Вакцина против гепатита в рекомбинантная (рднк) инструкция по применению лекарственного препарата

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи называют прививку против гепатита b одной из самых безопасных. Побочные реакции редки и обычно не требуют медицинской помощи. К наиболее распространенным относят:

• болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте введения;
• легкое недомогание, слабость, гриппоподобные симптомы.

Единственное абсолютное противопоказание к введению препарата – непереносимость дрожжей и других компонентов или зарегистрированное обострение хронических заболеваний на фоне предыдущего введения.

Временные противопоказания таковы:

• острые инфекционные и другие заболевания;
• обострение хронических (в том числе и кожных) заболеваний;
• беременность.

Детям с часто возникающими ОРВИ согласно приказа МЗ, препарат вводят спустя 5-10 дней от купирования острых симптомов инфекции. Остаточные явления (насморк, покашливание) не относят к группе противопоказаний.

Клинические исследования подтверждают, что частота развития таких нежелательных явлений, как боли в мышцах и повышение температуры у группы пациентов, проходящих вакцинацию, не отличалось от таковых, получающих плацебо. Данные об аллергических реакциях редки. Кроме того, исследования отрицают связь прививки с последующим развитием системных заболеваний, диабета, артрита.

Некоторые педиатры не рекомендуют прививать новорожденного ребенка с признаками физиологической желтухи и переносят первую вакцинацию на возраст 1 или 2 месяца. Однако доказано, что прививка от гепатита B не влияет на длительность, выраженность синдрома и не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому физиологическую желтуху не относят к противопоказаниям для иммунизации ребенка.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях – например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Как переносятся прививки? Какие риски и что с ними делать?

Небольшое покраснение и отечность – это нормальная реакция

Как правило, прививки переносятся очень хорошо, не вызывая побочных реакций. Иногда, в месте укола может наблюдаться небольшое покраснение и отечность, незначительное повышение температуры, слабость и сонливость.

Такие состояния не являются патологией и через некоторое время проходят самостоятельно. В отдельных случаях, у пациента отмечались боли в мышцах и суставах, тошнота (рвота). Возможно развитие аллергической реакции, которая проявляется в виде кожной сыпи, сильного зуда, затруднения дыхания и обморока.

Это состояние также не должно вызывать беспокойства, ведь проходит оно через несколько часов после укола. В том случае, если человеку становится хуже, симптомы нарастают, то стоит обратиться за врачебной помощью.

Крайне редко, вакцинирование приводит к развитию анафилактического шока, снижению уровня тромбоцитов, увеличению лимфоузлов, параличу и менингиту.

Если у человека нет прямых противопоказаний к прививке, то делаться она должна только качественной вакциной. Хранится препарат должен при температуре не выше +8С и использоваться до окончания срока годности.

Применяемые вакцины

По правилам деткам до 3 лет укол делают в бедро

Наиболее популярными вакцинами на сегодняшний день в РФ и Украине являются:

• Рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В
• Эувакс В;
• Бубо-М;
• Энджерикс В;
• Рекомбинантная вакцина гепатита В (рДНК);
• Эбербиовак.

Все препараты идут на одной основе, их можно даже взаимозаменять на разных стадиях вакцинации. Это значит, к примеру, что первый укол могут сделать вакциной Бубо-М, а второй Эбербиовак.

Можно ли делать прививку одновременно с другими уколами?

Допускается введение прививки от гепатита Б с другими уколами, если делать их в разные места. Противопоказаний в данном плане нет. Одновременная вакцинация от гепатита А и Б также разрешена.

Прививка от гепатита В

Схема вакцинации для прививок от гепатита B

Какая существует схема вакцинации прививок от гепатита B? — их несколько.

