Код мкб острый гепатит неуточненный

Механизм инфицирования гепатитом С

Буква и три цифры в диагнозе ВГС отражают еще две классификации:

• способ проникновения возбудителя в организм;
• категорию микроорганизма, который стал причиной болезни.
• В случае с инфицированием гепатитом С речь идет о вирусе, который приводит к патологичному изменению печеночной ткани на уровне РНК-полимеразы. Единственный способ заражения – через кровь от носителя к человеку, который с ним контактирует. Способов передачи несколько:
  Прямой: незащищенный половой контакт, перинатальный (в родах от матери к ребенку), путем передачи во время переливания крови от донора реципиенту.
• Опосредственный. Поскольку вирус сохраняет жизнеспособность и все свойства на протяжении 90-95 часов вне организма носителя, возможно инфицирование через предметы многоразового использования. Так, источниками заражения становятся стоматологические и хирургические инструменты, многоразовые шприцы, которыми пользуются наркоманы, иглы, используемые в акупунктуре.

Важно! Заразиться можно и «через постель», причем в прямом смысле. Если на коже человека есть свежие раны или царапины, а на белье попадает кровь носителя, риск инфицирования существует даже при отсутствии секса

Причины

 Острые вирусные гепатиты вызываются своими типами вирусов (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) либо их комбинацией. Возбудители гепатитов В и TTV содержат в своей основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, остальные – рибонуклеиновую кислоту. Вирусы с энтеральным путем передачи (А, Е) наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек – он выдерживает даже длительное кипячение (в течение более чем 10 минут).  Вирусы, имеющие фекально-оральный путь передачи (А, Е, F), при попадании в организм мигрируют сначала в кишечник, затем в печень, где и начинают размножаться, с током желчи вновь попадая в кишечник. Присутствие вирусных тел в крови активирует иммунитет, вследствие чего начинают продуцироваться антитела, останавливающие репликацию вируса. Данная группа острых вирусных гепатитов отличается адекватным ответом иммунитета на инфекцию, благодаря чему они имеют благоприятный прогноз и хорошую чувствительность к лечению.  Патогенез острых вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи более сложный. Репликация вирусов в печени вызывает активацию аутоиммунных процессов, оказывающих повреждающее действие на печень с постепенным переходом заболевания в хроническую форму. Течение острых вирусных гепатитов В, С, D, F, G, SAN, TTV обычно тяжелое, часто встречаются фульминантные (молниеносные) формы, особенно при заражении беременных в последнем триместре.  К инфицированию гепатитами А, Е, F предрасполагает несоблюдение гигиенических мероприятий; парентеральными формами острых вирусных гепатитов – беспорядочная половая жизнь, переливание недостаточно обследованных и некарантинизированных препаратов крови, использование инъекционных наркотических средств, посещение маникюрных и тату-салонов, стоматологических клиник с сомнительной репутацией, совместное использование средств гигиены (особенно бритв).  Острые вирусные гепатиты классифицируют по ряду параметров:  • По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, SAN, TTV, неустановленной этиологии.  • По течению: субклиническая форма, с типичной клинической картиной, стертая форма, безжелтушная и холестатическая.  • По тяжести: легкое течение, средней тяжести, тяжелое и фульминантное (злокачественное) течение.

Прогноз и профилактика

В качестве первичной профилактики вирусных необходимо соблюдать гигиенические рекомендации, санитарно-эпидемиологические меры, осуществлять санитарный надзор на предприятиях. Одним из основных методов является вакцинация.

Профилактика других видов гепатитов заключается в умеренном употреблении спиртного, приеме лекарственных препаратов только по назначению врача, избегании токсических веществ. При проведении комплексных мероприятий можно защититься от заражения. В первую очередь проводят общий анализ крови. Это позволяет выявить антитела к вирусу.

