Желтуха у новорожденных

Потенциально опасные виды

Паренхиматозные или печеночные желтухи развиваются при воспалениях печени — гепатитах различного происхождения, гепатозах, циррозе.

Печень может страдать от токсического действия лекарственных препаратов, химических веществ, алкоголя, вирусной и бактериальной агрессии.

Вирусные гепатиты

Серьезная опасность заражения существует при желтухе, вызванной вирусными гепатитами A, B, C, D, E. Заразна не сама желтуха, а вирус, ее вызывающий.

Желтушный больной может передать инфекцию, протекающую без признаков пожелтения. И наоборот, носитель скрытой формы болезни может заразить вирусом, вызывающим выраженные признаки желтухи. Желтушными формами гепатита А взрослые болеют чаще детей.

Чрезвычайно просто заразиться гепатитами А и Е, передаюшимися фекально-оральным путем. Инфекция может содержаться в продуктах питания, воде; подхватить ее можно, прикасаясь к зараженным предметам, тесно общаясь с носителем вируса. Наиболее легко вирус распространяется в группах и коллективах — детских садах, школах, воинских частях. Дети восприимчивее взрослых. При массовом заражении возникают вспышки заболевания.

Желтуха развивается после нескольких дней начальных симптомов болезни — высокой температуры, расстройства пищеварения, слабости. Перед развитием желтухи моча становится темной, светлеет кал. При наступлении пожелтения заразность больного уменьшается, но вирус все еще представляет опасность, необходимо строго соблюдать правила гигиены, пользоваться отдельной посудой, бельем, избегать физических контактов — поцелуев, тесных объятий.

Гепатиты В, D и С передаются парентеральным путем — через биологические жидкости человека. Заразиться можно через кровь, при незащищенном половом контакте с носителем инфекции. Опасно использовать нестерильные медицинские и косметологические инструменты, чужие бритвенные станки, зубные щетки, белье, на которых долго сохраняются микроскопические частицы зараженной крови. Контактные пути заражения — поцелуи, рукопожатия, общая посуда — редки, но теоретически возможны при наличии на коже или слизистых ссадин и микротравм.

Выясняя, как передается желтуха, нельзя обойти вниманием еще один вирус, способный поражать печень. Цитомегаловирусный гепатит распространяется воздушно-капельным путем, протекает скрыто, но возможно формирование желтушных форм

По статистике, 80% взрослых в той или иной форме сталкивались с цитомегаловирусом

Цитомегаловирусный гепатит распространяется воздушно-капельным путем, протекает скрыто, но возможно формирование желтушных форм. По статистике, 80% взрослых в той или иной форме сталкивались с цитомегаловирусом.

Малейшее подозрение на контакт с вирусом гепатита — повод к немедленному обращению в медицинское учреждение.

Профилактика заражения включает введение специфических иммуноглобулинов для обезвреживания инфекции и последующую вакцинацию.

Другие инфекции

Заболевания, вызванные бактериальными инфекциями, тоже могут протекать в желтушной форме с поражением печени. Некоторые из них — орнитоз, псевдотуберкулез, лептоспироз, сап — являются зоонозами, то есть не передаются от человека человеку, заразиться ими можно от домашних животных, лошадей, коров. Заражение сальмонеллезом — кишечной инфекцией, протекающей с формированием желтухи, — происходит через употребление зараженного мяса и куриных яиц.

Продромальный период у этих инфекций отсутствует, заболевание начинается остро, желтуха сопровождается сильной лихорадкой, повышением температуры, рвотой, расстройством пищеварения.

Ребенка выписывают с желтухой

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель. Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а также выполнение всех рекомендаций врача. Ребенку могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое мама может проходить в поликлинике по месту жительства, но педиатры не одобряют такой подход из-за высокого риска инфицирования ребенка.

