Классификация гепатитов по мкб-10

Классификация

I. Классификация по МКБ-10 – K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках; – K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках; – K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках; – K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках; – K73.9 Хронический гепатит неуточненный.

II. Принципы классификации, выдержки (Лос-Анджелес, 1994)

1. По степени активности (морфологические критерии): – минимальная; – низкая; – умеренная; – высокая.

2. По стадии заболевания (морфологические критерии): – фиброз отсутствует; – слабый; – умеренный; – тяжелый; – цирроз.

Активность и стадию воспалительного процесса (кроме цирроза) определяют только на основании гистологического исследования. При предварительном диагнозе, в случае отсутствия гистологии, возможно предварительное (оценочное) определение по уровню АЛТ.

Определение степени активности по уровню АЛТ: 1. Низкая активность – увеличение АЛТ менее 3 норм. 2. Умеренная – от 3 до 10 норм. 3. Выраженная – больше 10 норм.

Степень активности криптогенного гепатита в этих случаях может быть также описана как минимальная, слабо- и умеренно выраженная, выраженная.

III. Для определения степени активности также используются гистологический индекс активности Кнодела.

Компоненты индекса: – перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них (0-10 баллов); – внутридольковая дегенерация и фокальный некроз (0-4 балла); – портальный некроз (0-4 балла); – фиброз (0-4 балла). Первые три компонента отражают степень активности, четвертый компонент – стадию процесса. Гистологический индекс активности считается путем суммирования первых трех компонентов.

Различают четыре степени активности: 1. Минимальная степень активности – 1-3 балла. 2. Низкая – 4-8 баллов. 3. Умеренная – 9-12 баллов. 4. Выраженная – 13-18 баллов.

IV. Хронические гепатиты различают по стадии (шкала METAVIR): – 0 – фиброз отсутствует; – 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз – 2 – умеренный фиброз с порто-портальными септами; – 3 – выраженный фиброз с порто-центральными септами; – 4 – цирроз печени.

Ранее по морфологии выделяли два вида хронического гепатита:

1. Хронический персистирующий гепатит – когда инфильтрация была только в портальных зонах. 2. Хронический активный (агрессивный) гепатит – когда инфильтрация заходила на дольки. Потом эти термины были заменены степенью активности. Эта же классификация используется и в МКБ-10. Минимальная активность соответствует персистирующему гепатиту, умеренная и высокая активность – активному.

Примечание. Определение стадии активности и морфологических особенностей позволяет более точно кодировать криптогенный гепатит в соответствующих подрубриках рубрики K73 “Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках”.

Стандарты медицинской помощи

У большинства пациентов гепатит диагностируется уже после хронизации воспаления. Чтобы повысить шансы на выздоровление, назначается комплексная терапия, целью которой является:

1. предотвращение прогрессирования гепатита;
2. восстановление структуры печени;
3. эрадикация (уничтожение) вируса;
4. купирование симптоматики.

При ХВГС лечение проводится с учетом клинических протоколов Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL).

Стандартная терапия включает:

Щадящий режим. В острой фазе исключают физические нагрузки, избегают переохлаждений. Отказываются от табакокурения и употребления спиртных напитков.

Диета. Во время лечения болезни надо соблюдать стол №5 по Певзнеру, в рамках которого из рациона исключаются жареное мясо, кондитерские изделия, консервы, консервированные овощи, маринады, насыщенные бульоны.

Фармакотерапия. Для уничтожения возбудителя используют интерфероны или средства прямого противовирусного действия. Чтобы ускорить регенерацию печени, принимают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные лекарства, антиоксиданты, энтеросорбенты.

При отсутствии серьезных осложнений проводят этиотропное лечение, нацеленное на уничтожение ВГС. Эффективные препараты:

Продолжительность терапии гепатита С составляет 8, 12, 16 или 24 недели.

Острый гепатит в коде по МКБ

Острый гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое имеет различные причины возникновения. Оно может быть вызвано вирусами (гепатитами А, В, С, D, E), а также другими инфекциями, токсическими веществами, алкоголем, лекарствами, аутоиммунными нарушениями или нарушениями обмена веществ.