Мерой вторичной профилактики является соблюдение специальной диеты, а также режима и рекомендаций врача. Требуется регулярно проходить обследования, контролировать клинические показатели крови. Больным хроническим гепатитом рекомендуется регулярно лечиться на курортах. Время от времени требуется проводить лабораторные обследования.

В индивидуальном порядке требуется следовать таким рекомендациям:

• исключить случайные половые контакты без презерватива,
• правильно питаться,
• вовремя лечить инфекционные заболевания,
• проходить консультации в гастроэнтерологии,
• соблюдать правила личной гигиены.

Прогноз болезни зависит от стадии развития и её формы. Больные хроническим гепатитом наблюдаются у врача и следуют его рекомендациям пожизненно. При отсутствии своевременного лечения повышает риск летального исхода. Необходимо проводить исследование ферментов печени. Если пустить болезнь на самотек, возможно развитие цирроза печени.

Если гепатит диагностирован своевременно, прогноз оказывается благоприятным. Острые токсичные и алкогольные гепатиты ведут к летальному исходу в 3-10% случаев. При неблагоприятном течении болезнь осложняется необратимым поражением печени. В числе других осложнений выступают сахарный диабет, рак печени, анемия. Вовремя пройденное обследование позволяет выявить аутоиммунный синдром.

Лечение

Лечение токсического гепатита имеет смысл начинать только после прекращения контакта с печеночным ядом, только тогда оно сможет облегчить состояние. В первую очередь назначается постельный режим или госпитализация – по необходимости. Далее следует промывание желудка, если яд попал через рот. В случае, когда рвотных позывов пока нет, их необходимо искусственно спровоцировать. После промывания желудка целесообразно принять активированный уголь и ждать врача. Лучше сообщить по телефону скорой помощи о своем состоянии и предполагаемой его причине, диспетчер может порекомендовать препарат – функциональный аналог активированного угля: Энтеросгель, Атоксил, после госпитализации лечение продолжится капельным введением Реосорбилакта.

По прибытии в больницу или с нормализацией состояния на домашнем лечении, доктор добавит в лечение:

• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты;
• витамины В и С;
• капельницы глюкозы при невозможности или нежелательности принимать пищу;
• а также специальную безбелковую диету.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы необходимы для запуска естественного процесса восстановления клеток печени и повышения ее устойчивости к внешним факторам. Это могут быть:

• Лив-52 (назначаемый при лечении токсического гепатита по 2 таблетки трижды в день или от 80 до 160 капель (1-2 чайные ложки) три раза в сутки, в независимости от приема пищи);
• Эссенциале Форте (по 2 капсулы три раза в день);
• или Гептрал (в виде таблеток по одной 2 или 3 раза в сутки, в виде внутривенных и внутримышечных уколов – один разведенный флакон раз или два раза в сутки или капельниц по одному растворенному флакону в физрастворе или глюкозе).

Диета

Диета при лечении токсического гепатита не приемлет:

• употребление алкогольных напитков и курения;
• жирные, соленые, пряные, острые и кислые блюда;
• консервы;
• копченые продукты;
• сладости, шоколад;
• кофе, крепкий черный чай, горячий шоколад, какао.

В первое время в пище не должно присутствовать:

• мяса;
• рыбы и бульонов из них;
• яиц;
• молочных и кисломолочных блюд;
• масел;
• макарон.

Позже эти продукты постепенно можно вводить в рацион, следя за реакцией организма. Первое питание должно состоять из овощей и круп, подойдут тушеные рагу, печенные овощные суфле, салаты, запеканки. Запивать еду негазированной минеральной водой, компотами и слабым чаем. Спустя неделю при нормальном самочувствии можно расширить меню, добавив блюда из кролика, белого куриного мяса, нежирной морской рыбы, молочных продуктов.

Острая форма патологии

Что представляет собой острая форма неуточненного генезиса? Как ее диагностировать и лечить? Чем опасен гепатит острой формы? Глубокое изучение темы позволит как можно ближе ознакомиться со всеми сторонами этой тяжелой патологии.

