Появление желтухи у новорожденного ребенка

Почему появляется желтушка

Послеродовая желтушность наблюдается более чем в  60% случаев у новорожденных. Малыш становится «смуглым» прямо на глазах, наливаясь желтизной. Это связано с переизбытком в крови ребенка билирубина – особого биохимического вещества, способного накапливаться в крови.

Почему это происходит? Во время развития ребенка в утробе матери кислород переносится по кровеносным сосудам малыша и присоединяется к специальному (фетальному) гемоглобину. После рождения малыш начинает дышать легкими, а состав крови соответственно меняется : эритроциты фетального гемоглобина разрушаются и начинается выброс билирубина.

Организм малыша начинает пытаться избавиться от ненужного ему вещества, но еще не окрепшая печень младенцев не всегда может справиться с этим нелегким делом. Если билирубина в крови становится слишком много, начинает развиваться желтушка.

Это наиболее частая причина возникновения у новорожденных желтухи. Такая разновидность желтушки носит название физиологической, и обычно не представляет опасности для ребенка. Но есть и более опасная форма желтухи – патологическая, появление которой может говорить о наличии серьезных патологий у младенца.

• Развитию желтухи способствуют следующие причины:
• Недоношенность, незрелость ребенка, задержки внутриутробного развития;
• Больше снижение веса тела новорожденного;
• Прием беременной большого количества лекарственных препаратов;
• Отсутствие грудного вскармливания;
• Обширные кровоизлияния.

Желтуха новорожденных проявляется изменением слизистых и кожных покровов, а также белков глаз

Лечение

Чтобы предотвратить прегнановую желтуху необходимо начинать лечение с первых часов жизни младенца (желательно сразу же после родов приложить младенца к груди, чтобы дать возможность получить молозиво, которое вырабатывается у женщины в первые часы).

Нужно очень часто кормить малыша грудным молоком. Частоту вскармливания новорожденных нужно доводить до 12 раз в сутки, включая ночное время.

Также следует увеличить прием жидкости на 20%. Суточный объем жидкости нужен больше, чем этого требует нормативный показатель физиологической потребности организма новорожденного. Если ребенок не может самостоятельно сосать, то тогда ему вводят физраствор, глюкозу, аскорбиновую кислоту и витамины группы В с помощью капельницы.

Такое лечение необходимо, чтобы ускорить процесс выведение непрямого билирубина из организма ребенка. Чтобы добиться повышения конъюгации билирубина в организме ребенку с диагнозом желтуха нередко назначают Фенобарбитал.

Желтуха грудного молока хорошо поддается лечению с помощью фототерапии. Такое лечение новорожденных заключается в непрерывном или прерывном воздействии на новорожденного светового облучения. Длительность проведения фототерапии зависит от тяжести заболевания. Это способно перевести непрямой билирубин в водорастворимую форму и вывести его из организма.

Для предотвращения развития гипербилирубинемии должны проводиться профилактические мероприятия еще в период посещения беременной женской консультации. Для этого всех женщин с резус-отрицательной и с 0(I) группой крови ставят на особый контроль. На протяжении всей беременности постоянно следят за уровнем резус-антител и в случае необходимости срочно проводят оперативное родоразрешение. Женщины, у которых резус-отрицательная группа крови должны получить в роддоме анти-D-глобулин, причем это необходимо сделать еще в первый день после родов.

Профилактика неонатальной желтухи

Лучшим способом профилактики желтухи новорожденных является раннее и частое прикладывание к груди. Молозиво является природным слабительным, вызывающим более быстрый выход мекония у младенца, с которым выходит и лишний билирубин.

Так как дети, у которых повышен билирубин, очень сонливы, то их следует даже будить для кормления: когда время подходит, а малыш не просыпается. Случаются моменты, когда именно грудное вскармливание является причиной возникновения желтухи (сахарный диабет мамы), но даже в таком случае отказ от грудного вскармливания не приветствуется.

Таким образом, желтуха новорожденного – это приобретение желтоватого оттенка кожных покровов и видимых слизистых младенца из-за превышения нормы содержания билирубина в крови малютки. Может проявиться на первые сутки или через 2-3 дня.

