Гепатит с 3 генотип

Причины

Гепатит С – заболевание печени, в основе которого лежит воспаление. Провоцируется оно воздействием вируса на клетки печени – гепатоциты; кроме того, заражённую печень атакует иммунная система.

Интенсивность воспалительного процесса во многом определяется активностью вируса гепатита и реактивностью иммунитета, в связи с чем длительность латентной (бессимптомной) фазы у разных людей может отличаться.

Генотипы вируса гепатита С – не совсем ясный термин. Их номера – 3а, 1b и т. д. тоже обычно ничего не говорят пациенту. Что ждёт человека, у которого обнаружен третий тип? Сколько живут люди с гепатитом С и генотипом 3?

Говоря о разновидностях инфекции, стоит подчеркнуть важность идентификации варианта возбудителя, поскольку от этого зависит прежде всего выбор схемы противовирусной терапии. В настоящий момент известно более 6 генотипов гепатита С, каждый из которых, в свою очередь, делится на подтипы

Все они имеют различные характеристики патогенности – способности причинять вред печени и организму в целом, а также по-разному отвечают на лекарственную терапию

В настоящий момент известно более 6 генотипов гепатита С, каждый из которых, в свою очередь, делится на подтипы. Все они имеют различные характеристики патогенности – способности причинять вред печени и организму в целом, а также по-разному отвечают на лекарственную терапию.

Что представляет собой генотип 3 гепатита С? Это вариант строения вируса; такое изменение привносит дополнительные особенности в картину болезни. Третий генотип – один из преобладающих в статистике встречаемости по всему миру (в том числе — и в России). В диагнозе указывают генотип гепатита С 3а или 3b – согласно подтипу.

Его отличают несколько ключевых характеристик:

Возраст больных до 30 лет.
Как правило, генотип 3 обнаруживается у молодых пациентов, половая принадлежность при этом не имеет весомого значения. Быстрое формирование цирроза печени.
В действительности, по сравнению с течением гепатита С, вызванного другими вариантами вируса, генотип 3 ускоряет прогрессирование фиброза. Поэтому лечение следует начать как можно раньше. Прослеживается связь между сокращением длительности развития цирротических изменений и наличием стеатоза. Стеатоз печени.
Выявляется более чем у 70% инфицированных гепатитом С с генотипом 3а и 3b. Что это такое? Стеатозом называют накопление жира в гепатоцитах; как разновидность жировой дистрофии, обладает отрицательным влиянием на функциональные способности печени. Поскольку при эффективной противовирусной терапии возможно добиться регресса стеатоза, то его развитие связывают именно с воздействием инфекционного агента. Повышенный риск опухолевого процесса.
Нет достоверных доказательств того, что генотип 3 способен «подхлестнуть» озлокачествление повреждённых клеток печени, однако наличие вирусной агрессии и усиление репликации (самовоспроизведения) возбудителя при наличии стеатоза могут активировать канцерогенез. Наличие криоглобулинемии как основного внепечёночного проявления.
Вирус гепатита С поражает не только печень, но и другие органы и системы. Криоглобулинемия – образование патологических иммуноглобулинов, которые преципитируют (выпадают в осадок) при показателе температуры тела ниже 37 градусов Цельсия, что и обусловило название болезни. Криоглобулины входят в состав циркулирующих в крови иммунных комплексов и осаждаются в капиллярах органов, становясь причиной тромбоза и воспалительной реакции. В результате наблюдается поражение почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной и нервной системы, а одним из самых ярких проявлений считается васкулит – воспаление стенок кровеносных сосудов.

Современный подход к лечению

Лечение С-гепатита с генотипом 3 включает противовирусную терапию с целью уничтожить и вывести инфекцию из организма. Для защиты печени и восстановления ее клеток применяются гепатопротекторы. Лечение начинается сразу после выявления болезни.

Высокоэффективная противовирусная терапия

Гепатит С принято лечить интерфероном с параллельным применением Рибавирина. Против третьего генотипа эти препараты неэффективны, поэтому разработаны новые методы и медикаменты. Схема лечения гепатита с генотипом 3 включает прием Софосбувира. Его комбинируют с Пегинфероном и Даклатасвиром.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА С 3 ГЕНОТИП

Лечение проводится до тех пор, пока при анализе крови не будет выявлено полное отсутствие HCV и AntiHCV-IgM маркеров.