В Международной классификации болезней (МКБ) острый гепатит имеет несколько кодов в зависимости от его причины и характеристик. Один из наиболее часто используемых кодов — это «Острый гепатит неуточненный» (К75.9). Он используется, когда точная причина гепатита неизвестна или не уточнена.

Симптомы острого гепатита могут варьировать в зависимости от его причины и степени поражения печени. Однако, общие симптомы включают:

• Утомляемость и слабость
• Потерю аппетита и снижение веса
• Желтушность кожи и слизистых оболочек
• Темную мочу и светлый кал
• Боли или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота

Для диагностики острого гепатита врач может назначить следующие исследования:

1. Клинический анализ крови, чтобы проверить уровень ферментов печени и показатели воспаления
2. Анализ мочи на наличие билирубина и других веществ
3. Ультразвуковое исследование печени для оценки ее состояния и размеров
4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для более детальной визуализации печени
5. Биопсия печени для получения образца ткани для дальнейшего исследования

Лечение острого гепатита зависит от его причины и тяжести. В большинстве случаев рекомендуется постельный режим и питание, богатое питательными веществами. В случае вирусного гепатита может потребоваться применение антивирусных препаратов. При тяжелом течении заболевания может потребоваться госпитализация и проведение специфической терапии.

Острый гепатит в коде по МКБ имеет свои характеристики и подразделы

Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения

Причины

Большинство пациентов с заболеванием острых форм благополучно выздоравливают в течение 4-8 недель, однако воспалительные поражения могут сохраниться и на годы, вызывая недостаточность печени.

• Чаще всего острые воспаления возникают на фоне поражения вирусами Е. А, Д, С и В, герпесвирусом или энтеровирусом, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейн-Барра.
• Спровоцировать патологию могут кишечные патогены;
• Длительная медикаментозная терапия препаратами их группы антибиотиков или ингибиторов МАО, противотуберкулезными и гормональными средствами;
• Алкогольная зависимость и наркозависимость;
• Токсические отравления или поражения ядовитыми веществами;
• Облучение и очень сильные ожоговые поражения;
• Мононуклеоз или сепсис;
• Паразитарные патологии;
• Рискуют заболеть гепатитом лица, имеющие незащищенные и беспорядочные половые связи;
• При наличии множественных микротравм кожного покрова;
• Наркозависимые или просто люди, которые самостоятельно делают себе внутривенные инъекции;
• Часто сдающие кровь, доноры или люди, постоянно контактирующие с кровью пациентов без использования перчаток (медработники, лаборанты, татуировщики и пр.);
• Также рискуют заразиться пациенты, проживающие в одном жилом помещении с больным человеком;
• При использовании чужих гигиенических принадлежностей (бритвы, зубной щетки, полотенца и пр.)

Относительно предрасположенными к печеночным воспалениям считаются пациенты с патологически низким иммунным статусом вследствие патогенных факторов (долгая болезнь, тяжелое отравление и пр.).

Диагностика

1. Ультразвуковая диагностика брюшных органов, позволяющая выявить увеличенные размеры печеночного органа, при этом капсула печени имеет сглаженные края и находится в напряженном состоянии;
2. Общие лабораторные анализы крови, которые покажут повышенное содержание лимфоцитов, указывающее на острый воспалительный процесс;
3. КТ или МРТ желчевыводящих структур и печени;
4. Биохимия крови, которая показывает повышенную активность ферментных веществ печени;
5. Биопсия печеночных тканей.

Дополнительно могут провести серологическое исследование, иммуноферментный анализ и ПЦР диагностику.

Вакцинация против гепатита А

Сегодня вакцинация против гепатита А считается основой профилактических мероприятий, помогающих остановить инфицирование населения вирусом HAV. Вакцина – это обезвреженный вирус, который характеризуется высокой иммуногенностью. Вакцинация проводится дважды с интервалом в полгода и год. Иммунные антитела к введенной вакцине появляются в организме спустя 1,5-2 недели, иммунная защита после вакцинации сохраняется в течение минимум шести лет, максимум – десяти лет.