Существует два типа желтухи: физиологическая — практически безвредная и проходящая самостоятельно через 2-3 недели после рождения; и патологическая — серьезное превышение количества билирубина в крови, которое без врачебного вмешательства может привести к серьезным последствиям: параличу, глухоте, слепоте и умственной и физической отсталости. При проявлениях желтухи главное – ежедневное наблюдение за общим состоянием малыша и степенью желтизны поверхностей.

Советуем почитать: Предурежден, значит, вооружен! Узнайте, с какими проблемами еще сталкиваются мамы деток до года

Автор

Mama66.ru
Редакция портала Mama66.ru

Поделиться

Вы здесь:

Главная

»

Ребенок

»

Желтуха у новорожденных: норма или уже нет?

Что такое желтушка у новорожденных

Уровень билирубина обычно возрастает в первых днях после рождения и достигает пика примерно к 3-5 дню жизни ребенка. Затем он начинает снижаться, и кожа и глаза медленно возвращают свою естественную окраску. У большинства новорожденных эта нормальная желтушка исчезает в течение первых двух недель жизни без какого-либо лечения.

Причины возникновения желтушки у новорожденных:

• У новорожденных печень еще не полностью развита, поэтому она не в состоянии обработать все билирубин, который образуется в процессе распада красных кровяных телец.
• Перераспределение билирубина. Когда красные кровяные тельца разрушаются и обрабатываются в печени, билирубин освобождается в кровь и может накапливаться в коже и глазах.

В значительном большинстве случаев желтушка у новорожденных является безопасным и временным явлением, требующим минимального или отсутствующего лечения

Следует, однако, обратить внимание на уровень билирубина и состояние ребенка, поскольку неконтролируемая желтушка может привести к осложнениям. Врачи и медицинский персонал должны наблюдать за новорожденными, чтобы предотвратить возможные проблемы

Малышам с желтушкой могут быть назначены дополнительные меры наблюдения и лечения, включая фототерапию (лечение светом), обменные переливания или пероксид этофиллин.

В целом, желтушка у новорожденных является нормальным физиологическим процессом, но требует наблюдения и проверки, чтобы исключить любые потенциальные проблемы. Родители должны обращаться за медицинской помощью и советом у педиатра, если у ребенка появляются признаки желтушки или если она ухудшается или сохраняется после двух недель.

Причины

Неонатальная желтуха делится на две большие группы: физиологическая и патологическая. В первом случае изменение окраски кожи обусловлено незрелостью и относительной недостаточностью ферментов печени. На фоне массивного разрушения фетального гемоглобина выделяется большой объем билирубина, который не перерабатывается в железе и проникает в кровеносное русло. Это основная причина физиологической смены оттенка кожных покровов.

Новорожденная желтушка данного происхождения развивается к четвертому дню после родов и длится не дольше двух недель. При этом общее состояние младенца не нарушается. Уровень билирубина может достигать 200 мкмоль/л.

Что касается патологической желтухи, то она всегда является признаком заболевания и требует немедленного оказания медицинской помощи. Среди возможных причин нужно остановиться на следующих:

• гемолитическая болезнь. Ее развитие может быть связано с массивным разрушением гемоглобина из-за нарушения строения оболочки эритроцитов, дефицитом ферментов красных кровяных телец, расстройством синтеза Hb, а также конфликтом по резусу или группе;
• патология связывания билирубина. Это может быть врожденное заболевание, например, синдром Жильбера и другие болезни, в основе которых лежит недостаток ферментов в печени. Кроме того, к причинам относится эндокринная дисфункция (гипотиреоз, галактоземия). Среди приобретенных следует отметить избыток гормонов в молоке матери, а также инфекционные (В, С, токсоплазмоз, цитомегаловирус) и токсические гепатиты;
• нарушение желчеоттока. Холестаз наблюдается на фоне врожденных аномалий развития билиарных путей, муковисцидоза, сгущения желчи, а также сдавления протоков кистой или опухолью.

