели выздоровления

• Не определяется РНК вируса в крови;
• присутствуют антитела к гепатиту С класса G;
• нормализация печеночных проб;
• остановка процессов образования фиброза в печени.

Осложнения и последствия гепатита С

• Хроническое течение гепатита С;
• жировая дистрофия печени;
• цирроз печени;
• рак печени;
• печеночная недостаточность.

Что делать, если развился рецидив хронического гепатита С?

• Инфицирование другим генотипом вируса.
• Неудачное лечение противовирусными препаратами, то есть вирус не отреагировал (устойчив) на проведенную терапию. Обычно рецидивы возникают при использовании противовирусных схем, которые не содержат в себе ингибиторы протеазы и полимеразы, или при несоблюдении пациентом регулярности приема лекарств.
• Рецидив, который возникает через 5 лет и более (выявление РНК вируса на фоне ремиссии гепатита С). Такое возможно у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ/СПИДе.

Как жить с гепатитом С?

здоровый стиль жизниГлавные условия для хорошего самочувствия:

• навсегда отказаться от алкоголя;
• употреблять здоровую пищу, все же необходимо максимально соблюдать стол №5, это поможет предупредить развитие фиброза и цирроза печени;
• отказ от курения снизит риск развития рака печени;
• борьба с лишними килограммами уменьшит лишнюю нагрузку на печень;
• умеренная физическая активность поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет и улучшить настроение;
• позитивный настрой, отсутствие стресса и положительные эмоции ускорят выздоровление и восстановление.

Что делать, чтобы не заражать окружающих и близких гепатитом С?

• Лечиться, ведь при снижении вирусной нагрузки риск заразить других намного ниже.
• Защитить своего полового партнера можно путем использования презервативов.
• Использовать только индивидуальные предметы, контактирующие с кровью (лезвия, бритвы, зубные щетки, полотенца, шприцы и так далее).
• Иметь индивидуальный набор для маникюра, даже при походе к мастеру в салон.
• Предотвращать контакт людей со своей кровью, закрывать открытые раны.
• Предупреждать медицинских работников о своем диагнозе.

Гепатит С: особенности

Заболевание проще всего получить гематогенным путем, то есть попадании вируса в кровяное русло. Несколько десятилетий назад именно путем переливания крови от донора-носителя, заболевало большинство людей. Грозный фактор, способствующий распространению болезни, – рост числа наркоманов, недостаточная дезинфекция приборов в маникюрных салонах, салонах татуажа и пирсинга и т.д. В редких случаях вирус может передаваться половым путем или во время родов.

Симптоматика проявляется даже спустя год после проникновения вируса в кровь. Острый период длится две-три недели, после чего в восьмидесяти процентах болезнь переходит в хроническую стадию. Характерные признаки – боли в суставах, общая слабость, быстрая утомляемость и расстройство пищеварения. Поскольку симптоматика не является специфической (без желтушности кожных покровов и повышения температуры), то заболевание по большей части диагностируется случайно. Если недуг не вылечить, то он грозит спровоцировать цирроз печени, а также может стать пусковым механизмом для возникновения злокачественного новообразования в клетках печени. Как правило, именно в момент необратимых изменений и появляются характерные признаки поражения печени на гепатит. Так как диагностика недуга довольно сложна, а уровень распространения заболевания высок, единственно верным и эффективным решением по снижению заболеваемости станет вакцина от гепатита С.

Прогноз и профилактика

Острый вирусный гепатит В у взрослых людей в 90—95% случаев заканчивается выздоровлением. Но прогноз острого гепатита В значительно ухудшается при наличии у человека сопутствующих заболеваний печени и желчевыводящих путей, микст-инфекции (сочетания вирусов гепатитов В и D, С), сопутствующей ВИЧ-инфекции.

При хронической форме гепатита В без необходимого лечения у пациентов возрастает риск летального исхода из-за болезней печени и их осложнений.

Профилактика заражения гепатитом В строится на тщательном соблюдении санитарно-эпидемиологических мер, которые включают в себя:

• использование одноразовых медицинских инструментов;
• строгое соблюдение правил стерилизации многоразового инструментария;
• тщательное обследование доноров крови;
• тщательную дезинфекцию стоматологических инструментов, приспособлений для выполнения обрезного маникюра, педикюра, татуажа.

Каждый может снизить риск заражения гепатитом В — для этого необходимо обращать внимание на качество стерилизации инструментов при визите к стоматологу, косметологу, тату-мастеру, использовать индивидуальные предметы личной гигиены

Также важно отказаться от употребления наркотиков, случайных половых связей и регулярно проходить медицинские осмотры со сдачей анализов на гепатит В

Наиболее эффективная мера профилактики гепатита В во всем мире – это вакцинация. Она показана каждому человеку, который заботится о своем здоровье. После прививки формируется иммунитет, который сохраняется в среднем 15 лет. Затем он начинает ослабевать и для его поддержания проводят ревакцинацию – повторное введение вакцины.