Считается, что вакцинация против гепатита А эффективна с самого раннего возраста, однако, чаще всего она проводится с трехлетнего возраста. Также прививки показаны и взрослым, не болевшим HAV, лицам, входящим в группы потенциального инфицирования (группы риска).

Категории людей, которые подвержены риску заражения гепатитом А:

• Медицинский персонал стационарных лечебных учреждений, имеющих контакт с группами пациентов, а также персонал инфекционных больниц.
• Все без исключения сотрудники детских школьных и дошкольных учреждений.
• Сотрудники, работающие в учреждениях общественного питания, а также лица, работающие в системе водоснабжения населенных пунктов.
• Люди, имеющие в анамнезе заболевания печени.
• Люди, которые планируют поездки в страны с высоким эпидемиологическим уровнем инфицирования гепатитами.
• Лица, контактирующие с больными/носителями гепатита А (члены семьи, родственники).
• Лица, вступающие в сексуальный контакт с зараженными партнерами.

Также вакцинация против гепатита А желательна и у тех, кто употребляет инъекционные наркотики, предпочитает гомосексуальные половые контакты.

На сегодняшний день фармацевтическая промышленность начала выпускать вакцины, которые можно применять для детей в возрасте от одного года и старше.

Лечение идиопатического формы патологии

Невольниками данной патологии становятся люди разных возрастов и полов, дети и беременные женщины. Лечение воспаления происходит в два этапа:

• лекарственная терапия;
• изменение образа жизни.

Медикаментозное лечение

При лекарственной терапии пациент получает медикаментозные препараты:

• капельницы, которыми очищают кровь (солевой раствор, глюкоза либо гемодез);
• комплекс витаминов и иммуномодуляторов помогает предотвратить развитие других воспалительных процессов;
• гепатопротекторы защищают клетки печени от негативных воздействий;
• пребиотики помогают восстановить флору кишечника;
• ферменты приводят в норму пищеварительные процессы.

Принципы диетотерапии

Помимо вышеперечисленных методов лечения необходимо соблюдать строжайшую диету (отказ от алкоголя, вредной пищи), беречься от физических нагрузок. В исключительных случаях – корректировка массы тела, что считается профилактикой данного заболевания.

Народное лечение

Если пациент является ярым противником альтернативных методов лечения, больной может прибегнуть к народным средствам. Использование в лечении отваров лекарственных трав, таких как ромашка, зверобой, календула, характеризуются положительным эффектом на влияние печени. Травы обладают антивирусными, антивоспалительными и желчегонными свойствами, и применение должно быть согласовано с лечащим врачом-гепатологом.

Период обострения

В период обострения заболевания необходимо соблюдать постельный режим, строжайшую диету и полное отсутствие физических нагрузок. При обострении болезни также наблюдается появление печёночной недостаточности.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации – это не только прогресс в медицине с помощью новых технологий и препаратов, это и введение их в терапию. Клинические рекомендации помогают врачу в диагностике и лечении пациента, играют весомую роль в принятии нужного решения методики лечения. Задачей таких рекомендаций становится демонстрация дальнейших действий для установления конкретного диагноза, определение верного подхода в диагностике и назначение лечения.

С 1993 года вводится документ, по которому проводят классификацию медицинских заболеваний, называемую международной классификацией болезней – МКБ-10 (ICD-10). Документ включает 21 главу, каждая содержит подразделы с кодами заболеваний и состояния пациентов. Код по МКБ-10 B19.0 классифицирует неуточнённый вирусный гепатит с печёночной комой, тогда как код по МКБ-10 B19.9 – неуточнённый вирусный гепатит без печёночной комы.

