Признаки поликистоза печени, лечение и прогноз

Что такое поликистоз?

Поликистоз – заболевание, обусловленное генетическими мутациями, характеризующееся наличием большого количества кист в органе. Кисты – полости с гомогенным жидким содержимым. В зависимости от пораженного органа, содержимое кист будет отличаться. Чаще других встречается поликистоз печени и почек, хотя бывает кистозное поражение практически всех паренхиматозных органов.

Кисты печени

Образуются внутриутробно из эпителия желчевыводящих путей. Следовательно, содержимое полости представлено белками, холестерином, желчными кислотами. Например, лучше предпочесть недорогую, обычную хлопчатобумажную футболку, чем дорогостоящую, разукрашенную стразами, поскольку первая удачно комбинируется со многими образами. Это полость округлой формы, размеры от нескольких миллиметров до 70 мм в диаметре. Выявляется с помощью УЗИ, МРТ или КТ брюшной полости.

Поликистоз печени

Образования в почках

Капсулы в почках могут быть двух видов – открытыми и закрытыми. Первые сообщаются с почечными лоханками, благодаря чему функция почек сохраняется длительное время. Закрытые полости также заполнены жидкостью, размеры варьируют от нескольких миллиметров до размера крупной вишни. Причиной развития поликистоза почек (код по МКБ 10 Q61) являются генные мутации. Различают два вида наследования этих мутаций:

1. Аутосомно-рецессивный. Проявляется уже в младенческом возрасте.
2. Аутосомно-доминантный. Как правило, клиническая картина развивается после 40 лет.

Диагностика кисты печени

Для подтверждения наличия кистозного образования в печени необходимо прибегнуть к общеклиническим и лабораторным исследованиям.

При осмотре иногда может отмечаться иктеричность кожи и слизистых. При пальпации можно отметить гепатомегалию до больших размеров и изменение структуры печени при поликистозе печени.

Может проявляться чувство дискомфорта и болезненность в правом боку, урчание кишечника, иногда раздутые петли кишечника.

УЗИ является достоверным и доступным методом обследования. Но нужно помнить, что киста левой доли печени на УЗИ плохо визуализируется.

Если есть хоть малейшие предположения о кисте в данной локализации, то нужно прибегнуть к использованию компьютерной томографии или МРТ.

При ультразвуковой диагностике можно увидеть такую картину (см. фото ниже).

При использовании КТ или МРТ киста визуализируется более четко, можно установить количество камер и предположить этиологию заболевания, что значительной мерой помогает в постановке диагноза и определения плана лечения.

При лабораторном обследовании анализы будут в пределах возрастной нормы. Исключение — киста печени с осложненным течением.

Желательно провести обследование на вирусные гепатиты В и С. Для исключения эхинококковой и альвеококковой кисты рекомендуется проведение серологической диагностики (иммуноферментный анализ, цепная полимеразная реакция и так далее).

Лапароскопия помогает точно установить причину и определиться с верным диагнозом.

При наличии кисты печени многих волнует, чем опасна такая опухоль для здоровья. Прогноз при этой патологии будет относительно благоприятным.

В случае маленьких единичных кист никакой симптоматики может не быть. Они являются достаточно стабильными и, зачастую, не требуют никакой терапии. Рекомендовано контролировать рост образования с помощью УЗД.

Другой вопрос, нужно ли лечить альвеококковую или эхинококковую кисту. В этом случае рекомендовано комплексное лечение: медикаментозное и хирургическое.

Особенно опасными являются поликистозы печени и растущие образования. Они увеличиваются в размерах, замещая паренхиму органа.

Итогом может стать печеночная недостаточность или жировое перерождение неповрежденной части органа. Также опасными для жизни являются случаи осложненного течения.

Разрыв кисты может привести к значительному кровотечению, геморрагическому шоку, коллаптоидному состоянию и смерти больного.

При нагноении опухоли может наблюдаться возникновение перитонита, интоксикационного синдрома, сепсиса или септического шока.

Лечение

При появлении первых признаков – дискомфорте и болей в правом подреберье, диспепсических симптомов — необходимо посетить гастроэнтеролога.

