Стеатогепатит: что это такое, лечение и симптомы воспаления

Лечение заболевания

Для лечения жировой инфильтрации печени необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач составит график лечения, скорректирует дозировку вспомогательных препаратов и назначит специальную диету.

Для лечения печени диета должна быть довольно строгой – любое отступление от ее правил приносит вред всему организму.

В первую очередь, лечащийся должен отказаться от курения, употребления алкоголя, жареной, жирной, копченой, острой, кислой пищи.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=XotGAQ5Yc0o

Эти продукты крайне тяжело перерабатываются пищеварительным трактом и создают немало отходов, которые не выводятся и засоряют организм, в том числе и печень.

В список продуктов, необходимых для самовосстановления печени, должны входить овощи и фрукты, богатые витамином C и железом, злаки и бобовые, нежирное мясо и морепродукты, молоко.

Вот примерный перечень самых полезных для печени продуктов:

• брокколи, шпинат;
• чечевица и горох;
• овес, пшеница, кукуруза;
• морковь, тыква, кабачки, артишоки;
• цитрусовые;
• ягоды, особенно брусника, клюква и смородина;
• шиповник (чай, отвар или сироп);
• парное молоко;
• кефир, нежирный творог;
• индейка, курица или говядина;
• морская рыба;
• кальмары, осьминоги, мидии.

Дополнить диету можно минеральной водой – «Боржоми» или «Ессентуки» № 4 и № 17. Вода пьется без газа и подогретой. Пить непосредственно перед едой и после еды нельзя – лучше подождать 20 – 30 мин.

При указанной диете нельзя переедать или, наоборот, голодать. Организм должен функционировать без сбоев и стрессов.

Особое внимание следует уделить желудочно-кишечному тракту – организм должен быть здоров и хорошо перерабатывать пищу. В качестве непосредственного лечения врач может назначить курс из специальных препаратов на основе расторопши

В качестве непосредственного лечения врач может назначить курс из специальных препаратов на основе расторопши.

Средства имеют разные названия, но обладают одинаковым действием – природный антиоксидант активно воздействует на поврежденные ткани печени, помогая им восстановиться, и снимает воспаление и стимулирует рост новых клеток. Самые эффективные препараты – Карсил, Гепабене, Силимар, Легалон и др.

Для лечения тяжелой формы жировой инфильтрации врач назначает более серьезные медикаменты, которые имеют форму инъекций.

В самых запущенных случаях пациент помещается в больницу для лечения под круглосуточным наблюдением специалистов.

Причины развития стеатогепатоза, его типы

Стеатогепатоз печени чаще всего возникает по двум причинам – злоупотребление взрослыми людьми алкогольными напитками и нарушение липидного и углеводного обмена в организме пациента.

Помимо этого имеется большое количество факторов способных, спровоцировать ожирение печени. Одной из таких причин может являться длительное по времени применение лекарственных препаратов противотуберкулезного и противоракового действия, а также средств используемых при лечении гормональных нарушений.

Указанные лекарственные препараты способны оказывать значительное влияние на состояние организма, отравляя его токсическими соединениями.

Дополнительными причинами развития ожирения могут стать:

• однообразные диеты;
• голодание;
• переедание.

Указанные причины провоцируют нарушения работы ферментативной системы.

К чрезмерному накоплению липидов в печеночной ткани приводят:

1. Изменения гормонального фона.
2. Ведение малоподвижного образа жизни и употребление большого количества жирных продуктов.
3. Наличие хронических заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы.
4. Нарушения в функционировании поджелудочной железы.
5. Болезни щитовидной железы.

В группу риска по развитию ожирения печеночной паренхимы относятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни и пренебрегающие соблюдением правил правильного питания, а также употребляющие алкогольные напитки.

Разновидности заболевания и стадии его развития

Существует два вида заболевания – алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз.

Алкогольный вид патологии развивается в результате регулярного и частого злоупотребления алкогольными напитками. Печень осуществляет выработку особого фермента, который обеспечивает переработку 90% употребленного этилового спирта.

Указанное химическое соединение в процессе переработки трансформируется  в токсическое вещество – ацетальдегид, который обладает способностью накапливаться в железе, что приводит к увеличению объема гепатоцитов.

