Цирроз печени основные симптомы и сколько живут?

Печеночная энцефалопатия при циррозе

Печеночная энцефалопатия – наиболее фатальное осложнение цирроза печени. При циррозе печень не выполняет функцию детоксикации, поэтому токсичные продукты распада белкового обмена, например, аммиак, остаются в крови и повреждают головной мозг. 

Первоначально энцефалопатия протекает совершенно бессимптомно и обнаруживаться только с помощью психометрических и психологических тестов. Симптомы включают:

• трудности с концентрацией внимания;
• перепады настроения;
• более длительное время отклика на вопрос;
• нарушение цикла сон-бодрствование;
• изменение почерка;  
• болезненную сонливость;
• потерю сознания.

В финальной стадии наступает кома из-за печеночной недостаточности. Однако при соответствующем лечении повреждение головного мозга не допускается.

Диагностика

На ранних стадиях патология определяется по повышенному билирубину в результатах биохимического анализа крови. При некротической форме, билирубин может находиться в пределах нормы или незначительно превышать оную вплоть до терминальной стадии. Повышение трансфераз со сниженным показателем железа – верный способ заподозрить цирроз на компенсаторной стадии.

Общий анализ крови способен только определить протекание воспалительных или гнойных процессов – не является основным методом определения цирроза.

При беременности уже на компенсаторной стадии наблюдается достижение верхнего предела нормы эстрадиола для данного триместра при низком прогестероне.

УЗИ определяет отклонение от нормы объёма органа и место локализации патологии. Тип цирроза с помощью УЗИ может определить опытный врач, если патология возникла на внешней стороне органа.

Рентгенографические методы устанавливают плотность тканей и удельный вес органа. Опытный рентгенолог может установить вид деструктивной ткани.

Отличить фиброзные ткани от опухолевых можно при помощи анализа на онкомаркер или биопсии печени. Анализ на онкомаркер не эффективен если внешняя сторона перерождающейся области покрыта некрозной оболочкой.

Биопсия печени самый точный метод диагностики. Собирается полная информация вплоть до реакции организма на тот или иной медпрепарат. Противопоказана при беременности и сильных кровотечениях.

Диагностика цирроза печени

Для того чтобы обнаружить заболевание, следует провести такие диагностические мероприятия:

1. Детальный опрос пациента. Врач выясняет жалобы, образ жизни, перенесенные заболевания, генетическую предрасположенность к заболеванию, вредные привычки.
2. Осмотр больного. Происходит прощупывание брюшной полости, осмотр кожных покровов, белков глаз.
3. Оценка психического состояния пациента. Нарушения работы печеночной системы могут негативно повлиять на ткани головного мозга.
4. Общий анализ крови и мочи. Помогает обнаружить малокровие и воспалительные процессы в организме.
5. Биохимический анализ крови. Оценивается состояние печени, поджелудочной железы, селезенки.
6. Анализ крови на исключение или выявление гепатита.
7. УЗИ органов брюшины. Исследование органов на предмет их увеличения.
8. Компьютерная томография. Помогает более тщательно оценить состояние печени, обнаружение узлов и некротических тканей.
9. Биопсия печени. Данное исследование помогает окончательно диагностировать заболевание методом микроскопического исследования ткани печени.

Обязательно также пройти осмотр гастроэнтеролога.

Подтверждение диагноза

Как только вы смогли распознать, что ваша печень функционирует не полностью, в первую очередь стоит обратиться к врачу. В начале обследования врач должен сделать полный анализ организма, вплоть до сбора информации о присутствующих вредных привычках, какие на самом деле могли бы оказаться главной первопричиной для начала заболевания.

Проводится общий и биохимический анализы крови, определяющие наличие или отсутствие патологий внутри организма. Помимо прочего, эти анализы должен определить увеличенное количество трансфераз, содержание которых повышается из-за разрушающихся клеток печени.

https://youtube.com/watch?v=1QiKu0IhL-E

Врач должен ощупать вас или же провести диагностику УЗИ, чтобы выявить, насколько изменилась селезенка и печень в размерах. Помните, что при прощупывании могут отсутствовать болевые ощущения, именно по этой причине доктор обязан назначить дополнительное обследование.