Полезные советы

Дешевое лекарство для лечения печени

Всем известно, что лекарства для здоровья печени стоят дорого, но есть исключения, например, Метионин. Приобрести его можно примерно за 60 рублей. Он участвует в синтезе холина и креатинина, уменьшает болевые ощущения в печени и улучшает метаболизм на клеточном уровне. Также снижает уровень плохого холестерина и увеличивает показатель фосфолипидов крови. Лечение составляет два-три курса каждый по десять дней. Дозировка для взрослого человека от 0,5 до 1,5 грамм три раза в день. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Требуется ли придерживаться диеты?

Лечение поликистоза печени врач рекомендует начать с диеты. Следует ограничить:

• жирные, жареные, соленые продукты;
• поступление белка с пищей;
• прием медикаментов.

Медикаментозное лечение рекомендуется по возможности ограничивать, поскольку оно несет вред печени.

Допустимо консервативное симптоматическое лечение:

1. Тошнота и рвота – при помощи метоклопрамида.
2. Спастические боли в ЖКТ, ноющая боль в области подреберья – Дротаверин.
3. При метеоризме – активированный уголь.
4. Гепатопротекторы. Назначит только гастроэнтеролог, исходя из симптомов и подберет лечение.
5. При развившемся осложнении показаны препараты аминокапроновой кислоты.
6. При присоединении бактериальной флоры – антибиотикотерапия.
7. Операция: при осложненной кисте проводят санацию полости и ушивание ее, при наличии недостаточности органа показана трансплантация.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на то, что недуг встречается редко, чаще всего, его можно обнаружить у женщин, достигших 40 лет. Постепенно, численность кист растет, вызывая изменения в почках. Может присутствовать аневризма головного мозга, патология клапана сердца. При развитии отклонения в органе, выявляется иное осложнение, к примеру, разрыв кист, кровоизлияние, инфицирование и т.д.

Недуг – наследственный, может быть и спорадический способ. Если первый тип развития, это мутация гена, который отвечает за нормальное формирование и рост желчных протоков. То второй путь обозначает семейный анамнез.

При формировании кисты, они могут располагаться в разных тканях печени. Их локализация может быть как равномерной, та и долевой, преимущественно в левой части печени. Размерность кист – неоднородна. В размерах, кисты могут достигать как литрового объема, так и иметь размер зернышка. Говоря о больших объёмах, следует отметить, что они – это следствие разрыва перегородки между средними и мелкими полостями кист. Размер кист напрямую влияет на размер печени, чем они больше, тем больше печень в объемах.

Внимание! Поликистоз печени не связан с протоками желчи, потому содержание протоков всегда светлое, состоящее из геполизщированой крови, в некоторых случаях – с примесями гноя.

Клинические особенности

Выраженность клинической симптоматики зависит от формы заболевания. Наиболее яркие признаки наблюдаются при осложненном течении.

Различают изолированный вид патологии, когда поражается исключительно печень, а также распространенный, для которого характерно формирование кист в других органах (яичниках, поджелудочной железе).

Обычно множественные кисты печени не превышают 1 сантиметра в диаметре. При их слиянии размеры полости могут достигать 10 сантиметров. Гигантские кистозные образования превышают 20 сантиметров.

В 90% случаев кистозное поражение железы является случайной находкой. Поликистоз печени может диагностироваться при профилактическом осмотре с помощью УЗИ или в процессе обследования пациента по поводу иного заболевания.

Симптомы поликистоза печени

Обычно клинические признаки болезни появляются после 40 лет. Они обусловлены сдавлением окружающих органов увеличенной печенью или кистозными образованиями.

Вначале развития заболевания могут наблюдаться неспецифические симптомы, которые зачастую остаются незамеченными человеком. К ним относится:

• депрессивное состояние;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• легкое головокружение;
• невнимательность;
• небольшая тошнота;
• головная боль.

В дальнейшем симптомокомплекс представлен:

• гепатомегалией (увеличением объема железы);
• дискомфортными ощущениями в правом подреберье;
• болезненностью в животе, которая может распространяться на зону поясницы;
• диспепсическими расстройствами, такими как изжога, метеоризм, тошнота и тяжесть в желудочной зоне.