Гепатопротекторы

Лечение гепатита с генотипом 3а включает прием гепатопротекторов. Это препараты, которые содержат фолиевую кислоту, витамины группы B, эссенциальные фосфолипиды, экстракты некоторых растений – артишока, расторопши. Функция этих медикаментов – восстановление клеток печени. С их помощью удается предотвратить дальнейшее развитие фиброзных процессов и запустить регенерацию печеночной ткани.

В эту группу препаратов входят Эссенциале, Гепабене, Гептрал, Лив-52.

Диета и образ жизни

Лечить гепатит 3 генотипа нужно комплексными мерами. Помимо обязательной медикаментозной программы, пациентам назначаются:

• Витамины. При нарушенных функциях печени в организме плохо синтезируются питательные вещества, получаемые из еды. Витаминные комплексы восполняют этот дефицит. В легких случаях назначаются таблетированные препараты, пациентам с тяжелым истощением показаны капельницы.
• Специальная диета. Чтобы минимизировать нагрузку на поврежденную печень, из рациона исключают алкоголь, специи, сдобу, жирную и жареную еду, тяжелую пищу вроде грибов.
• Ограничение физической активности. Острая фаза лечится в стационаре, больным прописан постельный режим. После выписки физические нагрузки запрещены до полного восстановления печени.

Народные рецепты

Существуют народные способы лечить печень при гепатите. Сами по себе они против гепатита с любым генотипом бесполезны. Если употреблять народные средства в комплексе со всеми медицинскими назначениями, то эти методы помогут печени быстрей очиститься и восстановиться.

Народные способы включают в себя:

1. Употребление отваров артишока, расторопши. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка. Настаивать отвар в течение 15 минут, употреблять 3-5 раз в день за полчаса до еды.
2. Прием тыквенного и морковного соков. В них содержится много витаминов, полезных для печени. Для лучшего действия половину стакана выбранного сока нужно выпить за полчаса до еды. Соки можно смешивать, можно разводить напополам с водой.

Эти методы считаются универсальными, но не следует забывать об индивидуальных реакциях – у некоторых может выявиться повышенная чувствительность к народным способам лечения.

Чтобы избежать связанных с этим проблем, лучше проконсультироваться с врачом перед применением вспомогательных мер. При лечении потребуется соблюдать все рекомендации, включая диету и отказ от вредных привычек.

Как диагностируют гепатит С генотип 3

Главным залогом успешной терапии любого заболевания является правильная и быстрая его диагностика.

Это говорит о том, что если имеются какие-либо тревожные симптомы, то визит к медикам отлаживать не рекомендуется.

Первым делом, при обращении в поликлинику по месту жительства, человек должен сдать анализы. Следует рассмотреть их более подробно:

1. Анализы крови: общий и биохимия. С помощью таких исследований можно обнаружить в печени наличие бактериальных агентов, которые провоцируют ее разрушение. Кроме того, в результате анализа видно количество белков, билирубина, АЛТ и АСТ.
2. Иммуноферментные анализы (ИФА), позволяющие проверить реакцию антител крови с агентами вируса.
3. Полимерная цепная реакция (ПЦР), дающая возможность выявить РНК вируса.
4. Количественный метод анализа, позволяющий разобраться с точным количеством вируса гепатита С в крови.

Тип гепатита, его генотип, медики вычисляют с помощью ПЦР. Для этого требуется специальное оборудование, на котором кровь пациента обрабатывают и определяют вирусную РНК.

Такой анализ довольно дорогой, но и самый информативный, поэтому его принято назначать всем людям, которым требуется проведение терапии гепатита С.

Рекомендации к основной терапии

Противовирусную терапию лекарственными препаратами необходимо сопровождать диетой. Нагрузка на печень должна быть минимальной, поэтому из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, копченую и острую пищу. Употребление спиртных напитков категорически запрещено. Пациенту предписывается стол № 5.