Желтуха грудного молока

Если желтизна кожи новорожденного в период грудного
вскармливания не проходит через 3 недели после появления малыша на свет, то это
может указывать на «желтуху грудного молока». Бывает, что грудное молоко,
поступающее в организм младенца, повышает у него уровень билирубина в его
печени. В это время пик желтухи приходится на 11-23 день жизни новорожденного.
Такая желтуха не исчезает достаточно долго, чаще до 2-3-х месяцев. При этом
врачи рекомендуют пройти более тщательное обследование с целью выявлению более
серьезных причин желтухи. 

При повышении у некоторых младенцев уровня билирубина и
выявления желтушки некоторые мамы прекращают грудное вскармливание, однако
современные исследования доказывают тот факт, что грудное молоко просто
необходимо при лечении желтушки новорожденного. Желтый пигмент из организма
младенцы в основном выводится с калом. Молоко матери обладает мягким
слабительным эффектом, поэтому способствует выведению билирубина и
предотвращает развитие желтушки.

На грудном вскармливании желтушный оттенок кожи чаще можно
наблюдать у младенцев, которых начали кормить с запозданием или очень редко и
мало, что обусловлено недостаточным количеством молока у матери.      

Желтуха грудного молока абсолютно не вредит здоровью
младенца. Поэтому, если ребенок на грудном вскармливании имеет легкий желтушный
оттенок кожных покровов, это считается нормой и не должно настораживать
родителей.

Последствия желтухи новорождённых

Последствия не появляются от желтушки грудного вскармливания и физиологической. Педиатры признали эти виды нормальными состояниями после рождения. Кроме фотографий младенца с жёлтыми кожными покровами в памяти и на теле ничего не остаётся.

Желтуха – Школа доктора Комаровского

Причины, вызвавшие последствия от патологической желтухи, не безвредны. Она коварна и опасна. Без должного лечения не получится избавиться без последствий. В будущем будут риски развития онкологии печени, слабого иммунитета и печёночного цирроза.

Если отмечалась затянувшаяся в младенческом возрасте билирубиновая энцефалопатия без терапевтического лечения – возможна глухота, отставания в развитии и параличи, разница – в степени тяжести.

Вакцинация

При желтушке педиатр должен особо тщательно вести наблюдение за развитием малыша, чтобы предупредить ряд тяжёлых последствий.

Также до полного излечения от желтухи нежелательно делать любые прививки по расписанию детского календаря. После подобной манипуляции иммунитет ослабнет ещё больше.

Ультрафиолетовое влияние

Новоиспеченным мамам нельзя относиться поверхностно к симптомам появившейся желтушки. Даже если патология физиологическая, нужно направить все усилия на её устранение. Самым эффективным вариантом станет ультрафиолетовое облучение. Оно предоставляется в широком спектре услуг по предложению аренды ультрафиолетовых ламп с доставкой на дом.

Лампы различны. Первая лампа – в виде ванночки, в которую кладется грудничок, при этом свет ультрафиолета направлен снизу вверх. Другой вид разработан для подросшего ребёнка, который уже не поместится в ванночку. Это обычная лампа со светом ультрафиолета, фиксируется и включается над кроваткой малыша. На глаза надевается специальная повязка.

Использование ультрафиолетовых ламп уместно зимой и осенью, когда уменьшается световая продолжительность дня. Если ребёнок рожден летом, для терапии подойдут натуральные воздушные ванны под солнечными лучами, от них эффект вывода билирубина намного лучше.

Почему возникает патологическая желтуха?

Патологическая желтуха у новорожденных появляется по
нескольким причинам:

• Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных). Встречается редко. Поскольку всем женщинам с отрицательным резусом назначается специальное профилактическое лечение с 28 недели беременности.
• Врожденные заболевания или недоразвитие печени малыша.
• Генетические или врожденные аномалии.
• Врожденные заболевания кровеносной системы или кишечника ребенка.
• Неадекватная терапия антибиотиками.
• Сложное течение беременности матери, угроза выкидыша, токсикоз.
• Механическое нарушение оттока желчи: закупорка желчевыводящих путей опухолью, сужение желчевыводящих протоков или их недостаточное развитие.