При пальпации (прощупывании) живота врач оценивает состояние печени. Она увеличивается, уплотняется, а поверхность становится бугристой. В редких случаях при большом размере кисты удается ее пропальпировать непосредственно через брюшную стенку.

https://youtube.com/watch?v=PpsKyyCrVNU

Осложнения

Возникновение осложнений при поликистозе печени провоцирует появление клинической симптоматики. Нежелательные последствия прогрессии болезни представлены:

• внутрикистозным кровоизлиянием;
• разрывом кисты. Клинически это состояние проявляется признаками «острого живота», а именно, выраженным болевым синдромом, снижением артериального давления, учащенным сердцебиением и повышенным потоотделением;

• инфицированием жидкостного новообразования. В данном случае может изменяться характер его содержимого;
• сдавлением крупных кровеносных сосудов, что может сопровождаться варикозным изменением вен пищевода;
• компрессией желчных путей. Клинически данное состояние проявляется желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс).

Осложнения в виде разрыва жидкостного новообразования, а также кровоизлияния в полость кисты наблюдаются на фоне тяжелой физической нагрузки или удара в область живота

Важно помнить, что некоторые гормональные препараты способны усилить рост кисты. Это касается оральных контрацептивов

Кроме того, ускорение клеточного размножения и увеличение слизистой секреции отмечается под влиянием эндогенных эстрогенов при эндокринных заболеваниях.

По мере прогрессирования патологии и усугубления печеной дисфункции поликистоз печени проявляется:

• увеличением живота за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости);
• отечностью нижних конечностей, как признак портальной гипертензии;
• одышкой, так как увеличенная печень может поднимать диафрагму, затрудняя ее движение;
• выраженным болевым синдромом, который не удается купировать анальгетиками.

Поликистоз печени в стадии тяжелой печеночной недостаточности сопровождается такими симптомами, как:

1. энцефалопатия;
2. зуд кожи;
3. сосудистые звездочки;
4. изменение формы фаланг пальцев;
5. покраснение ладоней.

Нарушение работы свертывающей системы может проявляться кровотечением из органов пищеварительного тракта, что чревато снижением давления и потерей сознания на фоне геморрагического шока.

Лечение поликистоза печени

Лечение заболевания должно быть комплексным, т.е. включать все доступные методы, к которым относится симптоматическое лечение медикаментозными препаратами, хирургическое лечение, народные методы лечения и диета.

Медикаментозное лечение

• При возникновении тошноты или рвоты – церукал или метоклопромид по 1 таблетке 3 раза в сутки или внутримышечно по 2,0 мл 2 раза в сутки.
• При возникновении боли – но-шпа по 2 таблетке 3 раза в сутки или мебеверин по 1 таблетке 2 раза в сутки.
• При возникновении вздутия кишечника – активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела 2 – 3 раза в сутки или полисорб по 1 столовой ложке растворенной в ½ стакана кипяченой воды 3 раза в сутки между приемами пищи.
• При нарушении функции печени:
  • гепатопротекторы – гепабене по 1 капсуле 2 раза в сутки или урсодезоксихолиевая кислота (урсохол, урсосан) по 3 таблетке на ночь 1 раз в сутки;
  • лактулоза (нормазе, дуфалак, лактувит) по 30 – 50 мг (в зависимости от массы тела) 1 раз в сутки утором натощак;
  • витамины группы В (нейрорубин, нейровитан) по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
  • стимол по 1 пакетику 3 раза в сутки.
• При наличии острых осложнений поликистоза печени:
  • внутривенное назначение физиологического раствора 200,0 мл капельно;
  • внутривенное назначение раствора Рингера-Лока 400,0 мл капельно;
  • внутривенное назначение реосорбилакта 200,0 мл капельно;
  • аминокапроновая кислота или витамин К внутривенно при кровотечениях;
  • антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон, левофлоксацин, амикацин) внутривенно.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при возникновении острых осложнений или в случае развития печеночно-клеточной недостаточности.

В первом случае, при развитии острых осложнений поликистоза печени выполняется иссечение той кисты, которая привела к кровотечению или нагноению, ушивание кисты и дренаж брюшной полости. Операция выполняется в условиях развернутой операционной под общим наркозом, доступ к печени осуществляется путем срединной лапаротомии (операционный разрез проходит по срединной линии живота).