1. В обычных условиях при нормальных родах, отсутствии противопоказаний и непредвиденных обстоятельств схема выглядит следующим образом: первую прививку ребёнку делают после рождения в течение первых 12 часов его жизни, затем в 1, 6 и 12 месяцев. Четырёхразовая прививка обеспечивает иммунную защиту вплоть до 18 лет. Затем прививку делают исходя из показаний. Всех студентов-медиков выпускают из учебных заведений и обязательно делают прививку. Кроме этого, у медиков ежегодно контролируют уровень HbsAg.
2. Есть и другие схемы вакцинации. К примеру, когда делают прививки детям, находящимся на гемодиализе. Четыре раза вводят вакцину в период, когда не проводят диализ. Обязательно постоянно контролируют анализы крови. Перерыв между первой и второй прививками не должен быть меньше месяца, всё остальное по показаниям. Ревакцинация от гепатита B проводится спустя два месяца после последней, четвёртой прививки.
3. В случае если ребёнок рождается от матери, которая переболела гепатитом B и является носителем вируса — схема претерпевает некоторые изменения и выглядит по-другому: 0–1–2–12 месяцев (стандартно назначают прививки в первые сутки, затем в первый и второй месяц и в год).
4. В возрасте 13 лет и старше вакцинируют троекратно по схеме 0–1–6 месяцев.
5. Тех, кто едет работать или на длительное проживание за границу в районы с опасной эпидемической ситуацией, прививки делают экстренным курсом — вводят вакцину от гепатита B в 1, 7, 21 день. Ревакцинацию обязательно провести спустя год после последнего введения вакцины.

Сколько действует прививка от гепатита B? — полноценного четырёхкратного курса хватает до совершеннолетия ребёнка. Затем ревакцинацию рекомендуется проводить каждые пять лет — защита не действует дольше. Но повторные прививки не каждому показаны. При желании человек может прививаться самостоятельно на платной основе.

Как и куда ставят прививку от гепатита В?

Куда ставиться прививка от гепатита Б? Согласно инструкции по применению, вакцина от гепатита B вводится строго внутримышечно, детям до двух лет в переднебоковую область бедра, взрослым — в область плеча в дельтовидную мышцу.

Если вакцину ввести в ягодицу, считается, что она не попадет в мышцу из-за толстого слоя подкожной жировой клетчатки и может повредить седалищный нерв. При таком введении иммунитет вырабатывается недостаточно сильным. После подобного способа введения вакцины против гепатита В эту дозу принято считать недействительной, рекомендуется ввести препарат в ближайшее время правильно.

Фармакологическое действие

Сразу после инъекции Комбиотех, состав вакцины стимулирует формирование специфических HBs-антител, предупреждающих заражение гепатитом В. Как только титр антител достигает отметки 10 МЕ/л, иммунная защита считается сформированной.

При отсутствии противопоказаний и соблюдении правил вакцинации, иммунный ответ формируется у 97% пациентов. Устойчивая защита против инфекции сохраняется около 20 лет, после чего может потребоваться добавочная ревакцинация. Препарат не содержит живых вирионов, поэтому не может спровоцировать развитие гепатита В.

Антиген, входящий в состав вакцины, продуцирован культурой дрожжевых клеток, образованных методом генной инженерии. Далее HBsAg обработан по технологии ДНК, адсорбирован с помощью гидроксида алюминия.

От дрожжей антиген очищается с помощью упорядоченных физико-химических методов. Оказавшись в организме, HBsAg перестраивается в частицы, имеющие свойства характерные для натурального антигена.

Что такое гепатит B

Вирусный гепатит В — это острое или хроническое инфекционное поражение печени, вызываемое одноименным вирусом1. Болезнь переходит из острой формы в хроническую примерно в 50% случаев. У 14-30% пациентов с хроническим гепатитом B при отсутствии лечения развивается цирроз в течение 5-10 лет2. Инфекция передается через кровь, половые контакты, а также от матери к ребенку внутриутробно1.

По данным ВОЗ в 2015 году отмечалось 256 млн людей с подтвержденным вирусом гепатита В. В том же году от болезни умерло более 800 тыс. человек, в основном от осложнений: цирроза и первичного рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.

В геноме вируса гепатита В есть участки, в которых могут происходить мутации. В результате образуются подвиды вируса, отличающиеся друг от друга. В настоящее время выделяют 10 вариантов вируса, обозначаемые латинскими буквами от A до J.