Механизм проявления

Это интересно: Почему новорожденный ребенок срыгивает смесь и грудное молоко после кормления фонтаном + ТОП-5 советов

Желтуха у новорожденного

В цитоплазме эритроцитов много гемоглобина (это пигмент красного оттенка), который содержит двухвалентное железо. Каждую секунду в костном мозге вырабатывается до 2,4 миллиона таких телец. Срок жизни эритроцитов не превышает 120 дней, поэтому каждый день гибнет около 1% этих клеток. При их «разрушении» высвобождаются все содержащихся внутри вещества.

Распадается гемоглобин на гемы (группы белков, представляющие двухвалентное железо в соединении с порфином) и некоторые цепочки глобинов. Последние из перечисленных затем «превращаются» в аминокислоты.

Из гемов образуется свободный (по-другому – несвязанный или непрямой) билирубин. Эта фракция опасна для организма. Проникновение такого компонента распавшегося гемоглобина в ткани нарушает их работу на клеточном уровне.

Однако в «борьбе» с такой опасностью помогают альбумины. Они выводят свободный билирубин в печень. Здесь он «становится» связанным и помогает расщеплять жиры в качестве составной части жёлчи.

Норма билирубина

Последствия желтухи

Физиологическая желтушка протекает без осложнений, проходит самостоятельно спустя 2-3 недели. Риск негативных последствий исключается. Лактационная форма также проходит самостоятельно. Срок составляет 2-3 месяца. Этот период младенец нормально развивается, другие признаки заболевания отсутствуют.

Патологические формы провоцируют осложнения:

• Снижение концентрации альбумина
• Отсталость развития
• Пищеварительные расстройства
• Отравления
• Частичные паралич, судороги
• Нарушения слуха

Чтобы предотвратить осложнения, нужно своевременно диагностировать и лечить патологию. Следует отмечать любые тревожные симптомы, и, если физиологическая желтушка не проходит, обращаться за медицинской помощью.

Желтуха новорожденных – естественный процесс, возникающий вследствие распада избыточного гемоглобина. Нарушение не несет угрозу здоровью ребенка, проходит без специального лечения. При патологических формах нарушение кожной пигментации не проходит, ввиду чего требуется педиатрическая помощь.

Лечение паталогической желтухи

Зависит от вида желтухи.

1. При разрушении эритроцитов в качестве лечения используют обменные переливания крови, чтобы билирубин и антитела «вымыть», потому что они вызывают гемолиз (разрушение клеток крови).
2. При печеночной желтухе (при поражении печени различными инфекциями) используют комплексный подход, в первую очередь который направлен на лечение инфекционного процесса.

В целом, лечение наблюдается разными специалистами в зависимости от того, какой вид паталогической желтухи выявлен.

Таким образом, при первых появлениях желтухи у новорожденного малыша лучше обратиться к врачу. Ведь своевременное обращение означает своевременную диагностику и лечение, что поможет избежать осложнений. Потому что избыток билирубина вызывает токсическое действие, что может сказаться на нервной системе и головном мозге малыша. Большое количество билирубина, попавшее в головной мозг младенца, может вызвать ядерную желтуху. А она, в свою очередь, может вызвать развитие судорожных состояний, глухоты, отставания умственных восприятий.

Еще нужно учитывать то, что желтушке чаще всего могут быть подвержены недоношенные дети, также дети многоплодной беременности, новорожденные с родовыми травмами и малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Нормы билирубина у грудничков

Когда ребенок только родился, уровень билирубина в его крови обычно не более 34 мкмоль/литр, но сразу начинает повышаться.

На протяжении пяти дней после появления на свет билирубин в крови младенца значительно увеличивается и может достичь больше 200 мкмоль/литр.

Примерно через неделю показатель уменьшается до 165 мкмоль/л. Норма допустимого уровня билирубина у недоношенного малыша иная. Данные приведены в таблице.

Приблизительно к месяцу показатели билирубина у младенца приходят к норме взрослого человека и составляют до 21 мкмоль/литр.