Если мама замечает, что желтизна у ребенка не проходит, но малыша готовят на выписку, переживать не стоит. Перед выпиской такому ребенку в обязательном порядке проводят:

• биохимическое исследование крови и мочи;
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• печеночные пробы – анализ крови, помогающий составить клиническую картину состояния печени и оценить функционирование печеночных ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни

Возраст ребенка	Норма АЛТ (единицы на литр крови)
С 1 по 5 день жизни	49
С 5 по 14 день жизни	51
С двухнедельного возраста до полугода	56
С 6 месяцев до 1 года	54

Врач, наблюдающий ребенка, обязательно оценивает динамику изменений уровня билирубина в крови и делает вывод о природе желтухи. Если признаков патологического течения у ребенка не наблюдается, его выписывают из медицинского учреждения, а маме дают рекомендации по режиму, уходу и лечению (при необходимости).

Противопоказания к применению

Чтобы лечение гепатита А дало максимально положительные результаты, при назначении тех или иных препаратов необходимо в обязательном порядке учитывать общее состояние пациента. Применение вышеописанных медикаментов нельзя использовать в следующих ситуациях:

• анемии;
• почечной недостаточности;
• патологии сердца и кровяной системы;
• частых перепадах артериального давления;
• беременности и лактации.

Даже новые лекарства имеют свои противопоказания. Большинство из них нельзя принимать — например, при сочетании основного заболевания с аутоиммунным или алкогольным гепатитом, а также при гиперчувствительности к активным компонентам.

Все лекарственные препараты должны подбираться строго в индивидуальном порядке. При физиологической желтухе их применение и вовсе не требуется.

Гепатит А Лечение и профилактика

Но если причиной ее возникновения все же становится вирус гепатита А, то прием медикаментов является необходимостью

Но осуществляться это должно осторожно, так как переизбыток лекарственных средств может привести к резкому ухудшению самочувствия

Лечение желтухи новорожденного с помощью фототерапии

В большинстве случаев необходимость световой терапии связана желтухой новорожденных. Различают несколько опасных форм такого заболевания:

• гемолитическая (наблюдается повышенное разрушение эритроцитов);
• физиологическая (перестраивается система гемоглобина);
• коньюгационная (печень имеет низкую связывающую способность);
• обтурационная (не производится отток желчи);
• паренхиматозная (поражаются клетки печени инфекциями и токсинами).

Транзиторная форма заболевания (физиологическая) встречается у половины новорожденных и проявляется на 2-3 день жизни ребенка – изменения связаны с повышением билирубина в организме новорожденного.

Фототерапия не вызывает болезненных ощущений – это простой способ снижения уровня непрямого билирубина в организме ребенка. Помогает данная процедура в профилактике болезней печени у новорожденного, которая не справляется с большим количеством вещества. В общей сложности желтоватый оттенок кожных покровов сохраняется до 3 недель, а при комплексном лечении до 2 недель. Назначение процедуры позволяет уменьшить количество заменных переливаний плазмы.

Желтуха появилась после выписки из роддома

Если желтуха впервые появилась после того, как младенца выписали из родильного дома, это может быть тревожным признаком. Причин такого состояния может быть несколько:

• гормональные проблемы у женщин, которые кормят ребенка грудью;
• эндокринные нарушения в организме младенца;
• погрешности в диете для кормящих мам;
• нарушенный обмен веществ;
• вирусные инфекции (например, гепатит).

В некоторых случаях поздняя желтуха может быть связана с резус-конфликтом матери и плода, а также несоответствием группы крови (встречается очень редко). Независимо от того, какая причина вызвала появление подобной симптоматики, ребенка нужно показать врачу и сдать анализ крови. При необходимости врач назначит УЗИ и другие диагностические мероприятия, позволяющие точно установить причину патологии.

Что делать, если желтушка длится дольше, чем 21 день?

Когда за 21-дневный срок желтый оттенок кожи малыша не исчезает, это означает, что нейтрализация токсичного вещества так и не наладилась. Вам следует в неизменном порядке обратиться к педиатру и начать прохождение специальных анализов и тестов, чтобы понять, почему происходит разлад и как его, собственно, предотвратить. Предаваться истерике не стоит, однако среди причин, почему так происходит числятся:

• гемолитическая болезнь, развившаяся вследствие конфликта крови матери и ребенка;
• несформировавшаяся работа печени, в результате которой развилась печеночная желтуха;
• нарушенная работа желчного пузыря или желчевыводящих путей, в частности их непроходимость, в результате чего развилась механическая желтуха.