Российские вакцины

Несомненным лидером в производстве российских прививок, является компания «Комбиотех» основанная в 1992 году. Именно этой научно-производственной компании удалось создать уникальную, свободную от ртутьсодержащего мертиолята вакцину против гепатита B.

Неудивительно, что все больше россиян склоняются в пользу отечественных препаратов,особенно когда речь заходит о безопасности детей

Ведь российские прививки хорошо переносятся, обеспечивают длительную защиту от вируса и, что немаловажно, имеют более доступную стоимость, чем зарубежные аналоги

Комбиотех

Дрожжевая рекомбинантная вакцина Комбиотех не включает в себя содержащего ртуть мертиолята или любого другого консерванта, что возводит прививку на пьедестал наиболее безопасной.

Выпускается в детской и взрослой дозе по 0,5 и 1,0 мл. Международное сообщество педиатров настаивает на применении именно этого препарата в первые часы жизни новорожденных и до полугодового возраста.

Побочные действия препарата проявляются крайне редко, имеют слабовыраженный, непродолжительный характер. Стоимость взрослой дозы варьируется от 1800 до 1876 за 10 ампул, детской – от 1417 до 1490 рублей за 10 ампул.

Бубо-Кок

Этот вид многокомпонентной прививки защищает одновременно от четырех заболеваний: коклюша, столбняка, дифтерии и гепатита. Содержит убитые формалином коклюшные микробы, дифтерийные и столбнячные анатоксины и HBsAg.

Позволяет уменьшить количество уколов, тем самым избавляя ребенка от лишнего стресса и болевых ощущений. Прививка Бубо-Кок включена в календарь прививок РФ, рекомендована для иммунизации детей с 3 месячного возраста и до 4 лет.

Поскольку микробы коклюша вызывают негативную реакцию организма, следует приготовиться к развитию серьезных побочных действий, от высокой температуры, до судорог. Цена: от 1330 до 1400 рублей за упаковку 10 штук.

Бубо-М

Отличается от предыдущей тем, что не имеет в составе противококлюшного компонента, а значит, легче переносится организмом. Комплексная прививка предназначена для профилактики гепатита, дифтерии и столбняка.

Прививка Бубо-М рекомендована для вакцинации детей старше 6 лет, подростков и взрослых. Через 48 часов после введения могут развиться общие побочные действия, а также суставные боли.

После проведения полной иммунизации у пациентов формируется длительный активный иммунитет к вышеуказанным заболеваниям. Цена – от 1650 до 17450 за 10 доз.

Регевак

Использовать прививку Регевак следует всем, кто хочет получить длительную защиту от гепатита, а особенно гражданам из группы риска. Начинает действовать практически сразу после введения и по окончании полного курса иммунизации, у 95% привитых образует защитный титр антител.

Препарат рекомендован новорожденным и прочим возрастным группам. Стоимость дозы 1,0 варьируется от 450 до 650 рублей, 0,5 – от 219 до 453 рублей.

За счет государственного финансирования, то есть бесплатно, привиться от гепатита В может любой россиянин, не достигший 55-летнего возраста.

Показания

Дрожжевая вакцина «Комбиотех» не имеет возрастных ограничений, поэтому может быть использована для формирования специфического иммунитета у взрослых и детей. Сертифицированный иммунобиологический препарат разрешен для выполнения календаря обязательных профилактических прививок, который установлен Министерством здравоохранения РФ.

Вакцина «Комбиотех» также используется для формирования специфического иммунитета против возбудителя гепатита В у детей, которые по каким-либо причинам не были своевременно вакцинированы, а также для профилактики развития заболевания у взрослых лиц.

В первую очередь специфическая профилактика с использованием вакцины «Комбиотех» показана лицам с высоким риском инфицирования гепатотропными вирусами. К ним относятся:

• медицинские и лабораторные работники, непосредственно контактирующие с биологическими жидкостями пациентов;
• пациенты, получающие лечение в центрах гемодиализа;
• лица, употребляющие инъекционные наркотики;
• мужчины и женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь или являются работниками коммерческого секса;
• новорожденные, рожденные от матерей, страдающих хроническим гепатитом В, или от носителей HBsAg;
• больных, инфицированные другими гепатотропными вирусами (С, TTV, SEN);
• лица, страдающие от алкоголизма;
• пациенты, которым планируется проведение в ближайшее время переливание крови, хирургическое вмешательство или трансплантация органа.