У мужчин количество билирубина обычно выше, чем у женщин.

Желтуха вызывается отклонением показателей билирубина от нормы. Желтухи бывают как физиологические, так и патологические.

Неонатальная (послеродовая) разновидность заболевания обычно носит физиологический характер.

Патологические желтухи у новорожденных встречаются не часто. Они требуют обязательного наблюдения врача и лечения при необходимости

Обратите внимание, у разных видов болезни разные причины и последствия

По каким причинам она возникает?

Билирубин (краситель), появляющийся при распаде гемоглобина, вызывает у малышей пожелтение кожных покровов.

Желтуха, фото

В силу того, что в отличие от организма взрослого человека, метаболизм младенца еще окончательно не отрегулирован, количество билирубина, часто выше нормы.

Почему распад билирубина замедлен:

• после рождения в крови младенцев превышено содержание эритроцитов, которые распадаясь, образуют краситель билирубин;
• лишний билирубин, который нормально связывается печенью взрослых и детей постарше, связываться и перерабатываться печенью младенца — не успевает;
• билирубин выводится из организма с калом и мочой, чему активно содействует полезная микрофлора в кишечнике. Но у младенцев, едва покинувших материнскую утробу, данная микрофлора значительно ослаблена.

Чем опасна желтушка у новорожденных

Естественное пожелтение кожи ребенка впервые 2 – 3 дня после рождения с незначительным превышением нормы не представляет опасности для здоровья. Однако в том случае, когда данное состояние имеет патологическое происхождение, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Опасность патологической желтухи заключается в том, что пигмент билирубина отравляет организм младенца, вызывая целый ряд заболеваний. Достаточно сильно страдает центральная нервная система, происходит нарушение рефлексов, задержка умственного и физического развития. Осложнение желтухи может вызывать:

• энцефалопатию;
• неправильный отток желчи;
• альбуминемию;
• токсическому отравлению головного мозга;
• потере слуха.

Чтобы исключить возможные риски, при первых признаках желтушки нужно определить ее природу, следить за уровнем билирубина в крови, при необходимости проводить лечение в стационаре.

Патологическая желтуха новорожденных

Гемолитическая желтуха новорожденных

Гемолитическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов в плазме крови. В таких случаях высвобождается значительное количество гемоглобина, который клетки незрелой печени не могут конъюгировать.

Гемолитическая желтуха новорожденных может быть симптомом:   Желтуха у новорожденных: причины, симптомы, лечение (инфографика)

• гемолитической болезни новорожденных (иммунный конфликт в результате несовместимости матери и плода по резус-фактору или группе крови);
• врожденной гемолитической анемии (генетически обусловленного дефекта гемоглобина или эритроцитов);
• отравления гемолитическими ядами, в том числе лекарственного происхождения (передозировка окситоцина, витамина К, сульфаниламидов);
• полицитемического синдрома (сгущения крови);
• массивных кровоизлияний.

Тяжесть гемолитической желтухи зависит от количества погибших эритроцитов, а также от причин, вызвавших патологию. В тяжелых случаях повышение уровня гемоглобина сочетается со значительным снижением количества эритроцитов (анемией), что ухудшает прогноз.

Если гемолитическая анемия является симптомом массивного кровоизлияния в мозг или полицитемии, связанной с длительным кислородным голоданием, — прогноз всегда серьезный.

Кроме того, высокий уровень токсичного билирубина опасен сам по себе, поскольку способен вызвать ядерную желтуху новорожденных.

Ядерная желтуха новорожденных

Ядерная желтуха новорожденных — токсическое поражение головного мозга неконъюгированным билирубином (НБ). Свое название патология получила по результатам анатомических вскрытий: ядра (подкорковые структуры) головного мозга погибших от гемолитической желтухи младенцев были окрашены в желтый цвет.

Классические симптомы ядерной желтухи:

• повышенный тонус разгибателей (позвоночник выгибается дугой, открытой назад);
• расправленные негнущиеся конечности, сжатые кисти рук;
• судороги;
• крупноразмашистый тремор рук;
• периодический высокочастотный «мозговой» крик;
• брадикардия, снижение частоты дыхания вплоть до полной остановки.