Главное место в профилактике гепатита С отводится профилактическим ежегодным осмотрам, которые помогают обнаружить заболевание на ранних этапах. Пациент с диагнозом хронический гепатит не нуждается в госпитализации и не опасен для окружающих, за исключением случаев прямого контакта с зараженной кровью.

Диагностика

Во время первичного осмотра врач определяет вероятность заражения вирусом гепатита C, а именно, находится ли человек в группе риска. Если у его знакомых есть заболевшие, либо он принимал наркотики, либо часто контактировал с носителями, например, работая медицинским волонтером, то проводится тщательное обследование. Общий и биохимический анализ крови покажет несоответствия биологических показателей, в частности, билирубина, печеночных аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы и др. Инструментальное обследование (УЗИ, КТ, МРТ) определит, насколько изменена гистологическая картина печени.

Далее проводится иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет выявить возбудителя, но не способен его генотипировать и показать вирусную нагрузку. К тому же, довольно часто наблюдаются ложные результаты, поскольку анализ определяет наличие антител к вирусу, которые сохраняются в организме до 3 лет даже после противовирусной терапии. Кстати, пока возбудитель находится в инкубационным периоде, ИФА его тоже не выявит.

Поэтому, даже если ИФА показал отрицательный результат, но данные общих анализов все же указывают на гепатит, проводится ПЦР. Полимеразная цепная реакция определяет наличие вируса в организме человека на третий день после заражения. Поэтому такое обследование делают даже новорожденным деткам с отягощенной наследственностью. На сегодня это самый точный и достоверный метод диагностики.

Касательно полного излечения от инфекции HCV 3 (a, b) ведутся споры. Имеются данные о том, что у некоторых пациентов вирус исчезал сам собой без терапии, но это, скорее, исключение, и чем оно вызвано — непонятно. Если же говорить о выходе на ремиссию, то в случае раннего лечения, когда печень еще относительно здорова, прогноз благоприятный. Но даже при хроническом течении инфекции можно прожить долгие годы, поскольку эта инфекция не так агрессивна, как генотип 1b.

Противовирусная терапия стандартна и обычно занимает всего 6 месяцев, но может быть продлена до 12 месяцев. Основной терапевтической схемой остается комбинация интерферона и Рибавирина, а также прием ингибиторов протеаз (Софосбувир) и гепатопротекторов. Универсального лечения пока нет, тем более что ввиду высокой стоимости препаратов некоторые предпочитают принимать дженерики индийского производства, которые в 3–5 раз дешевле прототипов. Вопрос эффективности такой терапии пока также остается открытым.

Таким образом, пока что третий генотип, как и другие формы гепатита C, остается неизлечимым. Однако эффективность современных препаратов достигает 95% и существуют очень перспективные инновационные разработки. К тому же, известно, что многие люди с данной инфекцией долго и полноценно живут, не испытывая никакого дискомфорта. Такой диагноз не приговор, но необходимо начинать лечение как можно раньше.

Симптомы и течение заболевания по типу 1

Течение гепатита С генотипа 1 отличается наличием нескольких фаз, для каждой из которых характерны специфические и неспецифические симптомы.

Острая инфекционная фаза

Проникая в организм человека, вирус гепатита С прежде всего поражает клетки печени. Острая инфекционная фаза характеризируется стремительным развитием воспалительных процессов в печени, которые могут проявляться как ярко выраженными симптомами (повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье, желтухой), так и смазанной клинической картиной. Острая инфекционная фаза может длиться до 6 месяцев и, как доказывает медицинская практика, только в 30% заканчивается полным выздоровлением.

Носительство

Иногда случается так, что после попадания вируса HCV в организм человека заражения не происходит. В таком случае говорят о носительстве – ситуации, когда вирус в крови у больного идентифицируется, однако симптомы не проявляются, а инфицирования не происходит. И хотя сам вирусоноситель не болеет, он может инфицировать других людей.

Длительность периода носительства составляет от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого периода человек может излечиться самостоятельно (если вирус «добровольно» покинет организм) или, наоборот, заболеть гепатитом С.