Причины

 Наиболее частая причина острого поражения печени у человека — вирусный гепатит. Острый гепатит может быть вызван также знтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией. Существуют также острые токсические гепатиты, вызываемые лекарственными препаратами (ингибиторами МАО-производными гидразина, ПАСК, производными изоникотиновой кислоты, экстрактом мужского папоротника и ), промышленными ядами (фосфор, фосфорорганические инсектициды, тринитротолуол и ), грибными ядами бледной поганки, сморчков (мускарин, афалотоксин и ). Острый гепатит может возникнуть как следствие лучевого (радиационного) поражения, при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных. Употребление алкоголя нередко предрасполагает к развитию острого гепатита.

Причины

 Острые вирусные гепатиты вызываются своими типами вирусов (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) либо их комбинацией. Возбудители гепатитов В и TTV содержат в своей основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, остальные – рибонуклеиновую кислоту. Вирусы с энтеральным путем передачи (А, Е) наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек – он выдерживает даже длительное кипячение (в течение более чем 10 минут).  Вирусы, имеющие фекально-оральный путь передачи (А, Е, F), при попадании в организм мигрируют сначала в кишечник, затем в печень, где и начинают размножаться, с током желчи вновь попадая в кишечник. Присутствие вирусных тел в крови активирует иммунитет, вследствие чего начинают продуцироваться антитела, останавливающие репликацию вируса. Данная группа острых вирусных гепатитов отличается адекватным ответом иммунитета на инфекцию, благодаря чему они имеют благоприятный прогноз и хорошую чувствительность к лечению.  Патогенез острых вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи более сложный. Репликация вирусов в печени вызывает активацию аутоиммунных процессов, оказывающих повреждающее действие на печень с постепенным переходом заболевания в хроническую форму. Течение острых вирусных гепатитов В, С, D, F, G, SAN, TTV обычно тяжелое, часто встречаются фульминантные (молниеносные) формы, особенно при заражении беременных в последнем триместре.  К инфицированию гепатитами А, Е, F предрасполагает несоблюдение гигиенических мероприятий; парентеральными формами острых вирусных гепатитов – беспорядочная половая жизнь, переливание недостаточно обследованных и некарантинизированных препаратов крови, использование инъекционных наркотических средств, посещение маникюрных и тату-салонов, стоматологических клиник с сомнительной репутацией, совместное использование средств гигиены (особенно бритв).  Острые вирусные гепатиты классифицируют по ряду параметров:  • По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, SAN, TTV, неустановленной этиологии.  • По течению: субклиническая форма, с типичной клинической картиной, стертая форма, безжелтушная и холестатическая.  • По тяжести: легкое течение, средней тяжести, тяжелое и фульминантное (злокачественное) течение.

Виды

Острые гепатиты могут иметь три разновидности: типичную, молниеносную и холестатическую. Кроме того, воспаления печени острого типа подразделяются на разновидности:

1. Острая форма гепатита А – обычно распространяется фекально-оральным способом, инкубирует порядка месяца, выздоровление достигается примерно спустя 2-3-месячное лечение;
2. Воспаление типа Е острой формы – передача осуществляется аналогичным путем, имеет высокий риск смертельного исхода, инкубирует 2-4 недели, а при своевременной терапии уже через месяц-два наступает полное выздоровление;
3. Вирусный D гепатит острой формы не относится к самостоятельным патологиям и возникает преимущественно на фоне вирусного гепатита В;
4. Гепатит В острой вирусной формы – передается трансплацентарно или гематогенно, половым и бытовым способом, инкубирует порядка 2-4 месяца, но может и полгода. Полностью излечить патологию можно только за полгода и больше;
5. Вирусный гепатит С острого типа – распространяется аналогично типу В, инкубирует порядка 0,5-6,5 месяцев.

Кроме того, воспаления острой формы классифицируются по этиологическому принципу на алкогольную, бактериальную, токсическую и герпесную форму.