Проникновению неконъюгированного билирубина в ткани центральной нервной системы препятствует гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), защищающий головной мозг от многих токсинов. Поэтому вероятность развития ядерной желтухи зависит не только от показателей НБ, но и от функциональной зрелости ГЭБ.

У взрослых ядерная желтуха развивается при крайне высоких показателях НБ (684-770 мкмоль/л). У новорожденных порог ниже: при показателях НБ 518-684 мкмоль/л ядерная желтуха развивается у 70% детей. При глубокой недоношенности порог снижается до 200 мкмоль/л.

Защитная сила ГЭБ резко снижается при асфиксии новорожденных, кровоизлияниях в головной мозг, нейроинфекциях, повышении артериального давления, отравлениях алкоголем и лекарственными препаратами (сульфаниламиды, фуросемид, диазепам, салицилаты и др.).

Галстена для новорожденных

К сожалению, есть такие недуги, которые требуют приема лекарств. Иногда лекарств серьезных, вплоть до антибиотиков. Однако спешим вас успокоить: Галстена не является опасным медикаментом. Более того, это натуральное фито-гомеопатическое средство, обладающее гепатопротекторными свойствами.

Несмотря на то, что гомеопатия сегодня воспринимается многими скептически, Галстена достаточно эффективна, поэтому ее широко прописывают больным любых возрастов.

Состав препарата

Препарат является безопасным (в том числе для младенцев) благодаря своему комбинированному составу.

В капли входят: расторопша пятнистая, одуванчик лекарственный и чистотел большой, также там содержится фосфор, сульфат натрия и этиловый спирт.

В таблетки для рассасывания, кроме вышеобозначенного состава, еще входят вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, магния стеарат и крахмал картофельный.

Показания к применению

Галстена, как было уже сказано выше, — это гепатопротектор, то есть препарат, применяющийся для лечения печени и восстановления ее поврежденных клеток, для обеспечения нормальной работы поджелудочной железы и желчного пузыря.

Галстена эффективна при хроническом и остром гепатите, гепатозе, холецистите, хроническом панкреатите. Назначают это лекарство и в том случае, если больной лечится препаратами, которые негативно влияют на работу печени. Рекомендуется принимать Галстену при алкогольных отравлениях и интоксикациях.

В педиатрической практике Галстена — незаменимое средство от желтухи, с помощью которого можно снизить повышенный билирубин в крови грудного младенца, устранить интоксикацию. Галстену для новорожденных безбоязненно можно принимать с первых дней жизни. Как пишут сами производители, у нее практически нет побочных действий. Хотя никогда нельзя исключать индивидуальную непереносимость на определенные компоненты (на ту же расторопшу, например).

Зачем назначают Галстену при желтушке?

У новорожденных очень часто возникает состояние, которое называется «физиологическая желтуха новорожденных». Ее вызывает лишний билирубин в крови, который, в свою очередь, образуется при распаде эритроцитов. У грудничка эритроциты распадаются, а печень еще не зрелая и не может обрабатывать продукты распада. В итоге, кожа и слизистые малыша желтеют. Физиологическая желтуха — явление нормальное у младенцев, возникающее из-за незрелости систем жизнеобеспечения, и может пройти самостоятельно в течение 10-14 дней.

Но бывают и другие ситуации. Когда малыш недоношен, во время родов испытывал нехватку кислорода — гипоксию, тогда повышение билирубина связано с патологией, которая нередко приводит к поражению коры головного мозга (билирубиновой энцефалопатии). В этом случае могут быть неприятные последствия, избежать которые поможет Галстена.

Инструкция по применению

Из двух возможных форм, в виде которых выпускается Галстена (капли и таблетки), грудному ребенку предпочтительнее давать капли. Таблетки даются детям старше пяти лет, их растворяют в кипяченой воде.

Что касается дозировки, то здесь необходимо ориентироваться на мнение специалиста, который назначил это лекарство. Многое зависит от состояния малыша и степени поражения его органов.