Симптомы гепатита С зависят от стадии течения заболевания

Латентная фаза

Латентная фаза характеризируется отсутствием ярко выраженных симптомов на фоне разрушительных процессов, которые происходят в клетках печени под действием вируса гепатита С.

Клиническая фаза

Клиническая фаза – это самый тяжелый период протекания заболевания. Данный этап характеризируется активным влиянием вируса на организм человека и наличием множественных симптомов. В частности, человек, больной гепатитом С с генотипом 1, ощущает:

• слабость;
• быструю утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• тошноту с частыми позывами к рвоте.

На фоне перечисленных симптомов наблюдается повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов и склер глаз, увеличение размеров печени и селезенки. Клиническая фаза требует срочной госпитализации больного, ведь от ее длительности зависит эффективность лечения и шансы на выздоровление.

Характерные особенности недуга и виды его генотипов

Этот вирус имеет короткое описание – «ласковый убийца». Получил он его за то, что начало заболевания не проявляется никакими признаками – не присутствует классическая желтуха, болезненность в правом подреберье.

Выявить вирус можно не ранее, чем через 6-8 недель после заражения, так как иммунная система до этого срока не реагирует, никаких маркеров в крови не обнаруживается и генотипирование становится невозможным.

Симптомами гепатита являются:

• общая слабость, недомогание, усталость;
• значительная потеря массы тела;
• повышение температуры до 37,7 градусов;
• боль, неприятные, непонятные ощущения в области печени, ее увеличение;
• бесцветный кал, более темный окрас мочи.

Течение болезни может варьироваться – возможно как бессимптомное протекание в течение нескольких лет, так и быстрое развитие цирроза печени и образования злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы.

Также очень высокий процент хронизации заболевания – у 85 % пациентов фиксируется переход острой формы гепатита в хроническую.

Вирус гепатита С обладает важной чертой – разнообразием генетического строения. Можно сказать, что гепатит С – это совокупность множества подобных вирусов, которые классифицируют, отталкиваясь от варианта их строения, на генотипы и подтипы

Под генотипом подразумевают сумму всех генов, которые кодируют наследственные признаки. На данный момент генотипы вируса гепатита С делятся на 11 типов.

Для клинической диагностики имеют значение первые 6, а конкретнее – их пять субтипов: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a. Генотип вируса влияет на тяжесть течения заболевания, схему и длительность лечения, результат терапии.

Самый опасный – первый вариант генотипа – при самой современной терапии процент излечения равняется 50. Длительность курса лечения при этом составляет 48 недель.

Лучше всего поддаются лечению 2 и 3 варианты – процент излечения составляет около 80, терапия лекарственными средствами длится 24 недели. Также от того, какой генотип инфицировал человека, зависят дозировки лекарственных средств.

Генотипирование проводят посредством выявления определенного фрагмента РНК вирусной частицы в плазме больного, который специфичен для определенного генотипа, что дает 98-100 % точность определения возбудителя. Делают это посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).

С помощью ПЦР поднимают концентрацию ничтожно малого количества отдельных фрагментов нуклеиновых кислот. Метод довольно точный и информативный. Также этот анализ может контролировать эффективность терапии, степень заболеваемости, возможность хронизации процесса.

Распространенность штаммов ВГС по всей планете

Генотипы данного инфекционного заболевания  неоднородно распространены по земному шару.

• 1, 2, 3 генотипы широко распространенны на всей Земле;
• западная Европа и Восток страдают в большинстве случаев от генотипов 1, 2;
• США подвержены генотипам 1а и 1б, остальные определяются значительно реже;
• в Африке, а конкретнее – в Египте распространен 4 генотип вируса.

Инфицированию наиболее подвержены лица, страдающие заболеваниями крови (злокачественные опухоли кроветворной системы, гемофилии и др.), а так же пациенты, проходящие лечение в отделениях диализа.

В России среди взрослого населения в процентном соотношении генотипы распространены следующим образом:

• 1в – определяется в половине случаев заболеваемости;
• 3а – около пятой части от общего количества;
• 1а – десятая часть;
• 2 – двадцатая часть;
• остальное – нетипичные случаи.