Если речь идет о вакцинации ребенка старше 1 года или взрослого человека, то перед инъекцией необходимо обследование на маркеры вирусных гепатитов. Какую схему вакцинации против гепатита В использовать, решает лечащий доктор.

Календарь вакцинации

Календарь вакцинации — официальный документ, разработанный Минздравом РФ, в котором перечислены типы и сроки профилактических прививок, осуществляемых бесплатно по программе ОМС. Ориентируясь на этот календарь, можно заранее знать, когда и какие прививки нужно ставить.

График постановки новорожденным и детям

Новорожденному младенцу первую прививку против гепатита В ставят еще в роддоме, в течение первых 12 часов жизни. Дальнейшая ревакцинация проходит по календарю прививок или в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка.

Сколько раз вакцинируют в жизни?

Стандартная схема вакцинации состоит из 3 прививок от гепатита В по графику 0-1-6. Это означает, что первая инъекция вакцины делается в момент обращения, вторая — через 1 календарный месяц, а последняя — через 6 календарных месяцев от первого введения.

Таким образом, если речь идет о детях, которым первую прививку делают в роддоме сразу после рождения, в 6 месяцев ребенок считается полностью защищенным и имеющим сформированный иммунитет от гепатита В. Именно такой график прививок детям прописан в национальном календаре.

Полезные советы

Сколько мандаринов в день можно есть?

Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов  в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз. Чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара и выше его гликемический индекс, а значит порция должна быть меньше

Если дети или взрослые относятся к группе риска, например по контакту с носителями гепатита В, то для них используют другой график прививок, состоящий из 4 инъекций: 0-1-2-12. По аналогии с предыдущей схемой это означает, что повторная прививка ставится через 30 дней после первой, следующая — через 2 месяца после первой, а последняя — через год после начала вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делают в жизни вакцинацию от гепатита типа В, можно сказать, что обязательная вакцинация проводится 1 раз в жизни, в младенчестве. Одна вакцинация, проведенная в детском возрасте, дает защиту от гепатита В на 15-20 лет. Во взрослом возрасте ревакцинация проводится по желанию либо по показаниям.

Нужно ли делать взрослым?

Вакцинирование взрослых до 55 лет от гепатита В входит в обязательную программу иммунизации населения России. Это означает, что получить эту прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо прийти на прием к терапевту и выразить свое желание.

Взрослым людям старше 55 лет, согласно национальному календарю прививок, бесплатную вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В не производят. По желанию или необходимости, можно сделать платные прививки в поликлинике по месту жительства либо в любом другом медицинском центре.

Рекомендовано проводить вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В взрослым, относящимся к следующим группам риска:

• медицинские работники;
• лица, находящиеся в контакте с носителем вируса гепатита В;
• путешественники, планирующие поездку в страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по гепатиту В;
• лица, страдающие от наркотической зависимости (путем инъекций);
• частые потребители таких услуг, как маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг;
• пациенты стоматологических клиник, особенно при продолжительных и частых посещениях (например, для имплантации зубов и т.д.).

Медицинские работники прививаются в обязательном порядке при прохождении планового медосмотра, а все остальные категории должны позаботиться о защите своего организма самостоятельно.

Пути передачи гепатита

Когда проводят ревакцинацию?

Плановую ревакцинацию гепатита необходимо производить, когда заканчивается действие предыдущей. Если раньше считалось, что примерно через 5 лет действие прививки прекращается, и человеку требуется ревакцинация, то сейчас доказано, что в некоторых случаях прививка может продолжать действовать 15 лет и даже больше.

Перед ревакцинацией следует сдать анализ крови на антитела, чтобы убедиться в целесообразности предстоящей процедуры, и понять, нужно ли делать прививку прямо сейчас.