Лапараскопические операции при поликистозе печени не выполняются, так как есть большой риск повреждения рядом расположенных кист.

Во втором случае, при развитии печеночно-клеточной недостаточности выполняется трансплантация (пересадка) печени.

Народное лечение

• 100 г корня девясила измельчить в блендере и залить тремя литрами кипятка, дать остыть до комнатной температуры и добавить 1 столовую ложку сухих дрожжей. После этого смесь оставить в теплом, темном месте на два дня. Принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.
• 1 столовая ложка измельченного подмаренника цепкого заливается 500 мл кипятка и настаивается один час в теплом месте. Принимается настой небольшими глотками в течение одного дня по 500 мл.
• 1 столовая ложка измельченных корней лопуха заливается 250 мл воды и доводится до кипения, затем 15 минут кипятится на малом огне и настаивается 2 – 4 часа в темном месте. Приминать  по ½ стакана отвара за пол часа до приема пищи 3 раза в день.

Диета, облегчающая течение заболевания

Продукты, разрешенные к употреблению:

• мясо не жирных сортов (говядина, телятина);
• рыба любого сорта;
• молоко и кисломолочные продукты не большой жирности;
• крупы (гречневая, рисовая, пшеничная);
• макаронные изделия;
• яйца;
• овощи в любом виде;
• фрукты в любом виде;
• хлеб;
• компоты, чаи, морсы, свежевыжатые соки;
• галетное печенье.

Продукты, запрещенные к употреблению:

• мясо жирных сортов (свинина, баранина);
• кисломолочные продукты большой жирности (домашние сливки, сметана);
• копченные, маринованные, соленые, острые, жирные или жареные продукты;
• кофе, алкоголь;
• выпечка, сдобное тесто, шоколад.

Диагностика

Я уже упоминала о том, что выявление признаков поликистоза нередко происходит случайно. В моей практике бывали ситуации, когда пациент, отправленный на УЗИ по поводу жалоб на тошноту и плохой аппетит (что заставляло меня подозревать синдром диспепсии, то есть нарушения пищеварения и проблемы с желудком), возвращался с описанием жидкостных очагов в печени. Читать статью полностью. Конечно, кисты бывают разными, однако подобная «находка» существенно влияет на направление диагностического поиска.

Инструментальные методы

Это методы визуализации, или отображения (на экране аппарата, на снимках) поврежденных неблагоприятным процессом и здоровых зон:

• УЗИ, или ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• КТ, МРТ, или компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• рентгенологические методики.

Базовые методы диагностики поликистоза с поражением печени – это УЗИ и КТ.

Так как обычно есть симптоматика диспепсии, я рекомендую пациентам пройти ФГДС – фиброгастродуоденоскопию. Это метод исследования верхних отделов ЖКТ оптическим зондом. Он позволяет обнаружить сопутствующие патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и, кроме того, служит для проведения дифференциальной диагностики.

Лабораторные исследования

Аналитические тесты, обычно использующиеся при иных патологиях печени, в случае поликистоза малоинформативны – по крайней мере, до развития функциональной недостаточности. Вероятно повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы, крайне редко (и обычно только при возникновении желтухи) – билирубина. На поздних стадиях болезни может выявляться снижение уровня общего белка.

При воспалительных осложнениях (абсцессы, холангит) в общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг формулы влево (появление особых вариантов клеток, например, палочкоядерных в процентном соотношении 8-12 и более), нарастание СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Предлагаем ознакомиться: Какие продукты нельзя беременным и почему Но пролактин продуцируется не только на почве стресса, но и на фоне кормления грудью. С целью дифференциальной диагностики между паразитарными (в частности, эхинококковыми) кистами используются иммунологические тесты для определения антител.

Лапароскопия при спкя

Если консервативные методики не дают эффекта (сохраняются симптомы заболевания, не восстанавливается репродуктивная функция, не нормализуется вес), прибегают к оперативному вмешательству. Сегодня в лечении СПКЯ используют малотравматичную лапароскопию, в отличие от более ранних годов, когда использовалась лапаротомия.