Однако даже в случае физиологической желтушки бывают случаи, когда симптоматика сохраняется более трех недель. Каждый организм индивидуален, поэтому у одних новорожденных ферменты быстрее начинают свою естественную работу, а у других – медленнее. Понять, что продолжается именно нормальное состояние поможет поведение малыша:

• он не беспокоен;
• хорошо кушает;
• не плачет продолжительными тирадами;
• регулярно происходит прибавление в весе;
• регулярно использует подгузники.

Если все вышеперечисленное – это о Вашем пожелтевшем ребенке, значит переживать нет причин, важно наблюдать и быть в адекватной кооперации с педиатром. Иначе – возможно, началась патологическая желтуха

Причины возникновения желтушки

Этапы заболевания

Конъюгационная желтушка претерпевает этапы преобразования:

1. Распадается суспензия гемоглобина с эритроцитами: ведь ребёнок начал самостоятельное дыхание.
2. Выработка нерастворившегося токсичного непрямого билирубина, неспособного быстро вывестись из крови.
3. Попадание билирубина в печёночные клетки.
4. Превращение в прямой билирубин.
5. Непрямой билирубин выводят почки, а прямой – кишечник.

Продолжительность процессов – месяц и более.

Причины желтушного окраса

Главные причины окрашивания кожной ткани:

1. Гипоксия, нехватка кислорода в утробе.
2. Удушье, пуповинная петля на шее.
3. Сахарный диабет, повышенная глюкоза в крови у беременной.
4. Резус-конфликт ребёнка и матери.
5. Инфицирование в утробе.
6. Роды раньше положенного срока.
7. Многоплодная беременность.
8. Злоупотребление матерью вредными привычками (курение, потребление спиртных напитков).
9. Йододефицит.

Возникновение патологической формы

Патологическая желтуха встречается в указанных случаях:

1. Несовместимые друг с другом группы крови.
2. Патология кроветворения.
3. Печёночные болезни и желчных путей.
4. Эндокринологические нарушения.
5. Хронические патологии кишечника.
6. Нарушения на генетическом уровне.

При патологической желтушке стараются в короткие сроки снизить показатели билирубина, выявив причины увеличения.

Как можно предотвратить прегнановую желтуху?

1. Профилактика резус-конфликта.

Резус-конфликт может увеличить риск развития прегнановой желтухи. Чтобы избежать этого, при беременности женщине рекомендуется пройти тесты на резус-фактор и следить за ним в дальнейшем.

2. Следить за состоянием здоровья.

По возможности следует избегать контакта с инфекционными больными людьми, а также вовремя лечить заболевания внутренних органов.

3. Не злоупотреблять алкоголем и лекарствами.

Некоторые лекарства и алкогольный напитки могут нанести вред здоровью плода и увеличить шансы на развитие прегнановой желтухи.

4. Следить за питанием.

Беременным женщинам не следует употреблять слишком много жирной и пряной пищи, т.к. это может привести к нарушению обмена желчных пигментов и увеличению риска развития желтухи.

5. Профилактика передачи заболевания от матери к ребенку.

Заболевание может передаваться от матери к ребенку при родах, поэтому важно соблюдать гигиену и заботиться о здоровье новорожденного

При беременности

Хофитол не является классическим средством, применяемым во время беременности. Однако в последние годы гинекологи рекомендуют использовать его в качестве профилактики формирования гестозов. Согласно проведенным исследованиям употребление данного препарата улучшает микроциркуляцию, нарушение которой является основным звеном формирования ряда осложнений во время беременности.

Также это позволяет снизить вероятность появления отеков.

Важно помнить, что у препарата имеются противопоказания, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания и противопоказания

Не только желтуха новорожденных является показанием к применению этого препарата.

Его также назначают при таких заболеваниях, как:

• цирроз печени;
• хроническое воспаление почек;
• различные заболевания сердца и печени, которые приводят к уменьшению количества выделяемой мочи;
• повышенное содержание ацетона в крови;
• жировой гепатоз.

Следовательно, если у этого препарата имеются показания, значит, и противопоказания должны быть. Однако у Хофитола их нет, как бы это странным не было. Это лекарственное средство является безопасным, что было подтверждено многолетними исследованиями. Поэтому оно может легко использоваться для лечения желтушки у новорожденных.