На сегодняшний день считается, что ревакцинация производится исключительно по показаниям, и каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Согласно российскому прививочному календарю нет необходимости в плановой ревакцинации от гепатита В тех взрослых, которые получили иммунитет после вакцинации в детском возрасте.

Противопоказания

К абсолютному противопоказанию для прививки от гепатита В относят только сильную аллергическую реакцию у пациентов на одну из составляющих вакцины — на дрожжи.

Кроме абсолютных противопоказаний к прививке, существуют и временные:

• острая стадия заболевания с высокой температурой (например, грипп);
• обострение хронического заболевания;
• тяжелая реакция на предыдущую прививку этой же вакциной.

После перенесенных заболеваний срок медицинского отвода от прививок устанавливается врачом  и составляет от двух недель до полугода, в зависимости от тяжести перенесенного заболевания и его последствий для здоровья.

Не являются противопоказаниями для прививки от гепатита В следующие состояния:

• беременность;
• период лактации;
• катаральные явления после ОРВИ (насморк, кашель).

При планировании беременности рекомендуется сделать все прививки заранее.

Если ситуация складывается так, что существует необходимость привиться (например, бытовые контакты с носителем вируса или повышенная вероятность заражения на работе), то сделать это можно и во время вынашивания ребенка. Так как вакцина от гепатита В не содержит в себе непосредственно вирус этого заболевания, то плоду ничего не угрожает. Гораздо большую угрозу для матери и будущего ребенка представляет возможность заражения гепатитом В во время беременности.

Медотвод от прививки после заболеваний устанавливается врачом

Принцип действия

Людям старше 3 лет укол делают в дельтовидную мышцу плеча

Вакцины содержат в себе антиген гепатита Б вида HВsAg. Причем он находится в неактивном состоянии, то есть не может навредить организму, но при этом иммунитет начинает выработку к нему антител.

Рекомбинантные вакцины в основном получают путем добавления плазмидов, содержащих указанный антиген в культуры пекарских дрожжевых грибков.

В процессе жизнедеятельности грибки размножаются, увеличивая тем самым количество молекул антигена вируса.

Затем клетки дрожжей уничтожаются биофизическими или биохимическими путями, а в образце остается только очищенный антиген. При этом людям, имеющим аллергию на такой вид дрожжей, не рекомендуется делать прививку, которая была получена таким образом.

После трехуровневой вакцинации положительный результат наблюдается в 99% случаях.

Особые указания

Вакцину Комбиотех можно использовать совместно с другими профилактическими прививками, кроме БЦЖ. После вскрытия ампулы, препарат пригоден к применению в течение часа. По истечении этого времени он подлежит утилизации.

Если содержимое ампулы изменило цвет или маркировка стерлась – препарат использовать нельзя. Перед прививкой в рацион ребенка или кормящей мамы нельзя вводить новые продукты, чтобы обезопасить прививаемого от аллергической реакции, не связанной с введением препарата.

После прививки нужно избегать людных мест, чтобы не «подхватить» инфекцию. Место укола нельзя мочить на протяжении суток.

Лицам с иммунодефицитными состояниями может потребоваться дополнительное введение препарата. Вакцина Комбиотех не защищает от инфекций, вызванных вирусами А, С, Е.

Виды вакцины против гепатита В

Для создания искусственного иммунитета от гепатита В допускается использовать только зарегистрированные вакцины. Они делятся на 2 группы.

Первая группа – моновакцины, содержащие только поверхностный антиген к гепатиту В:

• Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая (Россия).
• Эувакс (Южная Корея).
• Биовак-В (Индия).
• Н-В-ВАКС II (Голландия).
• Вакцина от вирусного гепатита В Энджерикс (Бельгия).
• Моновакцина от гепатита В Регевак (РФ).

Дозировки все производители делают одинаковые. Детям – 0,5 мл препарата, включающего 10 мкг антигена, взрослым – 1 мл, где 20 мкг активного компонента.