Но это не значит, что только генотип влияет на тяжесть лечения. Другими характеристиками являются:

• молодой или пожилой возраст пациента – вероятность выздоровления у молодых выше;
• женщины лучше подвержены излечению в сравнении с мужчинами;
• состояние печени играет немалую роль – чем меньше она повреждена, тем больше шансов на благоприятный исход;
• количество вируса в организме – чем меньше он нагружен, тем лучше его ответ;
• лишний вес играет негативную роль в терапии гепатита.

Лечение заболевания выбирают исходя из вышеперечисленных факторов и генотипирования. Основными лекарствами для терапии являются рибавирин и препараты интерферонов, длительность приема до 48 недель. Лечиться нужно под контролем специалиста, при этом регулярно сдавать анализ на полимеразную цепную реакцию.

Если цирроз печени еще не развился, то есть возможность ремиссии заболевания, но на сегодняшний день полное излечение невозможно.

Можно ли вылечиться полностью

Определение вирусной нагрузки помогает рассчитать, сколько времени займет лечение. Если количество возбудителя инфекции в организме на фоне терапии начинается снижаться, речь идет о ее успешности. Если же вирусная нагрузка остается на прежнем уровне или повышается, лечение считают нерезультативным.

При неправильном или несвоевременно начатом лечении могут развиться опасные последствия. При инфицировании вирусом гепатита С 3 генотипа повышается риск развития фиброза печени. Под этим термином подразумевается замещение клеток органа соединительнотканными волокнами. Быстрее всего это патологическое состояние развивается при гепатите С 3 типа. Вылечить его полностью невозможно, однако можно приостановить процесс.

Подтверждения тому, что гепатит С генотип 3а вызывает онкологические заболевания, нет. Стеатоз же развивается в большинстве случаев. Под этим термином подразумевается замещение печеночных клеток жировыми. При правильном лечении гепатита признаки этой патологии исчезают без следа.

Курс лечения гепатита С 3 генотипа длится от 6 до 12 месяцев. Если РНК вируса отсутствует в организме больного в течение полугода, речь идет о положительной вирусологической реакции. В таком случае все жизненно важные показатели нормализуются, фиброз печени приостанавливается, пациент входит в ремиссию.

Сколько живут с гепатитом С третьего генотипа? Данный вопрос волнует каждого человека, услышавшего такой диагноз. Большинство пациентов выздоравливают и живут достаточно долго.

Имеет ли значение генотип при лечении гепатита С?

В 20% случаев заболевание принимает хронический характер течения.

Длительность жизни определяется не только типом вируса, но и степенью выраженности патологических изменений в печени и общим состоянием организма. Люди, страдающие алкоголизмом, живут меньше. Гепатит у них приобретает тяжелое течение, при котором быстро развивается цирроз.



Насколько упростилась бы жизнь человечества, если бы ученым удалось найти вакцины от всех опасных вирусных инфекций, уносящих миллионы жизней.

От одного только вируса гепатита C (ВГС) и вызванных им заболеваний каждый год умирает около 700 000 человек, а носителями хронической формы являются порядка 150 000 000.

Благодаря многолетнему труду ученых удалось установить, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации, штаммы, субтипы, или генотипы, которые во многом определяют тяжесть течения и прогнозы исхода заболевания.

Наиболее распространенными в Европейской части Восточного полушария Земли считаются подтипы 1b, 2b, 2c и 3. Наиболее часто встречающимся среди ВГС (по глобальной статистике ВОЗ) является гепатит C генотип 3.

Лечение генотипа 3 гепатита С

Данные клинических исследований свидетельствует о том, что эффективность лечения гепатита С генотипа 3 с применением рибавирина и интерферона (ИФН) отличается от результатов терапии других разновидностей HCV. По данным анализа 8 испытаний, в которых участвовало более 2 000 пациентов, устойчивый вирусологический ответ (УВО) после 24 недель использования пролонгированных ИФН и рибавирина отметили у 75% больных со вторым генотипом и 68,7% с третьим.

Также установлено, что высокая исходная виремия сопряжена с меньшей частотой достижения УВО у больных с третьим типом (позитивный результат зарегистрирован в 58% случаев). Но такая же вирусная нагрузка не влияла на эффективность противовирусной терапии при 2 генотипе.