Такая ситуация провоцирует развитие гепатомегалии. Увеличенные гепатоциты способствуют усилению процессов накопления большого количества липидов, что ведет к развитию алкогольного стеатогепатоза.

Неалкогольный тип недуга развивается по иным причинам, которые не связаны с употребление алкоголя. Недуг не появляется внезапно, его развитие происходит на протяжении длительного периода времени, постепенно трансформируясь в хроническую форму.

При этом не наблюдается выраженной симптоматики, это приводит к тому, что диффузное изменение печени по типу стеатоза выявляется чаще всего случайно в процессе проведения обследования пациента на наличие других заболеваний.

В процессе прогрессирования недуга врачи выделяют три степени:

• очаговый;
• диффузный;
• фокальный.

Очаговый этап развития характеризуется поражением отдельных участков печеночной паренхимы. Скопления жира располагаются только внутри гепатоцитов. Диффузные изменения в печени по типу стеатогепатоза характеризуются поражением всей железы и ее увеличением в несколько раз. Фокальный этап прогрессирования патологии характеризуется формированием в печеночной ткани доброкачественных новообразований.

Изменения в печени и постепенная гибель гепатоцитов приводит к их замещению фиброзной тканью и развитию гепатофиброза.

Диагностические методы

Проблема осложняется тем, что печень не болит, поэтому, даже при серьезном поражении, у пациента не возникает жалоб, за исключением чувства тяжести и дискомфорта в правом подреберье, потому что печень увеличена.
Иногда также имеются общие расстройства организма – слабость, повышенная утомляемость. Перед назначением лечения стеатоза печени необходимо пройти обследование, чтобы выявить степень поражения печени, выраженность показателей метаболического синдрома и исключить другие причины поражения печени, например, вирусные.
Рекомендуется периодически проверять состояние печени в целях диагностики потенциальных проблем и таких сопутствующих заболеваний, как: сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие.
МРТ — высокоинформативный метод, который позволяет оценить достаточно небольшие структурные изменения паренхимы печени.
КТ или радионуклидное сканирование назначают для определения очагового стеатоза.
УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить жировые скопления, когда их уже больше 30 % от массы органа. Признаками стеатоза при УЗИ считаются неоднородность структуры тканей печени, нечеткость сосудистого рисунка, затухание сигнала и повышенную эхогенность («яркая белая печень»).
Биопсия является гистологической процедурой диагностики жирового поражения печени. Инвазивный анализ печеночной ткани под микроскопом проводится на этапах заболевания, когда другими способами диагностировать невозможно. Среди методов функциональной диагностики -это наиболее достоверный и дорогостоящий. Степень активности хронического гепатита определяется по данным биопсии печени и гистологической оценки тяжести некроза и воспаления в печени
Лабораторные анализы крови с учетом ферментов печени – АЛТ, АСТ, ГТФ, а также контроль таких показателей, как: глюкоза, холестерин, ЛПНП и ЛПВП. У пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) АЛТ часто превышает уровень АСТ. В частности, у больных с АЖБП биохимический тест крови показывает уровень АСТ вдвое выше, чем АЛТ.
Признаки хронического употребления алкоголя:

• кожные звездочки на коже лица;
• расширение сосудов и слизистых оболочек кожи;
• эритема запястья – розовые пятна на коже рук;
• гинекомастия– увеличение молочных желез у мужчин;
• увеличение слюнных желез;
• потливость, тахикардия, тремор рук;
• увеличение эритроцитов в крови;
• увеличение ГГТ – фермент печени;
• в крови показатель АСТ больше, чем АЛТ.

Современное оборудование для выбора тактики лечения и прогнозов на выздоровление позволяет не только обнаружить жировую ткань в печени, но и установить количество неработающей жировой и нормальной здоровой ткани в печени в процентном соотношении. В зависимости от результатов обследования врач назначает индивидуальное лечение, так как обменные и гормональные нарушения могут быть выражены по-разному.