Классическая схема применения препарата следующая: растворить 1 каплю средства в 1 ч. л. кипяченой воды (или в сцеженном грудном молоке). Принимать лекарство следует между кормлениями, но не более 3-х раз в сутки.

В некоторых случаях врач может прописать новорожденному 2 капли 3 раза в день, если состояние здоровья ребенка этого требует.

Инструкция также содержит рекомендацию, что желательно придерживаться следующего временного промежутка: принимать препарат за полчаса-час до еды или спустя час после прикладывания к груди. Если так не получается, и аппетит «диктует» малышу свои правила, то принимайте Галстену просто в перерывах между кормлениями.

Длительность приема лекарства также определяется врачом. Галстена может приниматься достаточно длительный период времени — до 3 месяцев и дольше.

Ребёнок болеющий желтухой

Некоторые патологические изменения кровеносной системы и поражения печени вызывают такое заболевание, как желтуха у детей. Причиной является чрезмерное накопление в крови билирубина, являющегося продуктом распада эритроцитов. Избыточное количество при заболевании выводится почками, через кожу. В результате этого кожа, глаза при желтухе имеют желтоватый оттенок. Дети болеют желтухой физиологической, которая присуща только новорожденным, либо патологической – детей более старшего возраста.

Патологическая желтуха у ребенка (фото 2) имеет 3 вида:

• Печеночная;
• Подпеченочная;
• Надпеченочная.

Симптомы желтухи у детей проявляются быстро. Основным и наиболее ярким признаком является желтизна. Кожа лица, шеи, рук приобретает желтый оттенок. На языке появляется налет такого же цвета. Желтеют и склеры глаз.

К иным симптомам заболевания относят:

• Кожный зуд;
• Мышечные боли;
• Снижение веса;
• Озноб;
• Диспептические расстройства;
• Изменение цвета испражнений.

Признаки желтухи сложности в диагностировании не имеют. Состояние легко определяется визуально. Чтобы определить степень увеличения печени, врач пальпирует брюшную полость. Причину, вызвавшую болезнь, определяют лабораторно: биопсия печени, анализы, УЗИ.

Ребенок, болеющий желтухой, несомненно получает осложнения в работе организма. Патологическое заболевание несет опасность интоксикации. Как следствие – функционирование органов сильно нарушается. Предположить последствия можно из того, как выглядит желтуха визуально: чем большая концентрация билирубина, тем интенсивнее цвет слизистых и кожи.

Чрезмерное накопление данного вещества вызывает необратимые процессы в мозге ребенка. Если вовремя не устранить патологию, вызвавшую заболевание, желтуха у больных может вызвать непредсказуемые последствия.

Физиологическая

Молочная

Физиологическая желтуха новорожденных довольно часто представлена именно этим видом. Она проявляется при рождении и может держаться до 3 месяцев. Как правило, кроме желтушного цвета кожи новорожденных симптомы себя никак не проявляют.

Возникает это состояние тогда, когда в материнском молоке повышенное содержание эстрогена. Когда этот гормон попадает в организм крохи, то его работа направлена изначально на его выведение, а уж потом на избавление от билирубина. Опасности молочная желтуха для ребенка не представляет.

Неонатальная

Неонатальная желтуха у новорожденных встречается чаще всего. Она проходит сама по себе и не представляет опасности для детского здоровья. Но, тем не менее, специалистами было выдвинуто предположение, что нагрузка на печень младенца все же, есть.

Лечение

Если речь идет о физиологической желтухе, то лечение она не требует, только наблюдение врача. В таком случае помогут на солнечные ванны, грудное вскармливание, прогулки свежем воздухе.

Лечение патологической желтухи зависит от ее причины и назначается врачом после всех необходимых исследований и сбора анамнеза. Чаще всего лечение проводится в стационаре.

Печеночные желтухи вызванные вирусами и бактериями лечат специальными антибиотиками, противовирусными препаратами, назначают иммунокорригирующую терапию.