Но полученные данные учитывают пациентов, прошедших терапию пегилированными интерферонами и рибавирином. Современное лечение третьего генотипа признано более эффективным. Так применение противовирусных лекарств прямого действия позволяет достичь положительного результата более чем в 90% случаев.

Схема лечения интерферонами

В настоящее время интерфероновые схемы терапии практически не применяются. Но при наличии противопоказаний к приему таргетных противовирусных средств доктора рекомендуют использовать пегилированные (пролонгированные) интерфероны. Режим дозирования ПЕГ-ИФН удобен. Препарат вводят еженедельно в фиксированной дозе – 0,18–0,2 мг один раз в неделю.

Для монотерапии интерфероны не назначают. В дополнение для лечения 3 генотипа показан прием рибавирина. Доза лекарства зависит от массы тела и составляет 0,8 г в день для больных с весом до 75 кг или 1,2 г для пациентов с массой тела более 75 кг. Продолжительность комбинированной терапии составляет минимум 48 недель.

Комбинации с Софосбувиром

Софосбувир (оригинальный препарат Совальди, Sovaldi) является современной и более эффективной альтернативой интерфероновым схемам терапии. Из-за высокой стоимости американского медикамента многие пациенты и врачи предпочитают проводить лечение дженериками индийского производства.

Совальди можно заменить следующими средствами:

Софосбувир не предназначен для применения в режиме монотерапии. Окончательное решение, чем лечить HCV 3 типа, принимает врач.

Наиболее распространенные схемы лечения приведены в таблице.

Комбинация медикаментов	Продолжительность терапии в зависимости от особенностей течения патологии
Софосбувир + Даклатасвир	12 недель, в том числе у пациентов с ВИЧ
24 недели на фоне цирроза либо после предшествующей терапии
Софосбувир + Велпатасвир	12 недель, такая же длительность лечения и при вирусе иммунодефицита
24 недели, протокол назначают при компенсированном циррозе либо при рецидиве инфекции (повторном заражении) после схемы интерферон + рибавирин

Даклатасвир – отдельный препарат. Можно пить как оригинальное лекарство (Даклинза), так и принимать более дешевые, но не уступающие по качеству дженерики. Это:

Софосбувир + Велпатасвир – фиксированная комбинация лекарственных средств, выпускается под торговым наименованием Epclusa. Полноценными индийскими аналогами медикамента являются несколько средств – Resof Total и Velpanat. По отзывам пациентов, лечение Велпанатом так же эффективно, как и прием Эпклусы.

Вспомогательная терапия

Помимо противовирусных средств, доктора назначают и другие препараты для восстановительного лечения. Обязательно показаны гепатопротекторы, поливитаминные комплексы с обязательным содержанием витаминов группы В и антиоксидантов – токоферола, ретинола, аскорбиновой кислоты.

Необходимой частью терапии является соблюдение строгой диеты по правилам и рекомендациям стола №5.

Из рациона полностью исключаются:

• алкогольные напитки;
• колбасные изделия, консервы, копчености;
• жиры животного происхождения, растительные разрешены в ограниченном количестве;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• жирные соусы;
• мясные и рыбные бульоны;
• фаст-фуд.

Все употребляемые в пищу блюда должны быть приготовлены с минимальным количеством масла. Лучше всего подходит запекание, тушение, готовка на пару или варка. При этом продукты должны содержать весь набор необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, незаменимых аминокислот.

Стоимость терапевтического курса

Цена за курс лечения 3 генотипа (3a либо 3b) зависит от продолжительности терапии и используемых препаратов. Стоимость оригинальных средств достигает 100 000 долларов. Использование индийских дженериков обойдется гораздо дешевле.

Лечение аналогами в среднем обойдется в 500–600 долларов за 12-недельный курс. К этой цифре необходимо добавить цену гепатопротекторов, витаминов и других реабилитационных процедур, назначаемых при гепатите С.

Какое лечение гепатита C генотипа 3a считается лучшим?