Однако такая безопасность препарата совершенно не означает, что его можно бесконтрольно давать ребенку, так как это может привести к передозировке и развитию побочных эффектов (хотя они наблюдаются очень редко). Хофитол в любом случае должен выписываться только врачом. Он же назначает необходимую дозировку и продолжительность приема.

Запомните! Любое лекарственное средство должно приниматься только по назначению врача. И если вы у своего ребенка наблюдаете первые признаки желтухи, не стоит предпринимать самостоятельные меры по ее лечению. Для здоровья вашего малыш будет намного лучше, если вы обратитесь сразу же к специалисту.

Причины прегнановой желтухи

• I. Причина № 1 — само молоко матери, его состав. В случаях, когда ребенок переводился на искусственное питание и лишался материнского молока, желтуха проходила в течение 2-х дней; при возобновлении грудного вскармливания её симптомы возвращались.
• II. Причиной могло стать первоначальное голодание и снижение веса после рождения. Доказано, что частое прикладывание к груди, усиленное питание снижают уровень билирубина. Ребенок при грудном вскармливании получает меньше калорий, чем при искусственном питании. Из-за недостатка пищи может произойти обратное всасывание билирубина из кишечника в кровь.
• III. Использование лекарств, стимулирующих роды, могло повлиять на способность печени связывать и выводить билирубин.
• IV. Факторы, вызывающие повышение билирубина у всех детей: преждевременные роды; генетическая предрасположенность; заболевания щитовидной железы; кислородное голодание после родов. Эти факторы повышают вероятность развития и желтухи грудного молока.

Какие показатели билирубина являются критическими для малышей?

Явная выраженность желтухи определяется даже «на глаз»: окрас кожи, глубина залегания, тонус видимых капилляров, оттенок склер глаз, неба, нижней поверхности языка – это видимые подтверждения роста билирубина.

По анализам крови под критической концентрацией билирубина следует понимать показатель превышающий 324 мкмоль/л у доношенных младенцев и 150-200 мкмоль/л – у недоношенных. Значение для заблаговременно появившихся на свет малышей значительно ниже, т. к. их проходимость гематоэнцефалического барьера куда более хрупкая, благодаря чему вещества из кровеносных сосудов проникают в головной мозг в большем количестве, чем у новорожденных, родившихся в согласии с ПДР.

Патологическая анатомия

Во всех случаях резорбционной желтухи вследствие задержки выделения желчи печеночные клетки, и притом особенно расположенные вокруг центральной вены, имбибируются пигментом, часто отлагающимся в виде глыбок и комочков темного серого или красно-бурого цвета. Этот пигмент окрашивает также часто и ядро клеток. Поверхность разреза печени представляется бурого, желтовато-бурого или зеленого цвета; стенки желчных ходов окрашены в ярко-желтый цвет. Сами ходы расширены и в тяжелых случаях изъязвлены либо утолщены и наполнены бесцветной слизью, с примесью небольшого количества желчи.

Сама паренхима печени бывает при этом атрофирована, многие дольки превращены в детрит, интерстициальная ткань утолщена, сосуды сдавлены, бывают более или менее резко выражены и вышеупомянутые вторичные явления. Помимо печени бывает пропитана красящим веществом желчи и ткань почек, так что снаружи почки представляются почти оливково-зеленого цвета, а на поверхности разреза – желто-красного; в эпителии и в просветах мочевых канальцев замечаются многочисленные пигментные глыбки.

В эпидермисе желчные пигменты отлагаются главным образом в более глубоких слоях. Кроме того, бывают желтушно окрашены жировая ткань, серозные оболочки, соединительная ткань, сосуды, кости и меньше всего хрящи и вещество зубов. Мышцы, благодаря окраске перимизия, точно так же приобретают желто-красный отлив.