Вирусные

1. Гепатит А отличается фекально-оральным способом передачи. Характеризуется кратковременной инкубацией и тяжелым течением.
2. Гепатит В распространяется среди пациентов контактным или парентеральным способом, инкубирует длительно и может привести к развитию молниеносных и тяжелых форм печеночного поражения, частыми случаями вирусоносительства и хронизации патологии.
3. Гепатит типа Д развивается под влиянием дефективного вируса, который активно размножается исключительно в комбинации с В формой гепатита, при этом Д тип серьезно ухудшает течение гепатита В, увеличивая частоту тяжелейших и молниеносных форм патологии.
4. Вирусный гепатит типа С похож по течению на В форму, но при нем чаще фиксируются случаи хронизации патологии.
5. Гепатит типа Е связан с кишечными инфекциями и передается пациентам фекально-оральным способом. Можно заболеть, употребляя зараженную еду или воду. Тяжело данная форма протекает у беременных – с некротическими поражениями печени, внутренними обильными кровотечениями, плодными патологиями и смертью новорожденного.

Токсические

Гепатиты токсической формы представляют собой печеночное воспаление на фоне проникновения большого количества токсических веществ при невозможности их вывода. От таких соединений организм защищает печень, которая фильтрует кровоток.

Если количество этих веществ повышено, то происходит постоянное отравление, при котором печень уже не справляется со своими основными функциями.

Токсины откладываются в печеночных структурах и вызывают острые воспаления. Токсические гепатиты подразделяются на алкогольные, лекарственные, а также возникающие при отравлениях пищей, металлами, химическими веществами.

Токсические заболевания печени характеризуются наступлением выздоровления только после устранения основного провоцирующего фактора. При несвоевременном лечении повышаются риски отмирания печеночных участков с формированием цирроза.

Бактериальные

При наличии некоторых патологий бактериального происхождения гепатиты развиваются в качестве осложнения основного заболевания. К подобным патологиям относят бруцеллез или брюшной тиф, сальмонеллез или туляремию и прочие бактериальные инфекции. Клиника будет различаться в зависимости от точной этиологии.

Помимо основной гепатитной симптоматики больных беспокоит болевой синдром печеночной локализации, увеличение параметров органа, желтушный синдром и пищеварительные расстройства.

Симптомы

Нарушение может проявляться в различной степени тяжести, в зависимости от стадии развития и состояния печени пациента. Кроме того, хронический криптогенный гепатит может проходить в стадии ремиссии, длительное время не давая знать о своем присутствии в организме.

Клиническая симптоматика хронического криптогенного гепатита проявляется признаками, различными по степени выраженности.

При минимальной степени активности

Начальная симптоматика заболевания практически не проявляет себя как серьезное нарушение. При минимальной степени активности криптогенного гепатита у пациента могут наблюдаться следующие проявления:

• небольшие ноющие боли справа под ребрами, увеличивающиеся после еды и поднятия тяжестей;
• может наблюдаться ухудшение общего состояния в виде тошноты и головокружения;
• снижение аппетита и некоторые проблемы с посещением туалета – часто возникают запоры на фоне развития отклонения.

Хронический криптогенный гепатит с минимальной степенью активности характеризуется слабыми признаками наличия в организме патологических очагов.

Минимальная степень активности криптогенного гепатита длится всего несколько дней, потому что симптомы быстро набирают силу. Иногда криптогенный гепатит сразу проявляет себя острой симптоматикой.

Умеренно выраженные

На данном этапе развития криптогенного гепатита отмечается резкое усиление клинических признаков. Для этого этапа характерны изменения со стороны желудочно-кишечного тракта и ухудшения всего состояния пациента.

Для умеренно выраженного этапа проявления симптомов характерна боль, которая возникает в подреберье справа и становится более ощутимой. Появляется желтушность кожи и слизистых оболочек, а также ответная реакция организма больного на воспалительный процесс – наблюдается увеличение температуры тела до субфебрильных цифр, снижение веса.

Возникает нарушение со стороны ЖКТ, которое выражается в ухудшении аппетита, вздутии живота, изжоге и отрыжке. В эту стадию часто наблюдается отрыжка кислым содержимым, возникающая по причине застоя желчи в печени.

Печень на стадии умеренно выраженных клинических проявлений имеет небольшие увеличения границ, заметные при диагностических мероприятиях.

Выраженные клинические проявления

За короткое время криптогенный гепатит переходит в стадию остро выраженной симптоматики. На данном этапе происходят следующие отклонения:

Полезные советы

Почему мы злимся, когда голодны?