Важно! По данным ВОЗ, в 2019 году доля детей с хроническим гепатитом В в мире в возрасте до 5 лет не превышала 1%. Этот показатель в 1980–2000 годах был выше в 5 раз

Такое улучшение показателя заболеваемости связано с применением доступных, безопасных и эффективных вакцин против гепатита В.

Вакцинация против гепатита В в России

Вакцинация против гепатита В входит в Нацкалендарь профилактических прививок. Получить прививку могут как дети, так и взрослые. Фото: AndreyPopov / Depositphotos, pediatr-russia.ru

Национальный календарь прививок РФ, утвержденный Приказом № 125н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г., включает три эпизода вакцинации против гепатита В: для новорожденных (в первые 24 часа жизни), в 1 и в 6 месяцев.7 Детей из групп риска прививают 4 раза: в роддоме, в 1, 2 и 12 месяцев. Кроме того, вакцинация рекомендуется всем непривитым и не полностью привитым взрослым, а также тем, кто не знает свой вакцинальный статус. В РФ массовая вакцинация против гепатита стартовала только в 1996 году, поэтому прививка актуальна для тех, кто закончил школу раньше.

Заключение

Вирусный гепатит В — это опасное заболевание, которое ежегодно уносит около 900 тысяч жизней. Но несмотря на высокие риски осложнений, своевременная диагностика и необходимое лечение позволяют контролировать течение болезни, снижают вирусную нагрузку и позволяют на долгие годы сохранить функции печени. Для предупреждения заражения этой инфекцией человеку необходимо соблюдать меры индивидуальной профилактики гепатита В, регулярно проходить медицинские осмотры, соблюдать график вакцинации для своих детей и прививаться во взрослом возрасте. 

Сложность в идентификации эпитопов

Одной из причин, почему вакцина против гепатита С пока не разработана, является сложность в идентификации эпитопов — маленьких участков вирусной оболочки, которые являются целью иммунной системы и позволяют определить вирус. Эпитопы считаются ключевыми для разработки вакцин, так как они могут стимулировать выработку антител, способных бороться с вирусом и предотвращать его распространение.

Однако, идентификация эпитопов гепатита С осложнена несколькими факторами. Во-первых, гепатит C является высокопеременным вирусом, который постоянно мутирует и меняет свою генетическую структуру. Это усложняет процесс выделения и анализа эпитопов, поскольку вирус может быстро изменить свою оболочку и стать устойчивым к иммунному ответу.

Во-вторых, гепатит С часто протекает в хронической форме, и иммунная система не всегда способна эффективно бороться с вирусом. Это связано с тем, что гепатит C вызывает снижение активности иммунной системы, что делает процесс идентификации и использования эпитопов сложнее.

Более того, эпитопы гепатита C могут быть разными у разных людей, так как наша иммунная система может воспринимать вирус по-разному. Это требует проведения обширных исследований и анализа большого количества генетических и иммунологических данных, чтобы определить наиболее эффективные эпитопы для вакцины.

Таким образом, сложность в идентификации эпитопов гепатита C является одной из основных причин, почему вакцина против данного заболевания до сих пор не разработана. Необходимо продолжать исследования и проводить обширные клинические испытания, чтобы найти наиболее эффективные эпитопы и создать эффективную вакцину против гепатита С.

Разработка вакцины в Англии

Особое значение специфическая профилактика болезни имеет в Европе. Разработкой прививки занимаются во многих странах, что обусловлено большой распространенностью гепатита на их территориях. Вакцинация против HCV является одним из главных целей канадских и оксфордских ученых.

Не так давно появился шанс на получение прививки от инфекции. В Оксфорде был найден ее состав, который обеспечивает надежную защиту от болезни. Клинические испытания проводились с участием 41 добровольца. Результат вакцинации был положительным в 100%, что подтвердило ее эффективность.

К сожалению, радость оказалась кратковременной, так как прививка обеспечивала защиту против инфекции с определенным генетическим набором. Что касается мутированных форм HCV, которые имеют несколько иную структуру, вакцина была неэффективной.

Английские ученые не сдались и попытались несколько изменить внутреннее строение возбудителя. Дело в том, что до того момента эксперименты проводились только с его внешней оболочкой. Они считают, что проблема скрывается именно в ядре HCV, из-за чего не удается изготовить защитную вакцину.

Процесс создания прививки включал несколько этапов. На первом – был взят генетический материал патогенного агента, который стал основой для производства вируса гриппа. Вследствие инфицирования наблюдалось формирование иммунного ответа не только против клетки гриппа, но и HCV.

Из этого следовал вывод, что гепатит С может сопровождаться возникновением бурной иммунной реакции. Вакцина в данном случае сохраняла защитные свойства в течение года. После ее введения отсутствовали какие-либо побочные эффекты. Таким образом, ученые получили положительные результаты на первом этапе исследований.

Дальнейшее изучение болезни и клинические испытания планируются на ближайшее время. Второй этап подразумевает проведение исследований с участием добровольцев, которые будут иметь большой риск инфицирования гепатитом С.