Когда проходит желтушка у новорожденных

В основной массе случаев желтушка появляется у грудных детей на третий день пребывания в родильном доме и полностью проходит на седьмой либо десятый день. Медикаментозное лечение при этом может и не применяться. Многих матерей очень сильно волнует вопрос о том, как долго продолжается желтуха у их детей и что следует делать для того, чтобы она быстрее закончилась. В большинстве случаев детский организм способен справиться с желтухой в течение двух недель, беспокойство матери начинается, когда проблема не уходит после окончания месяца. Нежелательно продолжительное воздействия билирубина на детский организм, поскольку это чревато нарушениями в работе сердца, печени, мозга и желудка грудного ребёнка. В силу всех этих обстоятельств при затягивании желтухи у новорожденного ребёнка свыше трёх недель необходимо обращение к детскому врачу.

Что такое ядерная желтуха?

Ядерная желтуха новорожденных – это серьезное поражение головного мозга, полученное вследствие высокого содержания билирубина в крови. Понять о его наступлении можно по мышечному гипертонусу, новорожденный запрокидывает голову назад, закатывает глаза. Вполне возможно присоединение судорог и приступов апноэ.

Это крайне опасное состояние, приводящее к дальнейшему развитию стойкого неврологического нарушения. Находясь в распоряжении больницы и проводя регулярные исследования билирубина, крайне сложно дойти до такого состояния. Будьте уверены, каждое назначение врачей направлено именно на предотвращение данного состояния. Однако, когда подобное состояние, по любому стечению обстоятельств настигло, лечение в такой ситуации состоит в нормализации билирубина, а также устранении опасной симптоматики.

Когда проходит желтушка у новорожденных

В основной массе случаев желтушка появляется у грудных детей на третий день пребывания в родильном доме и полностью проходит на седьмой либо десятый день. Медикаментозное лечение при этом может и не применяться. Многих матерей очень сильно волнует вопрос о том, как долго продолжается желтуха у их детей и что следует делать для того, чтобы она быстрее закончилась. В большинстве случаев детский организм способен справиться с желтухой в течение двух недель, беспокойство матери начинается, когда проблема не уходит после окончания месяца. Нежелательно продолжительное воздействия билирубина на детский организм, поскольку это чревато нарушениями в работе сердца, печени, мозга и желудка грудного ребёнка. В силу всех этих обстоятельств при затягивании желтухи у новорожденного ребёнка свыше трёх недель необходимо обращение к детскому врачу.

Домашние методы лечения

Так как лечить желтуху при нормальном ее протекании можно дома, применяются щадящие способы терапии при помощи трав и настоев, которые существенно ускоряют процесс выздоровления. Также необходимо откорректировать дневной режим как малыша, так и молодой мамы.

Светотерапия

Билирубин восприимчив к ультрафиолету, поэтому солнечные лучи – один из лучших способов вылечить желтуху.

В медучреждениях используют специальное оборудование, проводя лечебные сеансы на протяжении всей терапии. Родившихся летом малышей можно выносить ненадолго на улицу для принятия солнечных ванн. Нельзя выходить под прямые солнечные лучи, лучше – рассеянный свет с продолжительностью воздействия не больше 10-15 минут.

Режим питания молодой мамы

Лучшего средства от желтухи, чем грудное материнское молоко, не найти. В нем содержатся все полезные и питательные вещества, необходимые для здоровья малыша. Но при неправильном питании матери новорожденный также получает вредные компоненты, которые способны усугубить протекание болезни. Нужно исключить:

• копчености;
• острые продукты;
• пищу с высоким содержанием жира;
• маринады;
• полуфабрикаты;
• аллергены;
• продукты, способствующие чрезмерному образованию и скоплению газов в кишечнике.

Предпочтительней есть фрукты и овощи, при условии, что у ребенка нет на них аллергии. Определить это довольно просто, съев небольшой кусочек продукта и покормив малыша грудным молоком. Нужно понаблюдать за реакцией малыша на протяжении суток. Если у ребенка не обнаружено никаких высыпаний, то можно вводить продукт в ежедневный рацион.

Особое внимание следует уделить питью – молодой маме нужно выпивать минимум два литра воды в сутки

Народные средства

При выявлении желтушки у новорожденного лечение в домашних условиях должно быть комплексным. Для этого не только принимают лечебные средства, но и используют различные примочки, ванночки, компрессы.