Механизм развития, проявления

При остром гепатите патологические изменения распространяются на всю ткань печени. Патология развивается очень быстро, при этом сопровождается рядом тяжелых симптомов.

Конечный итог активного развития острой формы патологии неясного генезиса зависит от многих факторов и может быть различным:

• полное выздоровление;
• переход заболевания в хроническую форму;
• летальный исход.

Определить факторы, влияющие на возникновение острой формы неясного генеза, очень сложно. Согласно клиническим данным, порядка 19 % всех случаев данного вида патологии возникают на фоне гепатита групп А, Е или С.

Также высока вероятность, что еще одним провоцирующим фактором является так называемый лекарственный гепатит, возникающий при приеме ряда медикаментозных препаратов. Такие данные удалось получить при выявлении причины развития заболевания у 29 % больных.

Итак, точная этиология заболевания неизвестна. Также сложности возникают с определением точной клинической картины патологии. Острая форма на начальном этапе протекает практически бессимптомно. Сопутствующие признаки часто расцениваются больным как незначительное ухудшение самочувствия, связанное, например, с переутомлением или недостатком витаминов в организме.

Далее здоровье больного резко ухудшается, характеризуется:

• интоксикацией организма;
• лихорадкой;
• появлением желтушного оттенка кожного покрова;
• темной мочой;
• бесцветным калом;
• кожным зудом;
• болью и тяжестью в правом подреберье.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания проводится посредством тщательного обследования больного в медицинском учреждении. К диагностическим процедурам относятся:

• биохимические анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия.

На основании полученных данных врач определяет дальнейшую терапию больного.

При сопровождении заболевания рвотой больному внутривенно вводится глюкоза (для этого применяется капельница). При проявлении признаков комы проводится плазмаферез.

Пациент обязан соблюдать строгий постельный режим и диету. Диета направлена на потребление большого количества углеводов. Рацион больного должен быть наполнен витаминами и полезными микроэлементами. Главный запрет – продукты с большим содержанием жира.

Первые признаки заболевания печени

Профилактика и прогнозы

Профилактика заболевания заключается в:

• проведении санитарно-эпидемических мероприятий;
• тщательном соблюдении личной гигиены;
• соблюдении диетического питания;
• полном исключении продуктов, насыщенных жирами, а также отказе от потребления грибов.

Острая форма хорошо поддается лечению. При отсутствии своевременной лечебной терапии высок риск преобразования острой формы гепатита в хроническую.

В качестве осложнений, последствий заболевания возможно возникновение цирроза, гепатоза (жировой дистрофии печени), печеночной недостаточности. В некоторых случаях возможно разрастание области патологии и нарушение работы не только печени, но и почек. В таком случае происходит развитие печеночно-почечной недостаточности. Не исключен летальный исход.

Симптомы и стадии заболевания

Инкубация вирусов длится от 2 до 6 месяцев. В этот период без анализа крови их обнаружить сложно. Желтушность кожных покровов и слизистой как симптом гепатита В возникает не сразу. У половины инфицированных ей предшествует ряд других признаков:

• Тупая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды.
• Ухудшение аппетита, головокружение.
• Повышенная температура.
• Забывчивость, тревожность.
• Вялость, сонливость, слабость.
• Ощущение ломоты в суставах и мышцах.
• Пенистая моча тёмного цвета, серый кал.
• Расстройства стула, тошнота, рвота.
• Потливость.
• Болезненная плотная увеличенная печень.

Интенсивная желтушность является признаком острой формы гепатита. При этом интоксикация слабо выражена. Больные жалуются на зуд. К нему присоединяются: патологическое состояние почек, увеличенная селезёнка, кровоизлияния в кожу. Этот период продолжается от 7 до 60 дней.

Подострая форма характеризуется теми же признаками, кроме желтухи. Субклиническая определяется по повышенному уровню ферментов печени в крови и специфических маркеров вирионов. Любые другие проявления болезни отсутствуют. В случае стёртой разновидности инфекции симптомы минимальны и быстро проходят.