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени

Заболевание чрезвычайно распространено среди населения средней и старшей возрастной группы. Неалкогольная жировая болезнь чаще встречается у женщин. В своем развитии она проходит следующие стадии:

1. Начальная (дистрофическая) — избыток жира, который поступает с пищей или образуется из глюкозы в организме, приводит к тому, что гепатоциты переполняются этим жиром. Структура клеток постепенно изменяется, нарушается их функционирование.
2. Стеатоз — в клетках накапливается очень много жировых капелек разной величины. Они разрывают мембраны гепатоцитов и выходят в промежутки между клеток, образуя кисты в паренхиме.
3. Стеатогепатит (жировой гепатит) — липиды, которые не выводятся из гепатоцитов, атакуются свободными радикалами; происходит их окисление. Из-за этого развивается воспалительная реакция, приводящая к некрозу части клеток.
4. Конечная стадия (цирроз) — в очагах воспаления на месте погибших участков паренхимы печени накапливаются соединительнотканные волокна. Постепенно образуются мелкие и крупные фиброзные рубцы, между которыми пытается усиленно регенерировать ткань печени; образуются узлы.

Важно! У больных с неалкогольной жировой болезнью печени велика вероятность формирования гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)

Что зависит от стадии заболевания?

Риск смерти при стеатогепатите на 50% выше, чем при жировой болезни печени без гепатита. Как было сказано выше, стеатогепатит — это уже более серьёзная ступень развития заболевания.

• у 1294 человек — неалкогольная жировая болезнь печени (смертность среди таких больных в течение этих 14 лет составила 14,5%);
• у 122 человек — неалкогольный стеатогепатит (смертность — 22,1%);
• у 1285 человек — цирроз печени (смертность — 53,1%).

Как мы видим, чем сильнее прогрессирует заболевание — тем выше риск смерти. То же самое и с риском сердечно-сосудистых заболеваний: у пациентов со стеатогепатитом или с циррозом он оказался гораздо выше, чем у пациентов с начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени. Доктор Джейк Манн из Кембриджского университета напоминает, что начальная стадия НАЖБП выглядит невинно только на фоне последующих стадий. Тогда как даже у больных НАЖБП первой стадии риск сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у людей со здоровой печенью

Вот почему так важно как можно раньше выявить и начать лечить печёночные болезни

Где граница алкогольной и неалкогольной болезни?

Жировую болезнь печени принято подразделять на два типа: алкогольная и неалкогольная. Когда человек слишком много пьянствует, то это вредит его печени — и когда он заявляется со своей проблемой к врачу, врач быстро выявляет причину. А если человек выпивает время от времени, но умеренно? Его печень тоже может заболеть, но основная причина будет уже другая: чаще всего — нарушение обмена веществ.

В медицине нет чёткой границы употребления алкоголя, до которого болезнь печени будет считаться неалкогольной, а при превышении этих доз — уже алкогольной. На самом деле две вышеуказанные причины обычно идут рука об руку друг с другом. Когда человек злоупотребляет алкоголем, то у него нарушается обмен веществ — таким образом, у него есть обе причины развития печёночных болезней: и выпивка, и метаболический синдром.

Когда человек выпивает умеренно, то алкоголь влияет на печень не так заметно, но тем не менее — вполне может дополнительно ухудшить ситуацию с метаболическим синдромом. В результате, опять в наличии обе причины. Доктор Фредрик Альберг из Университетской больницы в Хельсинки (Финляндия) считает, что не нужно считать обе причины взаимоисключающими: то есть, будто печень повреждается либо только из-за алкоголя, либо только из-за метаболических факторов. Следует учитывать весь комплекс причин для более раннего выявления печёночных болезней и для более эффективного лечения.

Доктор Альберг и его коллеги проанализировали данные 6732 пациентов, которые принимали участие в финском исследовании «Health 2000» (2000—2001 гг.). И проследили их дальнейшую медицинскую историю вплоть до 2013 года: данные о госпитализациях, связанных с заболеваниями печени, о раке печени и смертности.

У 84 пациентов было наиболее тяжёлое состояние, связанное с печёночными проблемами. При алкогольной болезни печени риск тяжёлых болезней печени возрастал при наличии диабета. А при неалкогольной болезни дополнительными факторами риска оказались: пожилой возраст, употребление алкоголя, курение, абдоминальное ожирение, холестерин ЛПНП (так называемый «плохой холестерин», связанный с риском атеросклероза) и резистентность к инсулину. Таким образом, даже если врач выявил у вас неалкогольную болезнь печени, это не значит, что алкоголь вам не вредит.

Лечение

Лечение стеатоза печени на первой и второй стадиях предполагают не только использование медикаментозных препаратов, но и правильный подход к питанию. Образ жизни также придется подкорректировать, выделяя время для пеших прогулок и адекватных физических нагрузок. Об алкоголе, особенно, если речь идет об алкогольном стеатозе, курении и даже парении больной будет вынужден забыть навсегда.