1. Магнезия. В любой аптеке можно приобрести раствор магния сульфата, который продается в стандартных ампулах. Это средство считается отличной альтернативой электрофорезу. Чистую марлю смачивают в растворе и прикладывают малышу на проекцию области печени на 15-20 минут. Процедуру следует проводить после кормления, что поможет ускорить процесс вывода билирубина из организма.
2. Шиповник. Действие ягод направлено на нормализацию пищеварительной функции и выведение токсических веществ из организма. Приготовить отвар шиповника легко: на 0,5 л воды потребуется 100 г ягод, которые нужно залить кипятком и прокипятить в течение 10 минут. Средство рекомендовано как маме, так и малышу. Грудничку нужно давать чайную ложку отвара после каждого кормления.
3. Глюкоза. При желтушке у новорожденных лечение обязательно должно включать восполнение запасов глюкозы в организме. Прежде чем начинать самостоятельно давать 5-10%-ный раствор малышу, нужно проконсультироваться с врачом, который объяснит все тонкости этого этапа терапии.
4. Мята перечная. Мятный отвар можно давать лишь в том случае, когда малыш нормально ее переносит. Нужно следить, чтобы на коже не возникло никаких высыпаний и отсутствовали колики после приема средства. На стакан кипятка нужно взять 5 г сухой мяты. Средство настаивать в термосе на протяжении двух часов. Давать процеженную заварку следует по чайной ложке два раза в сутки после еды.

Ванночки на основе отваров из ромашки, календулы, златоцвета помогают ускорить процесс выведения билирубина из организма. Единственное условие для купания малыша – зажившая пуповина. 200 г любой из перечисленных трав варят в четырех литрах воды в течение 30 минут, после чего настаивают под крышкой еще полчаса. Готовый отвар процеживают и купают в нем грудничка. Продолжительность водных процедур – 15 минут. Младенца после купания следует вытереть насухо и тепло укутать.

Все вышеперечисленные средства прекрасно зарекомендовали себя в лечении желтухи, но, как известно, самолечение опасно, особенно для новорожденных. В любом случае посещение доктора обязательно, а приступать к домашней терапии можно только после одобрения плана врачом.

Народные рекомендации

Грудничкам, которые нормально переносят желтушку и не жалуются на самочувствие, советуют готовить отвар перечной мяты:

• Залить 5 г сушеной травы стаканом горячей жидкости.
• Наставить в термосе 1,5–2 часа.
• Давать по чайной ложке процеженного отвара после кормления или натощак.

Водный настой применяют осторожно. Если у ребенка появились колики или странные высыпания после мяты, лечение прекращают

Уменьшить концентрацию билирубина в крови помогают ванны, в которые добавляют отвар календулы или златоцвета. Растение заливают горячей водой и варят 30 минут. На ложку травы стакан жидкости. Готовое средство процедить, купать в отваре младенца. Новорожденного погружают в ванну на 10–15 минут, затем вынимают и вытирают. Отвар не нужно смывать чистой водой.

Грудничкам нельзя давать желчегонные сборы, слабительные напитки и касторовое масло. Такие средства не ускоряют очищение организма от токсинов. Они лишь нарушают работу пищеварительных органов и замедляют выздоровление.

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха у новорожденных встречается довольно часто (в 8 из 10 случаев). При этом она не является заболеванием и относится к вполне естественному состоянию, для которого характерны естественные изменения в организме. Проще говоря, желтуха – это адаптация новорожденного к окружающей среде.

В организме происходит повышение уровня билирубина, который влияет на работу печени. Результатом чего является появление желтушного оттенка кожи и склерах глаз. Поэтому не заметить развитие желтухи у своего ребенка просто невозможно.

Степень выраженности заболевания может быть различной, но оставлять ее без внимания ни в коем случае нельзя. Лечение должно происходить в любом случае и при этом важен регулярный прием препаратов, направленных на выведение билирубина в крови. Одним из таких препаратов является Хофитол.

Классификация желтухи у детей

В медицинской педиатрической практике пожелтение кожного покрова носит физиологический и патологический характер. На основе этиологических факторов выделяют несколько форм.

Физиологическая форма

Это не заболевание, а реакция маленького организма на окружающую среду, следствие адаптации к новым условиям жизнедеятельности. Желтизна проявляется на 2-3 сутки после рождения.