Чтобы вакцина поступила в свободный доступ, потребуется еще не один год и огромное количество испытаний. Многочисленные тестирования должны доказать ее эффективность и отсутствие серьезных осложнений при ее введении. Только после официального разрешения прививка может войти в график плановой иммунизации и использоваться в лечебных учреждениях.

Для чего проводят

Вакцинация против гепатита C проводится с целью предотвращения заражения организма этим вирусом и, следовательно, предупреждения развития серьезных печеночных заболеваний. Гепатит C представляет значительную угрозу для здоровья, поскольку инфекция может стать хронической, вызвать цирроз печени и даже привести к развитию рака печени. Вакцинация предоставляет эффективный механизм защиты, мобилизуя иммунную систему для создания антител, которые могут успешно бороться с вирусом в случае контакта.

Кроме того, вакцинация является важным инструментом общественного здравоохранения, направленным на снижение распространения вируса в обществе. Путем обеспечения коллективной иммунной защиты вакцинация уменьшает вероятность эпидемий гепатита C и способствует формированию более здорового общества. Вакцинация особенно рекомендуется для групп с повышенным риском заражения, таких как медицинский персонал и лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Столбняк

Острое инфекционное , вызываемое спорами бактерии Clostridium tetani. Эти споры присутствуют в окружающей среде, особенно в почве, золе, фекалиях животных и людей, на поверхности ржавых инструментов — гвоздей, игл.

«Можно заразиться, получив какую-то травму на улице, потому что споры часто находятся в земле. Достаточно небольшой раны с кровотечением. Классическая картина — это порез ржавым гвоздем, — рассказывает Дмитрий Василенко. — Это необязательно должна быть глубокая рана, но чем глубже повреждение, тем выше вероятность заражения, потому что это анаэробная инфекция». 

Есть менее очевидные способы заражения, говорит Антонина Обласова. Например, если человек сильно натер ногу обувью и заклеил рану пластырем. 

«Если туда попали споры столбняка из дорожной пыли, там для них будет прекрасный инкубатор, — объясняет она. — Различные раны под ногтями, особенно при работе с почвой в огороде, — путь заражения многих дачников».

Чем опасен столбняк

После попадания спор в рану бактерии начинают вырабатывать токсин. Он поражает нервную систему, вызывает тяжелые мышечные спазмы и судороги. 

Кому и когда прививаться

На территории России можно получить комбинированную вакцину — от столбняка и дифтерии. Дети получают последнюю дозу вакцины в 14 лет. Следовательно, раз в десять лет (в 24, 34 года и так далее) нужно делать ревакцинацию от этих инфекций. 

Если человек не был привит в детстве, ему нужно получить две дозы такой вакцины с интервалом в один месяц, потом еще одну, третью дозу через шесть — девять месяцев после второй прививки. После этого раз в десять лет надо проходить ревакцинацию.

«Обратите внимание, — советует Антонина, — если вы были привиты в детстве, но потом более десяти лет не вспоминали про ревакцинацию, то нет необходимости начинать курс прививок с самого начала. Вне зависимости от давности последней ревакцинации (если в детстве были введены хотя бы три дозы вакцины) нужно ввести одну дозу вакцины

После этого большинству взрослых ближайшие десять лет можно не вспоминать об этой прививке».

Бациллы столбняка (Clostrium tetani) 

Фото: Alain Grillet / Sanofi Pasteur

Как лечить?

До недавнего времени болезнь считалась неизлечимой. Сегодня врачи успешно справляются с проблемой, хотя лечение довольно длительное и дорогостоящее. Для терапии применяют препараты интерферона в сочетании с антивирусными средствами.

Процент излечиваемости достигает 90, даже если у пациента диагностирован высокорезистентный мутирующий генотип. Терапия ведется по нескольким направлениям: купирование воспаления, восстановление гепатоцитов, уничтожение вируса.

За последние годы на мировом фармацевтическом рынке появились новые противовирусные препараты. Среди них: Софосбувир, Совальди. Стоимость Софосбувира составляет 6500 рублей.

Дженерики являются достойной заменой американским оригиналам

На основе Софосбувира изготовили подобные препараты: Даклатасвир, Ледипасвир. Именно сочетание их с Софосбувиром оказывается наиболее эффективным в уничтожении нескольких генотипов вируса. Если у пациента присутствует ВИЧ, то в схему добавляют Рибавирин и препараты Интерферона.

Лечение обязательно должно сопровождаться гепатопротекторами: Гептрал, Эссливер Форте, Эссенциале.

Самыми часто назначаемыми схемами являются:

• Софосбувир и Симепревир, гепатопротектор.
• Софосбувир — Рибавирин, Эссливер форте.
• Омбитасвир, Рибавирин, Дасабувир, Эссенциале.

Если у пациента поражено более половины клеток печени, это является показанием к трансплантации. Но пересадка печени не является гарантией выздоровления, через несколько лет развивается рецидив, признаки цирроза уже проявляются в донорском органе. К тому же, пересаженная печень не всегда может прижиться.