Лапараскопия — операция, при которой вместо полноценного разреза выполняется несколько проколов диаметром до 1 см, через которые вводятся инструменты. Этим она и отличается от лапаротомии, когда делается полноценный разрез. Вмешательство происходит под контролем небольшой видеокамеры. Восстановление после операции занимает от 4 до 6 недель и требует соблюдения ряда рекомендаций. среди них:

• ограничение по физическим нагрузкам;
• ограничение на половые контакты на 30 дней;
• отказ от употребления соленых, жирных, жареных, острых блюд, специй;
• отказ от алкоголя.

Во время лапароскопии предпочтительным вариантом операции является клиновидная резекция яичника с прижиганием. При этом пациентке удаляют часть яичника в форме клина, наиболее сильно пораженную кистами, выполняют прижигание. Как итог, нормализуется частично количество гормонов, удается добиться нормальной овуляции и наступления беременности более, чем в 65% случаев.

При сохранении желания завести ребенка, обратиться к врачу с целью получить подготовительные рекомендации стоит в первые полгода. При этом женщине выписывают таблетки, оказывающие стимулирующее воздействие на созревание яйцеклетки, а также рекомендуется начать половую жизнь без предохранения.

При необходимости операцию можно сделать повторно, но эффект от нее будет выражен уже не так сильно.

Народные методы и поддерживающая терапия

Если у вас поликистоз печени, лечение народными средствами можно применять только при отсутствии сопутствующих заболеваний печени. Данные методы не заменяют медикаментозного лечения и применяются в период ремиссии. Выбор каждого метода необходимо обсудить с лечащим врачом. Мы же приведем несколько примеров:

1. Многие пациенты интересуются, как лечить поликистоз печени чистотелом. Чистотел содержит цитотоксины – вещества убивающие клетки. Поэтому настойка или сок этого растения помогает снять воспаление и уменьшить размер кисты. Этот метод один из наиболее действенных, однако имеет и большее количество побочных эффектов. Приобрести сбор чистотела и уточнить противопоказания к его применению можно в аптеке.
2. Лечение с помощью лопуха является одним из наиболее безопасных методов. Сок молодых листьев лопуха отжимают и принимают в свежем виде, порция такого лекарства хранится не более трех дней. Делают отвар и из корня лопуха, курс лечения длится в среднем месяц. Главное условие – растение должно быть чистым, то есть собранным как можно дальше от дорог и населенных пунктов.
3. Лечение поликистоза перепелиными яйцами. Рекомендуется принимать перепелиные яйца натощак в сыром виде. Данное средство, как считается, помогает очистить печень и желчные протоки.
4. При лечении девясилом обычно используется отвар из его корня. Настойка обладает мощными противовоспалительными свойствами.
5. Чайный гриб используют как желчегонное. Настойка чайного гриба принимается два раза в день по стакану.
6. Из семян расторопши готовят отвар, который принимают курсом. Также для поддерживающего эффекта рекомендуют съедать ложку пророщенных семян каждый день.

Несмотря на то, что заболевание протекает в хронической форме, при правильно подобранной поддерживающей терапии, кистозные образования не предоставляют угрозу здоровью и жизни пациента. Однако во время беременности лечение кисты рекомендуется приостановить, за исключением острых случаев. Прием лекарств, как и использование методов народной медицины, лучше отложить на послеродовой период.

Лечение

Лекарственная терапия

Важно понимать, что медикаменты не уничтожают кисты, а улучшают состояние больного

• Таблетки или инъекции «Церукала» помогают при тошноте и рвоте. Расслабляющие мышцы спазмолитики нужны, чтобы уменьшить боль.
• Активированный уголь, «Полисорб» и «Энтеросгель» применяются в том случае, когда пациент страдает вздутием кишечника. При нарушении функций органа надо употреблять витамины группы В, гепатопротекторы, лактулозу и «Стимол».

Противопоказаны гормональные средства, особенно на основе эстрогенов. Они отменяются на начальной стадии поликистоза.

Врачи считают, что гормоны стимулируют рост количества кист и увеличение их размеров.

Помощь хирурга

Хирургическое лечение зависит от картины заболевания. Проводится два вида вмешательств.

• Первый вид фенестрация. Доктор иссекает наружные стенки полости и обрабатывает током остатки эпителия. Наравне с открытыми операциями используется лапароскопический метод.
• Второй вид чрескожная склеротизация. Хирург делает на коже небольшой разрез и через него вводит в образование иглу. Затем врач откачивает жидкость и в освободившуюся полость вводит склерозирующее вещество. Ультразвуковое сканирование помогает контролировать ход операции. После хирургического вмешательства образование должно быть замещено небольшим рубцом.
• Также проводятся открытые операции по удалению кисты. Если печень пациента пострадала от очень большого количества образований, то возможна пересадка органа от донора. Кроме того, трансплантация печени показана при сильных болях, от которых нельзя избавиться, используя лекарства.
• Малышам придется перенести операцию, если киста достигла размера больше 5 см и продолжает увеличиваться. Хирургическое вмешательство должно предотвратить разрыв кисты с последующим попаданием жидкости в брюшную полость. После операции ребенок в течение долгого времени находится под наблюдением специалиста.

Диета

Поликистоз печени это не приговор к строгой диете. Пациент может питаться достаточно разнообразно, отдавая предпочтение диетическому мясу и нежирной рыбе, овощам и кашам, молочным продуктам и макаронам.

А вот алкоголь и напитки с кофеином, выпечку, шоколад и другие сладости надо исключить, как это часто бывает при других болезнях.

Помимо этого, лучше отказаться от копченостей и соленого, острого и жареного, маринованных продуктов.

Лечение народными средствами

Отвары помогают улучшить состояние пациента. Облегчить отток и замедлить рубцевание окружающих кисты тканей можно, если принимать бессмертник, девясил и расторопшу.

• Мелко нарезанный корень девясила (100 г) кладут в большую трехлитровую банку и заливают горячей водой, добавляя к смеси 10 г дрожжей. Средство настаивается в темном прохладном месте в течение 48 часов. Затем пациент пьет 100 мл настоя в день перед приемом пищи.
• Употребляется и корень лопуха. Корень проваривают в литре воды в течение 20 минут и затем настаивают в темном месте. Больному надо принимать 50 г отвара трижды в день.
• Съеденные натощак сырые перепелиные яйца чистят печень и желчные протоки. Популярное желчегонное средство чайный гриб. Стакан настойки из гриба пьют дважды в день.

Виды и симптомы поликистоза печени

Существует несколько классификаций поликистоза печени.

По клиническому протеканию патологии выделяют:

• неосложненный;
• осложненный (в качестве осложнений могут выступать нагноение, кровотечение, преобразование кист в злокачественные образования, или их паразитарное происхождение).

Определяют также изолированный (кисты локализуются только в печени) и распространенный (разрастание образований затрагивает почки, поджелудочную железу или яичники) поликистозы.

При диагностике также важна и типизация по размеру:

• малые (до 1 см);
• средние (от 1 до 3 см);
• большие (от 3 до 10 см);
• гигантские (от 10 до 25 см и более).

На ранних стадиях определить поликистоз удается редко, а вот при прогрессировании заболевания симптомы становятся более заметными.

Симптомы поликистоза печени:

• выпирание печени в правом подреберье;
• ассиметрия живота;
• икота;
• усиленная потливость;
• легкий дискомфорт в правой части живота;
• слабовыраженная боль в области печени;
• тошнота;
• диарея или запор;
• изжога;
• вздутие;
• отек ног;
• резкое похудение;
• снижение аппетита;
• одышка;
• упадок сил;
• при размещении кист в районе желчевыводящих путей фиксируется периодическая желтушность и приступообразная боль.

При развитии печеночной или печеночно-почечной недостаточности, клиническая картина меняется. Характерны такие признаки:

1. Желтуха, распространяющаяся на кожные покровы и слизистые оболочки тела;
2. Зуд поверхности тела;
3. Сосудистые звездочки на коже (телеангиоэктазия);
4. Покраснение ладоней рук (пальмарная эритема);
5. Изменение формы пальцев — ногтевое ложе становится плотным, и палец напоминает барабанную палочку;
6. Печеночная энцефалопатия с различными симптомами расстройства личности (печеночная кома, ступор, потеря памяти, сонливость, приступы раздражительности, буйство, дезориентация во времени и пространстве).

Поликистоз печени, как самостоятельное заболевание без осложнений — не опасен. Но существует вероятность разрыва образований, их нагноения или преобразования в злокачественную опухоль.

Диагностика

Лабораторные методы исследования

Такие методы являются не специфичными для поликистоза печени, так как по изменениям в анализах можно судить только о наличии воспалительного заболевания печени и развитии печеночно-клеточной недостаточности – это первичный этап обследования.

Общий анализ крови:

Показатель	Нормальное значение	Изменение при поликистозе печени
Эритроциты	3,2 – 4,3*1012/л	2,5 – 3,2*1012/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	1 – 15 мм/ч	30 – 40 мм/ч
Ретикулоциты	0,2 – 1,2%	3 – 5,8%
Гемоглобин	120 – 140 г/л	80 – 90 г/л
Лейкоциты	4 – 9*109/л	3,5 – 4,3*109/л
Тромбоциты	180 – 400*109/л	100 – 180*109/л

Общий анализ мочи:

Показатель	Нормальное значение	Изменение при поликистозе печени
Удельный вес	1012 – 1024	1000 – 1020
Реакция рН	Слабокислая	Слабокислая или нейтральная
Белок	нет	0,03 – 3,11 г/л
Эпителий	1 – 3 в поле зрения	15 – 20 в поле зрения
Лейкоциты	1 – 2 в поле зрения	10 – 17 в поле зрения
Эритроциты	Нет	7 – 12 в поле зрения

Биохимическое исследование крови:

Показатель	Нормальное значение	Изменения при поликистозе печени
Общий белок	68 – 85 г/л	55 – 65 г/л
Альбумин	40 – 50 г/л	30 – 40 г/л
Глюкоза	3,3 – 5,5 ммоль/л	3,2 – 4,4 ммоль/л
Мочевина	3,3 – 6,6 ммоль/л	6,9 – 7,0 ммоль/л
Креатинин	0,044 – 0,177 ммоль/л	0,190 и выше ммоль/л
Фибриноген	2 – 4 г/л	1 – 3 г/л
Лактатдегидрогеназа	0,8 – 4,0 ммоль/(ч·л)	4,0 – 8,0 ммоль/(ч·л)

Печеночные пробы:

Показатель	Нормальное значение	Значение при поликистозе печени
Общий билирубин	8,6 – 20,5 мкмоль/л	30,5 – 80,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин	8,6 мкмоль/л	20,0 – 100,0 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	5 – 30 МЕ/л	30 – 180 МЕ/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	7 – 40 МЕ/л	50 – 140 МЕ/л
Щелочная фосфатаза	50 – 120 МЕ/л	130 – 180 МЕ/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч	5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч
Тимоловая проба	1 – 4 ед.	4 ед. и более

Коагулограмма (свертываемость крови):

Показатель	Нормальное значение	Значение при поликистозе печени
Протромбиновый индекс	60 – 100%	40 – 60%
Адгезия тромбоцитов	20 – 50%	30 – 40 %
АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время)	30 – 40 секунд	30 секунд

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):

Показатель	Нормальное значение	Значение при поликистозе печени
общий холестерин	3,11 – 6,48 мкмоль/л	3,11 мкмоль/л и ниже
триглицериды	0,565 – 1,695 ммоль/л	0,565 ммоль/л и ниже
липопротеиды высокой плотности	2,2 г/л	2,2 г/л
липопротеиды низкой плотности	35 – 55 ед. оптической плотности	ниже 35 ед. оптической плотности

Инструментальные методы исследования

Вторым этапом диагностики заболевания являются инструментальные методы исследования, которые позволяют установить точный диагноз:

• УЗИ печени;
• КТ (компьютерная томография) печени;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) печени;

Критериями диагностирования поликистоза печения является:

• наличие 1 кисты в возрасте до 40 лет и наличие 3х и более кист в возрасте после 40 лет у лиц с отягощенной наследственностью (родители страдают поликистозом печени);
• наличие 20 кист в печени до 40 лет у лиц с неотягощенной наследственностью.

 Консультации специалистов:

• Терапевт или семейный доктор;
• Хирург;
• Гастроэнтеролог.