Гепатит В у детей сопровождается теми же признаками, что у взрослых. Маленькое «но» состоит в том, что у 90% младенцев первых месяцев жизни формируется хроническая разновидность болезни. Вот почему их вакцинируют сразу после рождения. При этом в суставах и мышцах у них не возникает болевых ощущений, но на коже наряду с желтушностью возможны красные высыпания. Без лечения гепатит В вне зависимости от возраста пациента может привести к циррозу или раку печени, асциту, кровотечению из пищевода.

Особенности диеты

Чтобы эффективность лечения была высокой, больным гепатитом следует придерживаться определённых принципов питания.

Врачи назначают диету №5 по Певзнеру:

• приготовленная на пару, отварная и тушёная пища,
• фрукты и овощи в достаточном количестве,
• исключение жареных, жирных и копчёных продуктов,
• ограничение соли,
• исключение специй, маринованных и острых блюд,
• небольшие порции,
• частые приёмы пищи (4–6 раз в сутки),

Диета №5 по Певзнеру

Врачи категорически запрещают больным гепатитом употреблять алкогольные напитки. Они не только снижают эффективность медицинских препаратов, но и усугубляют развитие неуточнённого гепатита.

При своевременной диагностике и комплексном лечении, включающим применение медикаментов, соблюдение диеты и следование рекомендациям врачей относительно образа жизни, прогноз по выздоровлению благоприятный. Если больной отказывается от лечения, то шансы на появление цирроза печени, грозящего летальным исходом, возрастают до 50% на протяжении 5 лет.

Прогноз зависит от стадии патологии, причинных факторов, индивидуальных особенностей пациента и выбранной терапии. Хронический гепатит с минимальной степенью активности излечивается в более краткие сроки, чем патология выраженной степени.

После курса лечения пациент регулярно должен проходить обследование у гепатолога, сдавать необходимые анализы, показывающие состояние печени.

Профилактика

Для предупреждения вирусных гепатитов проводятся следующие меры:

профилактика острых форм воспаления печени и их своевременное лечение;
борьба с алкоголизмом;
умеренный прием лекарств, только по назначению врача;
осторожность при работе с токсическими веществами.

Пациенты с хроническим гепатитом, включая и вирусные формы, могут вести полноценный образ жизни

Носителям вирусной формы необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Это заболевание не передается воздушно-капельным путем, через общую посуду и предметы быта

При половом контакте обязательны барьерные контрацептивы. Порезы и ссадины должны обрабатываться больным самостоятельно или при участии медперсонала, недопустимо при этом распространение зараженной крови.

Хронический гепатит

Если есть подозрение на инфицирование, применяют в течение 24 часов экстренный способ профилактики – иммуноглобулин против гепатита.

Что такое холестатический гепатит

Заболевания печени являются одними из самых распространенных. Этому способствуют частый прием серьезных лекарств повышенной токсичности, плохая экология, вредное производство.

В МКБ 10 холестатический гепатит значится как закупорка желчного протока и имеет код К71.

Болезнь связана с воспалительными процессами в желчевыводящих путях, из-за которых возникает застой печеночной жидкости в органе. Заболевание может возникать при инфекционном поражении печени вирусами герпеса (в том числе Эпштейн-Барра и цитомегаловирусом) или быть осложнением вирусного гепатита, а также микоплазменной инфекции.

• Заболевание может носить неинфекционную природу: развиваться на фоне злоупотребления алкоголем, неправильного питания и ожирения, нарушений метаболизма и малоподвижного образа жизни.
• Также его провоцирует бесконтрольный прием лекарств без назначения врача. К ним относятся антибиотики, анестетики, мочегонные препараты, оральные контрацептивы.
• Среди других «провокаторов» болезни: нарушение кровообращения, аутоиммунные реакции, отравление бытовыми и производственными химикатами.