Учёные узнали, почему человек злится от голода. Причиной этого являются бактерии, которые живут внутри нас. Исследование микробиологов показало, что клетки некоторых бактерий, таких, как C. perfringens, выделяют вредные токсины в организм человека, когда им не хватает определённых питательных веществ. От этих токсинов люди могут злиться во время голода. Но если “накормить” бактерии, то они начинают вести себя спокойнее.

• резкое и быстрое снижение массы тела пациента;
• ярко выраженная желтушность кожи и слизистых оболочек глаз и рта;
• постоянно завышенные температурные нормы тела больного, лихорадка;
• наблюдается увеличение границ печеночной тупости при обследовании пациента;
• нарушения кровотока, проявляющееся небольшими кровоизлияниями под эпидермис.

Отрыжка желчью на стадии выраженной симптоматики становится практически постоянной, проявляющейся в виде густой смеси непереваренной пищи и продуктов выработки печени и желчного пузыря. На фоне развития явной клинической симптоматики возникает зуд кожных покровов, краснота кистей рук.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы сопровождают острый гепатит неуточненный код по МКБ?

Острый гепатит неуточненного кода по МКБ может сопровождаться различными симптомами, включая усталость, тошноту, рвоту, боли в животе, желтушность кожи и склеры глаз, потерю аппетита, повышение температуры тела, темную мочу и светлый кал.

Как проводится диагностика острого гепатита неуточненного кода по МКБ?

Диагностика острого гепатита неуточненного кода по МКБ включает в себя различные методы исследования, включая анализы крови, мочи и стула, ультразвуковое исследование печени, биопсию печени и другие методы, позволяющие определить наличие и степень повреждения печени.

Как лечится острый гепатит неуточненного кода по МКБ?

Лечение острого гепатита неуточненного кода по МКБ зависит от его формы и степени тяжести. В большинстве случаев рекомендуется соблюдение постельного режима, диеты и прием медикаментов для облегчения симптомов и поддержания работы печени. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведение специфического лечения, например, противовирусной терапии или трансплантации печени.

Какие осложнения могут возникнуть при остром гепатите неуточненного кода по МКБ?

Острый гепатит неуточненного кода по МКБ может привести к различным осложнениям, таким как цирроз печени, печеночная недостаточность, рак печени и другие заболевания печени. Также возможны осложнения в других органах и системах организма из-за нарушения работы печени.

Как можно предотвратить развитие острого гепатита неуточненного кода по МКБ?

Для предотвращения развития острого гепатита неуточненного кода по МКБ рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избегать контакта с инфицированной кровью или другими жидкостями, использовать презервативы при половых контактах, избегать употребления наркотиков и соблюдать меры предосторожности при получении медицинской помощи

Симптомы

 В легких случаях острый гепатит протекает практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании (например, на производстве среди лиц, контактирующих с гепатотропными ядами, при бытовых групповых отравлениях грибами ). В более тяжелых случаях (например, при токсическом гепатите) клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками общей интоксикации и токсического поражения других органов и систем. В разгар болезни характерны желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, беловато-глинистого цвета стул, насыщенно-темного цвета («цвета пива») моча, геморрагические явления. Цвет кожных покровов бывает оранжевым или шафранным. Однако в легких случаях желтуха видна только при дневном освещении, наиболее рано появляется желтушное окрашивание склер и слизистой оболочки мягкого неба. Нередки носовые кровотечения, петехии; больных беспокоит кожный зуд, отмечаются брадикардия, угнетенное психическое состояние, повышенная раздражительность больных, бессонница и другие признаки поражения центральной нервной системы.  Печень и селезенка несколько увеличены и слабо болезненны. При особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (острой дистрофии) ее размеры могут уменьшаться.  Боль в грудной клетке. Высокая температура тела. Гипербилирубинемия. Жажда. Кал серовато-белого цвета. Отсутствие аппетита. Раздражительность. Рвота. Тошнота. Тремор.

Острый гепатит