Желтуха физиологического происхождения никогда не имеет таких симптомов:

1. Анемия.
2. Увеличение селезенки, печени в размере.
3. Общее ухудшение самочувствия – слабость, вялость.
4. Отечность кожного покрова.
5. Скопление жидкости в брюшной полости.
6. Повышение температуры тела.

На фоне физиологической желтухи уровень билирубина допустимый, концентрация вещества не способна нанести вред.

Патологическая форма

Главная причина развития – отличные резус-факторы у ребенка и матери. Гемолитическая желтуха проявляется вследствие того, что мамин организм продуцирует антитела по отношению к эритроцитам плода.

Когда плотность плацентарного барьера низкая, то высоки риски развития внутриутробной формы желтухи, которая в ряде случаев приводит к летальному исходу. Для нивелирования рисков во время беременности требуется постоянный контроль гинеколога, исследования крови на предмет содержания антител и гемолизинов. Если анализы определяют завышенный уровень, рекомендуется экстренное родоразрешение.

На фоне патологической желтухи в большинстве картин проявляется клиника:

• Резкое ухудшение состояния малыша.
• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Гепатомегалия, увеличение селезенки (не всегда).
• Яркий окрас кожи – ближе к апельсиновому оттенку.
• Отказ от пищи, угнетение сосательного рефлекса.
• Вялость, сонливость.
• Изменение цвета урины, фекалий.
• Высокая температура тела.

Как отличить синдром Ариаса от других желтух?

Если изменение цвета кожи – единственный симптом, то повода для беспокойства нет. Чтобы полностью исключить вероятность патологической желтизны, поможет отлучение от груди на несколько дней. Обычно за время отказа от лактации кожа становится ближе к естественному цвету.

В таблице представлены основные различия синдрома Ариаса и патологии:

Клинический признак	Желтизна кожи вследствие лактации	Патологическое изменение окраса кожного покрова
Начало	2-3 день после появления на свет	В первый же день или через 20 суток
Скорость развития	Равномерно	Неравномерно
Состояние малыша	Удовлетворительное	Вялость, капризность, нарушение сна, частые срыгивания
Длительность	До 2-3 месяцев	Более 3-х месяцев
Уровень билирубина непрямой фракции	Норма либо незначительное увеличение	Свыше нормы в 3-4 раза
Концентрация прямого билирубина	До 200 мкмоль/л	От 230 мкмоль/л
Селезенка, печень	Норма	Органы увеличены в размере
Цвет каловых масс, урины	Норма	Изменяется

Симптомы желтушки у новорожденных

Конъюгационная желтушка у новорожденных возникает, как правило, на вторые-четвертые сутки после появления на свет. Ее основной симптом – приобретение малышом желто-оранжевого цвета кожи. Что касается общего состояния ребенка, концентрации гемоглобина в его крови, а также цвета мочи и кала – данные показатели остаются в норме. Физиологическая желтуха проходит в среднем за три-четыре недели, однако угасание болезни, т.е. исчезновение заметного желтого оттенка кожи должно начаться уже к концу первой недели жизни ребенка.

В отличие от физиологической, желтуха, имеющая патологическую форму, выражается уже в первые 24 часа после рождения младенца и длится более трех недель. В этот период помимо характерного желтого окраса у новорожденного ребенка наблюдается высокий уровень содержания билирубина в крови. Также к отличительным признакам патологической желтухи относятся:

• Отказ новорожденного от питания, угнетение сосательного рефлекса, заторможенность, чрезмерная сонливость и вялость младенца. Указывать на патологический характер желтухи новорожденного могут еще такие явные симптомы, как монотонный крик младенца и гипертонус мышц – нарушение мышечного тонуса тела, выражающееся в мышечном перенапряжении.
• Не изменяющийся на протяжении четырех и более недель оранжево-желтый оттенок кожи и видимых слизистых оболочек на теле ребенка, обесцвечивание его кала, потемнение мочи. Данные симптомы способны заметить непосредственно родители новорожденного, проводя с ним время за пределами роддома и больницы. Однако если все вышеупомянутые признаки патологического заболевания не были вовремя обнаружены, могут появиться гораздо более серьезные симптомы – судороги, брадикардии, пронзительный крик, ступор и даже комы.