При плохом самочувствии, повышенной утомляемости и других подобных симптомах, которые не проходят в течение нескольких дней, нужно показаться специалисту. Это могут быть первые признаки серьезной болезни. Как правило, холестатический гепатит протекает бессимптомно, из-за чего больной не получает своевременной терапии, и патология переходит в хроническую форму или приобретает осложнения.

Одно из наиболее опасных последствий — некроз тканей из-за нарушенного питания гепатоцидов (клеток печени).

Общие рекомендации

При наличии криптогенного гепатита заболевшему рекомендован диетический стол № 5 (по Певзнеру). Принцип такого питания заключается в употреблении здоровой пищи, положительно влияющей на динамику лечения печени и желчных путей.

Приемы пищи должны быть поделены на 5 раз, кроме того, в течение дня нужно стараться есть одинаковые порции. Основу этого диетического стола составляют углеводы и белки (как растительные, так и животные). Количество жиров в рационе ограничивается. В день можно съедать 1 отварной желток, используя для приготовления блюд преимущественно яичные белки. Овощи и фрукты, содержащие грубые растительные волокна, лучше измельчать при помощи блендера. В меню заболевшего криптогенным гепатитом полезно ввести свежие морепродукты (кальмары, моллюски, рыба). Выбирая фрукты и ягоды, лучше отдать предпочтение сладким сортам или же покупать сухофрукты. Для диетического питания подойдет нежирное мясо, например, кроличье или куриное филе.

Допускается отваривание продуктов, запекание и приготовление пищи с помощью пароварки. Готовая еда должна быть немного остывшей, т. к. воздействие горячей температуры неблаготворно сказывается на организме.

Лечебная диета №5 подразумевает отказ от продуктов, обогащенных щавелевой кислотой, эфирными маслами, соединениями холестерина и азота.

Человек, страдающий хроническим воспалением печени, должен в целом придерживаться здорового образа жизни. Обязателен отказ от вредных привычек, кроме того, запрещена непосильная физическая нагрузка. Чтобы не спровоцировать ухудшение вялотекущего поражения печени, также необходимо заняться лечением и других имеющихся болезней.

Криптогенное заболевание, обнаруженное на начальной стадии развития, успешно поддается лечению. Если причина болезни не была диагностирована, а воспаление печени не угасает более полугода, считается, что гепатит приобрел хроническую форму. В дальнейшем такая ситуация может повлечь опасные для жизни последствия, поэтому больному необходима комплексная терапия.

Хронический гепатит С – это достаточно опасное осложнение острой формы в случае ее некачественного лечения. Прогноз перехода острой формы в хроническую связан с развитием цирроза печени, который с большой долей вероятности может перерасти в рак печени.

Мировая статистика отмечает наличие около 150- миллионов зафиксированных больных с ежегодным приростом около 3-х – 4-х миллионов. При этом неизвестно число пассивных носителей вируса. А ведь пассивные носители тоже участвуют в процессе передачи инфекции.

Та же статистика утверждает, что для 20% случаев заболевания способ передачи вируса установить не удается.

Профилактика

Профилактика хронизации инфекционного процесса заключается в выявлении малосимптомных форм вирусного гепатита, проведении адекватного лечения и контроле за реконвалесцентами. Пациенты, перенесшие вирусные гепатиты, должны придерживаться рекомендуемой врачом диеты и образа жизни.