Если имеется лишний вес – его необходимо сбросить. Снизив калорийность питания, и усилив физические нагрузки можно добиться сжигания жира не только под кожей, но и в печени. Также показано лечение других вероятных причин жирового поражения, например, сахарного диабета.

Согласно утверждению европейских специалистов, для успешного начала лечения важно снизить массу тела на 5%, при некоторых обстоятельствах требуется снизить вес на 10%. Также весьма часто рекомендуется экспериментальный подход к лечению в виде приема Пиоглитазона и витамина Е, причем витамин не назначается больным с диабетом и без результатов биопсии печени

Кстати говоря, Пиоглитазон – препарат, способствующий повышению чувствительности к инсулину. Его используют как экспериментальное средство в лечении только подтвержденного стеатоза, однако истинная безопасность и результативность средства пока не известна, потому как еще изучается в данный момент. Европейские специалисты не рекомендуют использовать для лечения препараты с урсодезоксихолевой кислотой, т.к., в данном случае, средства с желчными кислотами не эффективны и жировая инфильтрация не в состоянии облегчить свое течение, благодаря такому медикаментозному подходу.

Всемирная же гастроэнтерологическая организация выдвигает предложения лечить стеатоз, наряду с диетой и физическими нагрузками, витамином Е или Пентоксифиллином, в качестве средств для остановки роста соединительной ткани.

На основе указанных средств, заграничные специалисты считают лечение успешным, когда:

• улучшается гистологические показатели;
• нормализуется уровень ферментов печени;
• снижается инсулинорезистентность.

Отечественные специалисты в лечении стеатоза печени также делают упор на питании больного и активации его образа жизни. Среди назначаемых средств вполне вероятно, что окажутся:

• Метформин;
• Пентоксифиллин;
• средства с Эссенциальными фосфолипидами;
• препарат с Урсодезоксихолевой кислотой;
• Бетаин;
• препараты с Альфа-липоевой кислотой;
• Тиазолидиндион;
• витамин Е;
• а также препараты с Силимарином и Глицирризиновой кислотой.

Нередко встречается лечение стеноза печени:

• Метионином;
• анаболическими гормональными препаратами;
• а также витамином В12.

Вместе с медикаментозные лечением стеноза печени необходимо проходить физиолечение, в частности, озоновую терапию и лечение ультразвуком.

Озонотерапия при стенозе печени применяется, как иммуномодулятор. Считается, что курс ознотерапии способен действовать, как своеобразный гепатопротектор и запустить процесс естественного восстановления печени. А также лечение печени озоном способно (в малой степени, но все же) разрушать жировые отложения в гепатоцитах.

С целью лечения данного заболевания используются два метода терапии озоном:

• внутривенное введение озонированного физраствора;
• и ректальные инсуффляции.

Лечебные процессы чередуются и длятся по усмотрению врача от недели до трех месяцев и более.

Эффективной при данном заболевании для внутривенного вливания считается концентрация озона 10-20 мг/л. Для ректальных инсуффляций доктор назначит лечебную концентрацию от 5 до 10 мг/л (на 300 или 500 мл).

Тем не менее, на данный момент, стандартных подходов, которыми лечится жировая инфильтрация печени, не разработано, и назначение комбинаций препаратов должно выполняться исключительно лечащим врачом, который, в свою очередь, опирается на собственном опыте лечения заболевания.

Поджелудочная железа

Она играет роль эндокринного канала. При любой болезни ни один орган не сможет заменить её роль. Поджелудочная железа отвечает за выработку ферментов, участвующих в пищеварении. Также она образовывает  гормоны   важные для работы организма.

Поэтому такое заболевание, как повышенная эхогенность поджелудочной стоит лечить сразу же при появлении первых симптомов. Не следует игнорировать и другие болезни этого органа. Одно из самых опасных заболеваний – панкреатит, при котором наблюдается выброс ферментов в большом количестве. Они расщепляют ткани органов и, попадая в клетки крови, могут вызвать очень тяжёлые последствия для всего организма.