Рекомендовать некую универсальную схему лечения гепатита C генотипа 3a всем пациентам без исключения крайне неразумно. Как уже говорилось, большую роль в выборе тактики лечения играет не только генотипирование, но и индивидуальные особенности человека, состояние его печени и других факторов, описанных в предыдущих разделах.

Но если проследить отзывы самих пациентов на многочисленных форумах по гепатиту, окажется, что большинство лечащихся отмечают положительное воздействие и переносимость интерферонов типа Лайфферон (назван самым мягким).

Из рибавиринов рекомендуют таблетки Ребетола (считается самым хорошо очищенным).

Что же касается современнейших ингибиторов типа Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и проч., все респонденты отмечают их дороговизну, хотя эффективность данных препаратов ни у кого не вызвала сомнений. Отмечалось также, что в первые дни терапии Лайффероном были побочные эффекты, которые со временем прекратились или стали более-менее терпимыми.

Гепатит С генотип 3 — что это

Способность к изменчивости — одна из основных характерных особенностей, которой обладает вирус гепатита С. Регулярно перестраивая цепочку РНК и меняя нуклеотиды местами, возбудитель защищает себя от действия иммунитета. Это создаёт все новые модификации вируса, что мешает организму бороться с инфекцией и значительно усложняет процесс создания вакцины.

Несмотря на все сложности, в 2012 году был совершен прорыв в лечении гепатита С. Благодаря созданию препаратов прямого действия – Датакласвира, Софосбувира, Ледипасвира – полное выздоровление наступает в 97% случаев. Это позволило признать вирусный гепатит С полностью излечимым заболеванием.

В настоящее время известно шесть генотипов вируса. Каждый из них делится на несколько подтипов. Их встречаемость в различных странах мира отличается, однако распространённость третьего генотипа остается одной из самых высоких. По данным ВОЗ, он определяется в 30%всех случаев поражения печени HCV. В России гепатит С генотипа 3а диагностируется у 20% больных, генотипа 3b – немного реже.

Каждая разновидность возбудителя гепатита С имеет свои характерные особенности, связанные с отличиями патогенности, вирулентности, а также способности вызывать иммунный ответ

Поэтому идентифицировать вариант HCV очень важно: определенный в ходе исследований генотип гепатита внесёт коррективы в предполагаемый план терапии

Диагностика и лечение

Для диагностики генотипа 3а гепатита С необходимо провести следующие анализы:

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию и первые признаки присутствия бактериальных инфекций, сопровождающих патологические изменения печени, вызванные вирусом гепатита С.
2. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить несоответствия показателей АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и белка.
3. Иммуноферментативный анализ. Позволяет выявить антитела к гепатиту С, формирующиеся в организме при условии изгнания вируса иммунной системой.
4. Полимеразную цепную реакцию. Позволяет выявить наличие в организме присутствие РНК вируса.

В случае если хотя бы один из анализов окажется положительным, пациенту потребуется сделать УЗИ печени, позволяющее выявить изменения в ее структуре и ее функционирования.

Кроме того, пациенту назначат биопсию печени для проведения гистологического исследования ее и определения стадии фиброза, а также составления схемы лечения.

По поводу возможности излечения гепатита С генотипа 3а ведется немало споров. Заболевание считается неизлечимым, но многие инфицированные живут полноценной жизнью на протяжении долгих лет, потому рассматривать гепатит С как приговор нельзя.

Ремиссии и прекращения патогенного воздействия вируса удается достичь только на начальной стадии его развития до формирования фиброза. При условии правильно подобранной схемы лечения больной может поправиться. Действенным средством является Интерферон-альфа. При помощи Интерферона-альфа удается достичь прекращения воспалительного процесса еще до необратимых изменений в структуре печени.

Наличие фиброза печени усложняет лечение. Вирус остается в организме, пораженные им участки не восстанавливаются, но под воздействием лекарств, принимаемых по особой схеме, работа печени приходит в норму.

Интенсивное противовирусное лечение ранней стадии вируса гепатита С с генотипом 3 на протяжении 12 недель, позволяет получить стойкий вирусологический ответ и надеяться на полное купирование вируса.

Правила лечения гепатита С

Лечить гепатит С придется на протяжении длительного времени. Хоть патология и считается неизлечимой, современная медицина способна поддерживать здоровье пациента на должном уровне, обеспечивая ему полноценную жизнь.