Существуют моно и поливакцины

Вторая группа – это поливакцины (комплексные), формирующие стойкий иммунитет к нескольким инфекциям:

• Бубо-М (РФ). Эту прививку ставят детям до 6 лет для профилактики дифтерии, столбняка, гепатита В.
• Бубо-Кок (РФ). В состав вакцины входят антиген вируса гепатита B, коклюшный микроб 1 фазы, столбнячный, дифтерийный анатоксины. Препаратом проводится комплексная иммунопрофилактика детям младше 4 лет.
• Тританрикс Геп В (Великобритания). Обеспечивает профилактику гепатита В, столбняка, коклюша, дифтерии у детей с возраста 6 недель.
• Твинрикс (Великобритания). Этим препаратом вакцинируют против гепатитов А, B людей всех возрастов.
• Инфанрикс-Гекса (Бельгия). Данную прививку ставят до 3-хлетнего возраста, чтобы обеспечить профилактику гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

Лечение гепатита В препаратами

Гепатит В может протекать как в острой форме, так и в хронической. Причем острая форма намного легче лечится, а в большинстве случаев, проходит самостоятельно. Врачи назначают терапию лишь для устранения сопутствующих симптомов.

При хроническом развитии заболевания, специалисты делают упор на применение противовирусных препаратов (Ламивудин, Ставудин, Зидовудин). В комплексной терапии обязательно используют препараты с содержанием интерферона.

Огромное значение при развитии гепатита имеют гепатопротекторы, восстанавливающие пораженные печеночные клетки. В дополнение в такому лечению, обязательно назначается соответствующая диета.

Показания к применению

Проведение активной иммунизации детей и взрослых против гепатита В, в первую очередь лиц, подверженных риску заражения вирусом гепатита В.

Проведение активной иммунизации против гепатита В в областях с низкой заболеваемостью рекомендуется для новорожденных детей и подростков, а также лиц с повышенным риском инфицирования, к которым относятся:

• дети, рожденные матерями-носителями вируса гепатита В;
• персонал медицинских и стоматологических учреждений, включая сотрудников клинических и серологических лабораторий;
• пациенты, которым проводится или планируются переливание крови и ее компонентов, плановые хирургические вмешательства, инвазивные лечебные и диагностические процедуры;
• лица, у которых повышенный риск заболевания связан с их сексуальным поведением;
• наркоманы;
• лица, направляющиеся в регионы с широким распространением гепатита В;
• дети в регионах с широким распространением гепатита В;
• пациенты с хроническим гепатитом С и носители вируса гепатита С;
• больные серповидно-клеточной анемией;
• пациенты, у которых планируется трансплантация органов;
• лица, злоупотребляющие алкоголем;
• лица, имеющие тесный контакт с больными или носителями вируса, и все лица, которые в связи с работой или по каким-либо другим причинам могут быть инфицированы вирусом гепатита В.

Проведение активной иммунизации против гепатита В в областях со средней или высокой частотой заболеваемости гепатитом В, где существует риск инфицирования для всей популяции, вакцинация необходима (помимо всех перечисленных выше групп) для всех детей и новорожденных, а также подростков и лиц молодого возраста.

Заключение

Подведем итоги статьи:

1. Трехэтапное вакцинирование человека от гепатита Б эффективно себя показывает в 99% случаев.
2. Существует несколько схем вакцинации, которые отличаются для взрослых и детей.
3. Создают вакцину с помощью грибков, на которых помещают неполноценной структуры антиген HВsAg вируса гепатита. После размножения грибков, их удаляют, а в образце остается только вирус.
4. В основном делается три прививки с промежутками между друг другом. Но для людей, которые часто контактируют с зараженными гепатитом Б пациентами, вакцинацию проводят в 4 этапа.
5. Практика ревакцинации не применяется, так как организм сохраняет способность к уничтожению антигенов вируса даже спустя долгое время после проведения последней прививки, когда уровень антител в крови значительно падает.
6. Чаще всего в качестве вакцины используют: рекомбинантную дрожжевую вакцину гепатита В, Эувакс В, Бубо-М, Энджерикс В и др.
7. Детям до 3 лет укол делают в бедро, всем остальным – в плечо.
8. В РФ вакцинацию можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства до 55 лет. Средняя стоимость препарат, если вы покупаете его по своей инициативе – около 2000 рублей в России и 330-500 гривен в Украине.