Лечение

Лечение любого заболевания печени, при котором идет ее разрушение с возможным переходом в цирроз возможно только медикаментозное, которое действует на причину болезни. Причиной стеатоза являются обменные и гормональные нарушения, вызывающие изменения структуры ткани печени. Внутреннее ожирение печени всегда сопровождается поступлением жира в поджелудочную железу, сердце, почки и сосуды. Такое системное заболевание угрожает жизни и называется метаболический синдром, которое лечит гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, воздействуя не только на причины заболевания, но и на ее следствие – стеатоз. Если лечение назначено вовремя, то всегда наступает выздоровление. Кроме коррекции обменных нарушений с помощью медикаментов, в комплекс лечения входят также правильное питание и физические нагрузки. Трудность выздоровления обусловлена тем, что успех в лечении зависит от поведения и желания пациента получить положительный результат.

Рекомендации по снижению калорийности пищи:

• • ограничить количество животных жиров и сахара;
  • отказаться от колбас и жирных сортов мяса;
  • употреблять чай или кофе без сахара;
  • не употреблять молоко и молочные продукты с повышенной жирностью;
  • уменьшение количества сладостей;
  • не употреблять алкоголь и сладкие напитки;
  • средиземноморская диета из растительных продуктов, рыбы, орехов и оливкового масла.

  Курс применения необходимых лекарственных веществ, таких как гепатопротекторы – эссенциальные фосфолипиды, обладающие антиоксидантным и антифибротическим действием и силимарин (экстракт облепихи), снижающий инсулинорезистентность, АСТ и АЛТ, способствуют очищению печени и улучшению ее биохимических свойств.
  Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК)

  ЛФК
  Первичный прием врача ЛФК	5000 руб
  1 занятие ЛФК индивидуально	5000 руб

•  

  Чтобы избавиться от жира в печени без регулярных физических нагрузок не обойтись. В такой ситуации, здоровое питание и возможности медицины необходимо комбинировать с выполнением комплекса упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), который способствует скорейшему выздоровлению печени:

  • Усиливает транспортировку глюкозы и способность инсулина стимулировать выработку гликогена.
  • Положительно влияет на опорно-двигательный аппарат и работу сердца.
  • Снижает вероятность обострения хронических патологий.
  • Показано проводить первые занятия под руководством инструктора ЛФК с последующей регулярной их отработкой по два-три раза в неделю.

  Даже если вес не снизится, в результате физической активности жировая масса уменьшится. Жиры — это триглицериды, которые расщепляясь, уходят из печени в мышцы, которым нужна энергия для движения. Физически активные люди болеют стеатогепатитом намного реже.

• Здоровая печень любит полноценное и разнообразное питание. Для активного функционирования клеток печени нужны не только полезные ненасыщенные жирные кислоты, но и углеводы для их переработки. Доказано, например, что кофе снижает риск развития фиброза печени. Из-за однородной пищи часть клеток печени ленивы, например, если человек сидит на капустной или рисовой диете. Чтобы сохранить здоровье печени, необходимо вести здоровый образ жизни и стараться максимально сократить вредные привычки. Своевременная борьба с причинами заболевания — профилактика, которая, как известно лучше, чем лечение.

Заключение

1. Болезни печени крайне опасны для организма человека. До определенного времени он может не догадываться о том, что заболел диффузным жировым гепатозом печени. Симптомы на начальных этапах не чувствуются. Поэтому так важна своевременная диагностика, которая поможет незамедлительно выявить проблемы в печени.
2. УЗИ-исследования помогут определить причины, тип заболевания и его степень. В зависимости от диагноза, назначается лечение. Основным в нем, по мнению гастроэнтерологов, должна стать диета, которая включает отказ от алкоголя, жирных продуктов и фаст-фуда.
3. Дополнением к терапии станет прием лекарственных средств и ведение здорового образа жизни в целом.

Заключение

С учетом высокой распространенности жирового гепатоза, активно разрабатываются новые диагностические методы и лечебная тактика. Немедикаментозными методами лечения являются сбалансированная низкокалорийная диета с оптимальным количеством полинасыщенных жиров, а с целью снижения веса — дозированные физнагрузки. Среди лекарственных препаратов лидирующие позиции занимают инсулиновые сенситайзеры, гепатопротекторы и гиполипидемические препараты. При соблюдении всех рекомендаций прогноз относительно благоприятный. В подавляющем большинстве случаев для восстановления здоровья вполне достаточно ликвидировать причины заболевания.