Но не исключено и полное избавление от опасного вируса. В схему лечения входят противовирусные препараты или же их сочетания.

Против рассматриваемого вируса принято использовать стандартные схемы терапии. Они таковы:

1. Рибавирин и Софосбувир.
2. Пегинферон, Рибавирин и Софосбувир.
3. Даклатасвир и Софосбувир.

У указанных средств практически идентичный механизм действия: они помогают вырабатывать антитела, которые способствуют сокращению количества вируса.

Третье сочетание лекарств принято применять для лечения запущенных стадий гепатита С или цирроза.

Популярность и востребованность препаратов связана с тем, что у них есть много преимуществ перед другими медикаментами:

1. Эффективность от приема наблюдается у 99% пациентов.
2. Сокращение курса терапии в 3-4 раза.
3. Лекарства борются со семи подтипами гепатита С.
4. Препараты доказали свое лечебное действие даже при наличии последних стадий фиброза и начальных стадий цирроза печени.
5. У рассматриваемых медикаментов, которые выпускают в виде таблеток, полностью отсутствуют противопоказания.
6. У средств нет побочного действия.

Большое количество пациентов, находящихся на терапии, уверяют, что неприятная симптоматика и дискомфорт исчезают уже на второй неделе приема препаратов.

Стоит учесть, что для того чтобы защитить печень и стимулировать образование ее новых клеток, нужно пить лекарства из группы гепатопротекторов.

Такие вещества имеют различный состав, но одинаково эффективны при лечении патологий печени.

Есть ли характерные симптомы

Клиническая картина гепатита С не имеет специфических проявлений на ранних стадиях. Ухудшение самочувствия многие списывают на банальную усталость, хронические стрессы.

Больных мучают:

1. Хроническая слабость, нежелание вставать с постели.
2. Вялость, апатичность, депрессия.
3. Головокружение и головная боль.
4. Ухудшение концентрации внимания.
5. Подъём температуры до 37,5 градуса.
6. Боль и ломота в суставах, без чёткой локализации.
7. Ухудшение аппетита, подташнивание, иногда рвота.

Симптомы могут появляться и исчезать. Систематики в проявлениях 3 генотипа гепатита С нет.

Часто инфекцию выявляют случайно:

• при беременности,
• во время приёма на работу,
• при попытке стать донором крови.

Выраженные признаки появляются на этапе, когда большая часть гепатоцитов печени уже погибла.

Это проявляется:

1. Ощущением распирания в правом подреберье.
2. Пожелтением белков глаз, слизистых оболочек и кожи.
3. Сильным зудом по всему телу.
4. Скоплением жидкости в брюшной полости.
5. Расширением вен живота.
6. Потемнением мочи и осветлением кала.
7. Повышенной тревожностью и раздражительностью.
8. Бессонницей ночью и сонливостью днём.
9. Отвращением к пище.
10. Повышенным газообразованием.
11. Рвотой. На поздних стадиях цирроза она с кровью.
12. Печёночной комой.

Генотип 3 вируса гепатита С не отличается особыми симптомами, но интервал между незначительным ухудшением здоровья и разнообразием печёночных признаков короче, чем у прочих подвидов болезни.

Симптомы вирусного гепатита

Симптомы вирусного гепатита С неспецифичны, что серьезно затрудняет раннюю диагностику и своевременное начало лечения. Возможно появление слабости, тошноты, болей в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, снижения массы тела. При наличии подобных проявлений, которые могут быть симптомами вирусного гепатита С, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Не стоит забывать о том, что чаще всего вирусный гепатит С протекает без каких-либо симптомов. Несмотря на это, воспаление и фиброз продолжают прогрессировать, что в итоге может привести к циррозу печени. Поэтому хронический вирусный гепатит С часто называют «ласковым убийцей». Проблемой является и то, что течение болезни и темпы ее прогрессирования крайне изменчивы и непредсказуемы. В одном случае до развития цирроза на фоне вирусного гепатита С проходит несколько десятков лет, в другом, цирроз может сформироваться в течение года.