Материалы статьи проверены врачебным коллективом клиники

• #Хронический вирусный гепатит
• #Агрессивность,
• #Головная боль,
• #Горький привкус во рту,
• #Истощение,
• #Кал желтого цвета,
• #Кожный зуд,
• #Кристаллурия,
• #Метеоризм,
• #Лихорадка,
• #Недомогание,
• #Отрыжка,
• #Отсутствие аппетита,
• #Понос (диарея),
• #Потеря веса,
• #Потливость,
• #Раздражительность,
• #Общая слабость,
• #Субфебрильная температура,
• #Тошнота,
• #Тяжесть в подреберье,
• #Увеличение объема живота,
• #Эмоциональная лабильность,
• #,

Парентные заболевания по Ассоциированным симптомам

• Эпилептический психоз ·
• Оптико-хиазмальный арахноидит ·
• Алкогольный цирроз печени ·
• Гормонорезистентный рак простаты ·
• Синдром Жильбера ·
• Дерматит век ·
• Дисметаболическая нефропатия у детей ·
• Рецидив рака толстого кишечника ·
• Флегмона глазницы ·
• Гастрит у детей ·
• Аэрофобия ·
• Синдром эмоционального выгорания ·
• Ротавирусный гастроэнтерит ·
• Опухоли брюшины ·
• Аффективные расстройства ·

Критерии классификации

На основании причины болезни выделяют следующие виды гепатита:

1. вирусный характеризуется инфекционным поражением печени. После проникновения возбудителя в железу начинается его интенсивное размножение, что обуславливает появление симптомов заболевания. Вирус, попадая в гепатоцит (клетку печени), встраивается в ее геном, тем самым запуская патологическую репликацию. После увеличения численности возбудителей они проникают в здоровые структуры органа, где вновь начинают размножаться. Таким образом, постепенно число пораженных гепатоцитов нарастает, печень утрачивает свои функции, и развиваются тяжелые осложнения;
2. токсические виды гепатитов. В эту группу входит несколько форм болезни. Этиология может быть представлена лекарственными средствами, алкоголем или ядами, с которым контактирует человек (употребление грибов, работа на лакокрасочном заводе). При распитии большого количества спиртного на протяжении долгого времени продукты его метаболизма поражают гепатоциты и нарушают функционирование железы, что сопровождается печеночной недостаточностью. Сходный патогенез наблюдается при лекарственной форме заболевания, когда при несоблюдении доз и длительности курса приема определенных групп медикаментов нарушается работа печени. Отдельно следует выделить жировой тип поражения органа. Данная разновидность патологии обусловлена нарушением процессов метаболизма, вследствие чего в клетках откладываются липиды;
3. аутоиммунная форма – отличается нарушением работы иммунной системы, из-за чего она начинает синтезировать антитела против собственных гепатоцитов, распознавая их как чужеродный белок. Не всегда удается установить причину системной дисфункции. При отсутствии терапии заболевание неуклонно прогрессирует и сопровождается тяжелой печеночной недостаточностью.

Механизм и симптомы развития болезни

Основные многофункциональные клетки печени — гепатоциты, которые играют главную роль в функционировании этой железы внешней секреции. Именно они становятся мишенью вирусов гепатита и поражаются возбудителями недуга. Развивается функциональное и анатомическое поражение печени. Это приводит к тяжелым нарушениям в организме больного.

Быстро развивающийся патологический процесс представляет собой острый гепатит, который находится в международной классификации болезней десятого пересмотра под следующими кодами:

• острая форма А — В15;
• острая форма В — В16;
• острая форма С — В17.1;
• острая форма Е — В17.2.

В анализе крови характерны высокие цифры печеночных ферментов, билирубина. В короткие промежутки времени появляется желтуха, у больного нарастают признаки интоксикации организма. Недуг завершается выздоровлением или хронизацией процесса.

Клинические проявления острой формы болезни:

1. Гепатолиенальный синдром. В размерах быстро увеличиваются селезенка и печень.
2. Геморрагический синдром. Вследствие нарушения гомеостаза развивается повышенная кровоточивость сосудов.
3. Диспепсические явления. Эти проблемы проявляются нарушением пищеварения.
4. Изменяется окраска мочи, фекалий. Характерен серовато-белый цвета стула. Моча становится темной. Приобретают желтый оттенок слизистые оболочки, кожа. В желтушном либо безжелтушном варианте может протекать форма острого гепатита, считающаяся типичной.
5. Постепенно формируется астенический синдром. Это эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость.