Основные направления стационарного и домашнего лечения желтухи у новорожденных

Что это такое?

Прегановая желтуха — относится к разряду физиологических желтух. Проявляется примерно у 5% младенцев, питающихся материнским молоком, продолжается в течение 2-3 месяцев. Впервые данный синдром обнаружил и исследовал ученый Ариас в середине 20 века. Его именем и была названа патология.

Данное состояние обусловлено наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов. Они препятствуют переработки билирубина и провоцируют его обратное всасывание в кишечнике малыша. Имеет значение и неразвитость пищеварительной системы ребенка, при которой замедлено выведение желчных пигментов.

Обычно у детей с желтухой отсутствуют другие патологии. Малыши хорошо кушают, набирают вес, их развитие соответствует возрасту. Их печень и селезенка нормального размера, кал и моча не темные, в отличие от детей с патологиями ЖКТ.

При синдроме Ариеса отсутствует токсическое воздействие на мозг, так как конъюгированный билирубин обладает малой токсичностью. Поэтому психическое развитие малышей находится в пределах нормы.

Смотрите в видео, что говорит Комаровский по желтухе грудного вскармливания:

ВКУС, ЦВЕТ, ЗАПАХ грудного молока. Грудное вскармливание. Выпуск 67

Что такое желтуха новорожденных?

Желтушка обычно обуславливается естественными процессами в организме на начальном этапе жизни ребенка. Когда малыш делает свой первый вдох, фетальный гемоглобин из эритроцитов превращается в непрямой билирубин. Это вещество токсичное. Почки с печенью взрослого человека выделяют ферменты, которые способны его переработать, нейтрализовав вред. Получается растворимый прямой билирубин, выводимый естественным образом. Из организма новорожденного токсическое вещество не выводится вследствие незрелости систем. Накапливаясь в тканях, непрямой билирубин провоцирует желтушное окрашивание кожи, белков глаз младенца.

На протяжении первой недели жизни детский организм запускает разные функции. Ненужные вещества начинают перерабатываться с последующим выведением. Как следствие, желтуха самостоятельно проходит. При нормальных условиях она не наступает или продолжается до 5 дней. Если к 10-му дню отсутствуют улучшения, нужно стимулировать организм для обезвреживания токсинов. Иначе появится риск ядерной желтушки, приводящей к энцефалопатии.

Что делать, если желтушка длится дольше, чем 21 день?

Когда за 21-дневный срок желтый оттенок кожи малыша не исчезает, это означает, что нейтрализация токсичного вещества так и не наладилась. Вам следует в неизменном порядке обратиться к педиатру и начать прохождение специальных анализов и тестов, чтобы понять, почему происходит разлад и как его, собственно, предотвратить. Предаваться истерике не стоит, однако среди причин, почему так происходит числятся:

• гемолитическая болезнь, развившаяся вследствие конфликта крови матери и ребенка;
• несформировавшаяся работа печени, в результате которой развилась печеночная желтуха;
• нарушенная работа желчного пузыря или желчевыводящих путей, в частности их непроходимость, в результате чего развилась механическая желтуха.

Однако даже в случае физиологической желтушки бывают случаи, когда симптоматика сохраняется более трех недель. Каждый организм индивидуален, поэтому у одних новорожденных ферменты быстрее начинают свою естественную работу, а у других – медленнее. Понять, что продолжается именно нормальное состояние поможет поведение малыша:

• он не беспокоен;
• хорошо кушает;
• не плачет продолжительными тирадами;
• регулярно происходит прибавление в весе;
• регулярно использует подгузники.

Если все вышеперечисленное – это о Вашем пожелтевшем ребенке, значит переживать нет причин, важно наблюдать и быть в адекватной кооперации с педиатром. Иначе – возможно, началась патологическая желтуха

Патологическая анатомия

Во всех случаях резорбционной желтухи вследствие задержки выделения желчи печеночные клетки, и притом особенно расположенные вокруг центральной вены, имбибируются пигментом, часто отлагающимся в виде глыбок и комочков темного серого или красно-бурого цвета. Этот пигмент окрашивает также часто и ядро клеток. Поверхность разреза печени представляется бурого, желтовато-бурого или зеленого цвета; стенки желчных ходов окрашены в ярко-желтый цвет. Сами ходы расширены и в тяжелых случаях изъязвлены либо утолщены и наполнены бесцветной слизью, с примесью небольшого количества желчи.

Сама паренхима печени бывает при этом атрофирована, многие дольки превращены в детрит, интерстициальная ткань утолщена, сосуды сдавлены, бывают более или менее резко выражены и вышеупомянутые вторичные явления. Помимо печени бывает пропитана красящим веществом желчи и ткань почек, так что снаружи почки представляются почти оливково-зеленого цвета, а на поверхности разреза – желто-красного; в эпителии и в просветах мочевых канальцев замечаются многочисленные пигментные глыбки.

В эпидермисе желчные пигменты отлагаются главным образом в более глубоких слоях. Кроме того, бывают желтушно окрашены жировая ткань, серозные оболочки, соединительная ткань, сосуды, кости и меньше всего хрящи и вещество зубов. Мышцы, благодаря окраске перимизия, точно так же приобретают желто-красный отлив.

Как определить, что желтушка исчезает?

Первым признаком, указывающим на выздоровление ребенка, является постепенное исчезновение желтого оттенка. В первую очередь обычно бледнеют слизистые оболочки органов зрения, затем кожа живота и конечностей. Дольше всего признаки желтизны могут сохраняться на лице, но и они не полностью проходят через 2-3 дня после появления положительной динамики.

Самочувствие ребенка также улучшается. Младенец становится более активным, у него увеличиваются периоды бодрствования, сон становится более продолжительным и спокойным. Заметными становятся и поведенческие изменения. Ребенок становится спокойнее, приступы внезапного плача появляются реже. Если внимательно понаблюдать за младенцем, можно заметить, что он пытается фиксировать взгляд на предметах и начинает реагировать на голос мамы или другого человека, который за ним ухаживает.

Все эти симптомы в совокупности указывают на то, что показатели крови приходят в норму, уровень билирубина снижается, и работа печени и желчного пузыря соответствует физиологическим нормам.

Причины

Причиной появления желтухи является превышение уровня билирубина конъюгированного типа в крови ребенка. Провоцирующими факторами гипербилирубинемии оказываются:

1. Недоношенность. У недоношенных детей состояние возникает в 3 раза чаще, чем у тех, кто рожден в срок.
2. Несвоевременное отхождение мекония (через 12 часов). Это происходит по 2 причинам: пуповина была пережата несвоевременно, роды стимулировали окситоцином.
3. Продолжительное голодание новорожденного из-за позднего прикладывания к груди Уровень билирубина снижается при раннем и частом кормлении, способствующем прибавки в весе.
4. Тяжелые роды, при которых возникла асфиксия плода.
5. Хронические заболевания матери, связанные с эндокринными нарушениями (диабет, гипотиреоз).
6. Наследственность. Если подобное состояние возникало у матери, то вероятность проявления у малыша возрастает.
7. Недостаток питания. Ребенку не хватает материнского молока, поэтому плохо опорожняется кишечник.

Возможные побочные действия

Несмотря на то, что Хофитол является препаратом на растительной основе и его безопасность подтверждена рядом независимых исследований, при его применении также могут развиться побочные действия. При непереносимости компонентов препарата у ребенка может развиться аллергическая реакция. Также длительный прием Хофитола приводит к появлению диареи.

Более тяжелые реакции на применение препарата могут развиваться в тех случаях, когда существуют прямые противопоказания к его использованию. К ним можно отнести:

• наличие камней в желчных протоках;
• заболевания почек;
• патологии печени.

При правильно подобранной дозировке, а также соблюдении всех правил приема лекарственного средства, риск развития побочных эффектов является минимальным.

Шкала Крамера при желтухе новорожденных

Осмотр кожных покровов ребенка позволяет определить степень накопления билирубина в крови и вовремя принять меры по его снижению когда это становится критично. Желтуха по Крамеру имеет градацию, указанную в таблице ниже.

Примечание: мкмоль/л — микромоль на литр

Степень желтушности	Симптомы	Уровень билирубина
Первая степень	Желтушные участки на лице и шее	80 мкмоль/л
Вторая степень	Пожелтение распространяется на плечи, спину, живот до пупка	150 мкмоль/л
Третья степень	Желтеет вся кожа до локтевых и коленных сгибов	200 мкмоль/л
Четвертая степень	Все тело, кроме подошв и ладоней желтого цвета	250 мкмоль/л
Пятая степень	Пожелтело 100% кожных покровов	350 мкмоль/л

Симптомы и причины возникновения

Основные симптомы желтушки у новорожденных это: окрашивание кожи, слизистых, склер в желтый цвет. При патологической желтухе кожа часто приобретает ярко выраженный желтый или желто-оливковый оттенок, происходит обесцвечивание кала, а моча становится темного цвета. Происходит окрашивание стоп и ладоней. Может быть нарушено общее состояние малыша — он либо перевозбужден, либо слишком пассивен.

При патологической желтухе кожа новорожденного может быть желто-оливкового оттенка

Так, почему возникает физиологическая желтушка у новорожденных малышей?

Это происходит потому что:

1. После рождения происходит разрушение эритроцитов с гемоглобином, которые нужны были для внутриутробной жизни плода. Ведь у малыша начинает образовываться уже «взрослый» гемоглобин.
2. При разрушении гемоглобина образуется пигмент билирубин. Это он и придает коже младенца желтый оттенок.
3. Выводится билирубин у детей первых дней жизни медленно, т. к. печень еще выполняет свои функции не в полной мере, поэтому часть билирубина выводится, а часть остается и накапливается. Вот почему физиологическая желтушка и проявляется не сразу после появления ребенка на свет. Однако с каждым днем печень малыша выполняет свою работу все лучше и лучше и выводит билирубин. При этом кожа светлеет и желтушка исчезает.

Причины возникновения патологической желтухи:

• заболевания кровеносной, эндокринной системы, желчно-выводящих путей и печени, ЖКТ (особенно кишечника) у новорожденных;
• заболевания матери во время беременности — инфекционные, воспалительные, хронические (напр. сахарный диабет);
• внутриутробное инфицирование плода;
• резус-конфликт между матерью и плодом;
• послеродовая гипоксия (асфиксия) малыша;
• недоношенность ребенка.

Методы лечения болезни

Для детей, помимо медикаментозной терапии, лучшее лечение гемолитической желтухи — светолечение (его называют фототерапией). Ребенка помещают под специальную лампу, под лучами ультрафиолета кожа постепенно приобретает нормальный оттенок.

Это происходит потому, что пигмент билирубин под действием такого излучения переходит в водорастворимую форму, а она быстро выводится печенью и почками. Такой метод лечения используется и для взрослых.

Медикаментозная терапия

При лечении желтухи у новорожденных стараются обходиться практически без лекарств. Дело в том, что применение используемых ранее желчегонных средств, Аллохола, витаминов группы В оказалось неэффективным. Другие препараты только ухудшали состояние.

На современном этапе, помимо фототерапии, для детей используется только введение стандартных иммуноглобулинов и описанное ниже обменное переливание крови.

Для взрослых назначаются кортикостероиды, если речь идет об аутоиммунной природе гемолитической желтухи. Также назначаются индукторы ферментов печени. Если гемолитическая желтуха вызвана бактериальной инфекцией, то дополнительно назначаются антибиотики.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении показано хирургическое лечение. Оно подразумевает спленэктомию, то есть удаление селезенки. Это помогает предотвратить разрушение эритроцитов в синусах этого органа. Такой метод используется для пациентов с наследственными патологиями.

При критическом для ЦНС содержании билирубина проводится обменное переливание крови, что помогает снизить уровень пигмента, восполнить нехватку эритроцитов и предотвратить гипоксию.

Народные средства

При гемолитической форме желтухи народные средства считаются неэффективными. Они не устраняют причин заболевания, но могут поддержать работу гепатобилиарной системы.

Взрослые могут принимать экстракт кукурузных рыльцев или настой — 15 г растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 40 минут, фильтруют и пьют по 10 мл каждые три часа. Для новорожденных народные средства противопоказаны.

Диета

Много вопросов вызывает питание детей с гемолитической желтухой. Врачи подчеркивают, что новорожденный с таким заболеванием должен получать адекватное питание, в противном случае уровень билирубина будет расти. Поэтому нужно наладить грудное вскармливание, причем процессы кормления должны быть более частыми и продолжительными.

В материнском молоке тоже содержатся антитела, но они почти сразу разрушаются и вреда не приносят. Но возможность грудного вскармливания в каждом случае определяет врач исходя из состояния матери и ребенка. Малышам с тяжелой формой заболевания питательные вещества могут вводить в виде растворов, в каких-то случаях могут применяться и качественные смеси.

Для взрослых диета означает обильное питье и снижение нагрузки на печень. Это означает, что нужно отказаться от острой, жирной и жареной пищи.

Симптомы

Степени желтухи

Первые признаки появляются через 7 дней после рождения и проходят к 3 месяцам. Иногда синдром Ариеса является продолжением физиологической желтухи, развившейся на 3-4 день жизни. Кожные покровы и склеры новорожденного становятся желтого цвета..

В крови ребенка уровень конъюгированного билирубина повышается до 450 мкмоль/л, а непрямого (токсичного) возрастает немного, до 55 мкмоль/л.

Ребенок ничем не отличается от сверстников, он хорошо сосет грудь, активно развивается, вес соответствует возрасту. Примерно через месяц проявления желтухи ослабевают и проходят к 2,5-3 месяцам. Если этого не происходит, то говорят о патологическом состоянии.

Симптомы

Симптомокомплекс зависит от предрасполагающего фактора желтухи. Вначале разберем особенности течения физиологической формы. Она иначе называется транзиторной. Причина ее развития недостаток печеночных ферментов, которые утилизируют билирубин, выделяющийся из разрушенных эритроцитов.

На фоне снижения скорости выведения пигмента с испражнениями он накапливается в кожных покровах. Максимальное окрашивание тела наблюдается на пятые сутки жизни, при этом печень и селезенка сохраняют свои привычные размеры, а фекалии и урина не изменяют оттенок.

Младенец окрашивается в желтушный цвет в верхней половине тела. Неонатолог может обнаружить данный симптом только при естественном освещении. Общее состояние несколько ухудшается при выраженной гипербилирубинемии. Новорожденный становится вялым, сонливым и плохо кушает.

У недоношенных желтуха развивается в первые сутки после рождения и сохраняется до трех недель.

При длительном сохранении высокого уровня билирубина повышается риск возникновения ядерной желтухи, которая характеризуется поражением ЦНС, судорогами и комой.

Теперь более подробно рассмотрим симптоматику патологических форм желтухи:

1. наследственный ферментативный дефицит. При болезни Жильбера не наблюдается анемия и увеличение селезенки. Лабораторно обнаруживается легкая степень гипербилирубинемии за счет его непрямой фракции. Что касается синдрома Криглера-Найяра (первого типа), то для него характерно быстрое появление желтухи (в 1-е сутки жизни). Стремительное увеличение билирубина за несколько дней может достигать 450 мкмоль/л, что сопровождается развитием ядерной формы патологии. Если диагностируется второй тип врожденного синдрома, его течение более благоприятное, так как содержание пигмента не превышает 250 мкмоль/л;
2. эндокринные заболевания. На фоне недостатка тиреоидных гормонов нарушается созревание ферментов в печени и соответственно утилизация билирубина. Желтуха появляется в неонатальный период на третьи сутки жизни и длится до полугода. Также присутствуют другие симптомы болезни, а именно, отечность тканей, вялость, сонливость, кишечная дисфункция (запоры), грубый плач, снижение давления и уменьшение ЧСС. Желтуха может возникать при ацидозе и гипогликемии, когда у матери диагностируется сахарный диабет;
3. состояние после асфиксии. Следствием этого является задержка развития ферментативных систем, повышение билирубина и ядерная желтуха. Выраженность последней зависит от тяжести гипоксии;
4. при увеличении эстрогенов в молоке матери к концу первой недели у грудничка может измениться окраска кожных покровов. Длительность желтухи составляет до двух месяцев. Подобное наблюдается при недоедании ребенка, вследствие чего билирубин из кишечника всасывается в кровь;
5. обтурационная желтуха. При наличии препятствия на пути движения желчи у младенца в крови будет неуклонно возрастать уровень билирубина. Скорость его нарастания зависит от степени сужения протоков (полная или частичная обструкция). В большинстве случаев требуется хирургическое лечение, которое позволяет удалить препятствие и восстановить проходимость билиарных путей.

неонатальная желтуха новорожденных часть 1

Виды желтухи

У новорождённых желтуха классифицируется на патологическую и физиологическую форму. Отличить их особенности под силу даже человеку без медицинского образования.

Патологическая

Сопровождается патологией и осложнением на фоне других хронических заболеваний. Может исчезнуть после лечения и появиться в дальнейшем во взрослом возрасте.

Нужен постоянный локальный контроль за состоянием малыша с патологической желтушкой.

Физиологическая

При физиологической желтухе отмечается жёлтая кожа, но прочие признаки не наблюдаются. Она проходит через несколько недель самостоятельно, в отдельных случаях затяжная желтушка длится до месяца.

Физиологическая желтуха у новорождённых не становится поводом симптоматического лечения.

Симптоматика

Явление сопровождается особенностями:

1. Кожа выглядит желтоватой со второго по пятый день после появления на свет.
2. Завышается показатель билирубина, кожные покровы, а также слизистая в глазах всё больше наливаются пигментом, желтеют и смуглеют. Вначале пигментируется лицо, потом руки, затем – грудная клетка ребёнка.
3. В редких случаях бывает желтизна на животе и ногах.
4. Самочувствие стабильное, отличающееся естественным поведением, характерным для новорождённых.

Лечение желтухи новорожденных

Препараты при желтухе новорожденных

сорбентовгепатопротектороввитамины

Гепатопротекторы (лекарства, улучающие функции печени), используемые в лечении желтухи

Препараты	Состав	Назначение
Галстена(карсил)	Содержит экстракт расторопши, улучшает функции печени.	Новорожденным детям не назначается. Рекомендуется в профилактических целях после 12 лет.
Эссенциале	Содержит фосфолипиды, повышает резистентность (сопротивляемость) печени.	Новорожденным детям не назначается. Назначается при желтухе, обусловленной гепатитом или циррозом. Детям старше 3 лет.
Гепатосол	Содержит экстракт солянки холмовой, улучшает работу печени.	Новорожденным малышам не назначается. Рекомендуется в профилактических и лечебных целях.
Фламин	Основной компонент – бессмертник песчаный.	Противопоказан при механической желтухе.
Гептрал	Действующее вещество – адеметионин. Оказывает не только гепатопротективное действие, но и нейропротективное (защищает нейроны мозга).	Ограничен в применении у детей. Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.
Плантекс	Основной компонент – плоды фенхеля. Улучшает функции печени, а также устраняет вздутие.	Новорожденным детям по 1 – 2 пакетика (по 5 миллиграмм) в сутки, можно разделить на несколько приемов.
Аллохол	Основные компоненты – желчь, крапива, чеснок посевной, активированный уголь.	Ограничен в применении у новорожденных детей. Детям постарше по 1 таблетке 3 раза в день.
Хофитол	Содержит экстракт листьев артишока.	Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

фенобарбиталсудорогирезкие сокращения мышц телаУрсосанжелчных камней

Переливание крови при желтухе у новорожденных

резус-факторугруппе кровипо-научному, гемотрансфузияэритроцитов, тромбоцитовПоказаниями к переливанию крови при желтухе являются:

• концентрация билирубина более 340 – 400 микромоль на литр;
• почасовый прирост билирубина более 10 микромоль на литр;
• анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина) второй – третьей степени;
• признаки билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи) – ребенок становится вялым, отказывается есть.

Лечение желтухи новорожденных в домашних условиях

билирубинаСуществуют следующие меры лечения желтухи у младенцев:

• обеспечение правильного детского питания;
• коррекция рациона кормящей матери;
• прием медикаментов;
• солнечные ванны.

Обеспечение правильного детского питаниягрудного молокакормления грудьюискусственном вскармливаниишиповникаКоррекция рациона кормящей материгрудном вскармливанииРазличают следующие положения рациона кормящей матери:

• исключение из ежедневного меню жареных продуктов;
• отказ от острой и чрезмерно соленой пищи;
• ограниченное потребление жиров (акцент необходимо делать на растительные жиры);
• контролируемое употребление сырых овощей и фруктов (их лучше отваривать или запекать);
• уменьшенное потребление рафинированной продукции (сахара, белой пшеничной муки, каш быстрого приготовления).

клетчаткойовсяную, гречневуюпротеинабелкаРазличают следующие белковые продукты, рекомендующиеся при грудном кормлении:

• изделия из молока (творог, нежирный и неострый сыр);
• диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
• нежирная рыба (хек, треска, судак).

Прием медикаментовкишечникаСуществуют следующие группы препаратов, которые могут быть назначены при младенческой желтухе:

• сорбенты (средства, очищающие кишечник);
• гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функцию печени);
• гомеопатические препараты (средства, оказывающие комплексный благоприятный эффект);
• средства для стимуляции аппетита.

СорбентыВыделяют следующие препараты с впитывающим действием:

• активированный уголь;
• энтеросгель;
• полисорб;
• смекта.

Гепатопротекторытакже в виде суспензиичаще выпускается в форме капсулГомеопатические препаратыСуществуют следующие гомеопатические лекарства от младенческой желтухи:

• хофитол (сироп на основе вытяжки листьев артишока);
• хепель (таблетки на базе чистотела, хинного дерева и других растительных компонентов);
• галстена (капли, в состав которых входит расторопша, одуванчик).

Средства для стимуляции аппетитаэлькарметаболизмСолнечные ванныожогнапример, возле окна

Состав и механизм действия Хофитола

Хофитол является одновременно желчегонным препаратом и гепатопротектором. У него растительный состав, безопасный для незрелого организма новорожденного. Активные компоненты:

• инулин;
• флавоноиды;
• циннарин;
• бета-каротин;
• сухой водный экстракт листков артишока;
• кофеоловая, аскорбиновая кислоты;
• витамины группы В;
• секвитерпилактон.

Применение Хофитола при желтухе позволяет безболезненно выводить желчь из печени новорожденного. Это стимулирует обменные процессы, работу почек. Также мягко выводится желчь из печени в кишечник. Благодаря растительных компонентам налаживается фильтрация почек, восстанавливается нарушенный печеночный метаболизм. Артишоковые листья улучшают мочеиспускание, а вместе с мочой удаляется избыточный билирубин, который провоцирует желтушку.

Еще препарат стимулирует выведение токсинов. Он защищает организм новорожденного от вредных веществ из внешней среды – солей тяжелых металлов, радионуклидов.

Цена средства – 350-420 руб. за флакон. Купить его можно почти в любой аптеке.

Способы и инструкции по применению препарата

Среди 2-х форматов выпуска гомеопатического средства «Галстена», для малыша рекомендуется применять исключительно капли. Таблетки при этом можно давать лишь деткам, достигшим 5-летнего возраста и лишь при их смешивании с теплой кипяченой водой. Дозировку лекарства необходимо узнавать у специалистов и лечащего врача, который и назначил его применение. На очень многое влияет текущее состояние внутренних органов малыша и степень их пораженности.

По классической общепринятой схеме приема по одной капле максимум трижды в день. Но существуют и другие вариации приема. К примеру, лечащий врач может прописать двойной прием по 2 капли, или же однократный, но по 3. Среднее значение длительности применения данного вещества варьируется от 14 до 21 дня, то есть 2-3 недели, срок изменяется в зависимости от осложнений при заболевании.

Каплю препарата необходимо развести в небольшом количестве грудного молока и дать ребенку выпить. Категорически не рекомендуется вводить средство непосредственно до или же после кормления. Желательно дать его ребенку в период между ними.

Согласно инструкции «Галстену» нельзя давать менее, чем за 30 мин до грудного вскармливания, а также спустя 60 мин после. Хотя многие пациенты на практике убедились, что соблюдать данную рекомендацию нелегко, как казалось на первый взгляд. В частности, если питается новорожденный младенец исключительно грудным молоком матери. В таком случае следует попытаться дать малышу лекарство в тот момент, когда его перекладывают с одной груди на другую

Помимо прочего важно учесть, что если крохе назначено и другое лекарственное средство кроме «Галстены», их ни в коем случае нельзя давать одновременно. Между приемами 2-х лекарств необходимо выждать минимум полчаса

Хотя «Галстена» не противопоказана для приема маленьким детям, о целесообразности ее использования все же следует проконсультироваться с лечащим врачом. Также ознакомиться с эффективностью его применения при различных формах желтухи можно по многочисленным отзывам родителей деток, которые уже переболели и успели воспользоваться данным препаратом. Большее количество из них отзывается лишь положительно о действии «Галстены» и рекомендует к применению другим родителям грудничков. Тем не менее все же без рекомендации врача не стоит прибегать к самостоятельному лечению.

Препарат практически не имеет каких-либо побочных действий

Но некоторые реальные пользователи обращают внимание на его довольно специфический ярко выраженный горьковатый привкус. Зачастую для грудных детей это является существенным недостатком, поскольку не каждый ребенок согласится добровольно принимать невкусную жижу

Именно по этой причине опытные специалисты советуют смешивать несколько капель с привычным для малыша грудным молочком. Также препарат создан на спиртовой основе, что повсеместно беспокоит родителей новорожденных. Однако не стоит переживать. Высококвалифицированные врачи заверяют, что столь малая доза не сможет навредить и каким-либо образом повлиять даже на маленьких деток.

Возможные осложнения

У новорожденных возникают неприятные осложнения от гемолитической желтухи. Если билирубин проникает в головной мозг, вызывая его поражение, то могут быть неблагоприятные последствия, выражающиеся в отставании психомоторного развития. Иногда возможны частичная или полная потеря зрения и слуха.

Полностью устранить такие осложнения нельзя, но они встречаются редко при разрушении эритроцитов на ранних сроках. Риск подобных осложнений есть только у детей, у которых уровень билирубина в крови превышает 340 мкмоль/л.

У остальных малышей последствия будут не такими серьезными. Из-за снижения уровня гемоглобина ребенок может выглядеть бледным. Он получает меньше кислорода, поэтому для него выше риск респираторных заболеваний.

У взрослых гемолитическая желтуха тоже дает серьезные осложнения — печеночная недостаточность, токсическая нефропатия, застойные явления в желчном пузыре, при которых начинается формирование пигментных камней. Со временем они могут даже закупорить желчные протоки.

У взрослых тоже возможна интоксикация головного мозга и билирубиновая энцефалопатия, описанная выше.

Профилактика заболевания

В случаях, когда известно, что у женщины отрицательный резус-фактор, развитие гемолитической желтухи можно предотвратить путем введения иммуноглобулина. Это можно делать во время беременности.

Специальный антирезусный иммуноглобулин вводят на 28-й и 34-й неделе. Для этого даже не нужно знать резус-фактор плода. Для взрослых специфической профилактики заболевания не разработано.

Хотя прогноз в большинстве случаев будет благоприятным, гемолитическая желтуха опасна своими отдаленными последствиями. Поэтому такую важную роль играет медицинское наблюдение, особенно для новорожденных.

При беременности

Хофитол не является классическим средством, применяемым во время беременности. Однако в последние годы гинекологи рекомендуют использовать его в качестве профилактики формирования гестозов. Согласно проведенным исследованиям употребление данного препарата улучшает микроциркуляцию, нарушение которой является основным звеном формирования ряда осложнений во время беременности.

Также это позволяет снизить вероятность появления отеков.

Важно помнить, что у препарата имеются противопоказания, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться со специалистом

Лечение

Если показатели здоровья младенца находятся в пределах нормы, то никакого лечения не проводят. До 90-х годов 20 века практиковалась терапия фенобарбиталом. Считалось, что он ускоряет процессы метаболизма в печени и способствует выведению билирубина.

Сейчас препарат не назначают из-за его токсического воздействия. В крайних случаях проводят инфузионную терапию, то есть младенцу ставят капельницы с солевыми растворами и глюкозой для ускорения свертывания билирубина.

При выраженных проявлениях и превышении уровня вещества в крови новорожденному проводят фототерапию. Малыша кладут под ультрафиолетовую лампу, под воздействием ее лучей билирубин разрушается. Лечение осуществляют в стационаре. В зарубежных клиниках практикуют домашнее лечение, но не все поликлиники располагает необходимым оборудованием.

Если симптомы связаны с патологическими состояниями, то используют более серьезные методы лечения:

• плазмоферез;
• капельницы с альбумином, растворяющим билирубин;
• очищение крови от токсических продуктов (гемосорбция) или гемодиализ.

Заключение

Нужно запомнить:

1. Желтушка у новорожденных в большинстве случае проходит сама по себе в течение 3 недель. Если этого не происходит, то причина кроется в сопутствующих патологиях. Для установки точного диагноза требуется срочное и тщательное обследование организма ребенка.
2. Если причиной желтухи являются физиологические процессы, то мама должна почаще гулять с ребенком, увеличить количество кормлений.
3. Домашнее лечение осуществляется под строгим контролем врача.

https://youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

С этой статьей также читают:

• Что такое желтуха грудного молока, и как правильно кормить ребенка при диагнозе? Подробнее об этом Вы узнаете тут
• Что значит взвесь в желчном пузыре и откуда она берется?
• Что делать, если после алкоголя болит печень, рассказывается на странице https://pe4en.net/simptomatika/posle-alkogolya-bolit-pechen.html

Автор статьи: Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Комментарии для сайта Cackle