Если желтуха вызвана патологиями развития желчевыводящих путей или кишечника то, скорее всего без операции не обойтись.

Для разжижения желчи назначают холеретики и холекинетики.

Как вспомогательные средства могут использоваться энтеросорбенты (например энтеросгель). Иногда назначают глюкозу, как и сколько ее давать – решается индивидуально в каждом случае.

В некоторых случаях необходимо восполнить витамины и микроэлементы и назначают жирорастворимые витамины Д3, А, Е, и кальций, фосфор и другие.

Могут назначаться препараты, влияющие на активность микросомальных ферментов печени, так называемые индукторы. В данном случае индукторами являются барбитураты (фенобарбитал, бензонал и прочие).

Виды заболевания

Классификация желтухи новорожденных:

• гемолитическая;
• конъюгационная;
• паренхиматозная;
• обтурационная;
• ядерная;
• инфекционная.

Гемолитическая болезнь манифестирует при резус-конфликте матери и ребенка. Конъюгационная желтуха обусловлена неспособностью печени выводить непрямой билирубин. Паренхиматозная форма вызвана врожденными болезнями печени. Обтурационная — развивается на фоне повреждения или закупорки желчевыводящих протоков.

Ядерная желтуха — осложнение гемолитической болезни, характеризующееся поражением головного мозга Инфекционная развивается при внутриутробной герпетической, токсоплазменной, цитомегаловирусной инфекции плода, краснухе, сепсисе.

Различают физиологическую (транзиторную) и патологическую желтуху новорожденных. При патологическом типе недуга в крови ребенка повышен непрямой билирубин, обладающий нейротоксическими свойствами. Кроме того, низкая концентрация гемоглобина, тромбоцитов, обесцвечиваются каловые массы, темнеет моча. Малыш плохо сосет грудь, часто срыгивает. При обследовании внутренних органов обнаруживается увеличение печени, селезенки, скопление свободной жидкости в брюшной полости.

У новорожденных отечное лицо, бочковидный живот, пожелтевшая кожа (80-100% тела). Клиническая картина развивается сразу же после рождения или в первые сутки жизни. Такие малыши вялые, сонливые, капризные, не набирают вес, громко и монотонно кричат. При развитии осложнений у них повышается температура тела, возникают тонические судороги. Патология может стать толчком к развитию билирубинового энцефалита, поражающего головной мозг.

В крови у грудничка повышен билирубин (не более 200 мкмоль/л), первые признаки отмечаются спустя несколько суток после рождения. Желтушные участки формируются на лице, шее, распространяются на плечи и живот до пупка. Такая форма желтухи у детей может сопровождаться легкой степенью анемии, общей интоксикацией. Через неделю активность печеночных ферментов повышается, и обменные процессы постепенно нормализуются.

При желтухе, вызванной обструкцией желчевыводящих протоков (механической), поднимается уровень прямого билирубина, белков, щелочной фосфатазы в крови. Кожа малыша приобретает желто-зеленый оттенок, изменяется окраска кала и мочи. Ребенок проявляет беспокойство, раздражительность из-за сильного зуда, мышечные ткани ослаблены, наблюдаются признаки гиповитаминоза.

Зачем вообще нужен билирубин у новорожденного в организме?

Билирубин нужен в организме каждого человека. Он появляется в процессе расщепления гемов — соединений железа, являющихся частью гемоглобина в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и обеспечивающих транспортировку кислорода от легких ко всем органам тела. Этот механизм необходим для обновления крови и удаления старых или поврежденных эритроцитов.

Сначала гемы преобразуются в биливердин, а затем в билирубин, который выводится из организма и придает коричневый цвет калу и желтый моче. Это вещество — часть естественных процессов, происходящих в организме человека в течение всей жизни.

Вы удивитесь, но вы уже наблюдали весь процесс превращения гемов в билирубин — на примере синяков. Сначала подкожный кровоподтек имеет багровый или багрово-синий оттенок — это цвет гемов. Затем синяк постепенно зеленеет — в такой цвет его окрашивает биливердин. И, наконец, перед заживлением он становится желтым — благодаря билирубину.