Самой правильной, но наиболее малоприятной процедурой является биопсия с лапароскопией. Во время этой практики небольшой участок печени, предварительно изъятый из тела больного, исследуется под микроскопом.

Белки, липиды и электролиты

1. Общий белок. Референсные значения общего белка в крови – 66–83 г/л. Отклонения от нормы возникает при неправильной работе гепатоцитов – клеток печени.
2. Альбумин. Синтезирующийся в печени основной белок плазмы крови. Референсные значения альбумина у взрослого здорового человека в крови – 65–85 г/л. Пониженный уровень свидетельствует о циррозе и других заболеваниях печени: гепатите, опухоли печени или наличии в ней метастазов.
3. Билирубин. Пигмент желтого цвета. Он образуется при распаде гемоглобина. Референсные значения общего билирубина в крови – 0,5 – 20,5 мкмоль/л, прямого — 0-5,1 мкмоль/л, непрямого — 3,4-16,4 мкмоль/л. Превышение нормы указывает на патологические процессы в печени, в том числе и цирроз.
4. Холестерин и его фракции. Поступает в организм с пищей и синтезируется клетками печени. Референсные значения холестерина в крови – 3,2 – 5,0 ммоль/л. Повышение количество холестерина в крови характерно для больных алкоголизмом и циррозом печени.
5. Триглицериды. Поступают в организм с пищей и синтезируются клетками печени.  Референсные значения триглицеридов в крови – 0,34–2,71 ммоль/л. Повышенный уровень триглицеридов наблюдается при циррозе или вирусном гепатите. 
6. Аммиак. Образуется при распаде белков и аминокислот и обнаруживается в крови при нарушении печеночного метаболизма вследствие тяжелых поражений печени.

7. Железо. Острые гепатиты сопровождаются повышением уровня железа в крови, циррозы печени — снижением.

8. Мочевина. Сниженный уровень мочевины в крови – признак цирроза, острой печеночной дистрофии, гепатитов.

Анализы на белки, жиры и электролиты позволяют уточнить диагноз в случае подозрений на заболевания печени.

Болезни печени провоцируют целый комплекс изменений в биохимии крови, причем их направленность зависит от вида патологии. Не существует патологий печени, которые влияли бы только на один параметр. Однако одни значения меняются больше, другие меньше, и при оценке тестов врач ориентируется на наиболее выраженные сдвиги и на взаимные пропорции отдельных показателей. 

Признаки и симптомы цирроза печени на ранней стадии

Цирроз печени— тяжелое заболевание, при котором работа органа значительно нарушается. При такой патологии функциональную ткань печени заменяет соединительная, что со временем приводит к печеночной недостаточности. Начальная стадия цирроза печени часто не сопровождается какими—либо симптомами. В связи с чем заболевание сложно своевременно диагностировать и начать соответствующее лечение.

Причины болезни

Чаще всего цирроз развивается на фоне хронического алкоголизма. так как содержащийся в спиртных напитках этанол оказывает разрушающее воздействие на клетки печени. При этом для того, чтобы возникло заболевание достаточно систематически принимать 100 мл спиртного. Согласно статистическим данным, среди людей, которые чрезмерно употребляют алкоголь в течение 5-10 лет, данным нарушением страдает минимум 35% от общего количества.

Реже возникновению патологии способствует длительная закупорка желчных протоков (холестаз) и применение опасных медикаментов, которые губительно влияют на все внутренние органы, в том числе и печень.

Также данное нарушение может развиться при гепатитах В и С, аутоиммунном гепатите, склерозирующем холангите, первичном холестатическом гепатите.

Симптоматика

Клетки печени имеют высокую компенсаторную способность, за счет этого признаки цирроза печени на ранней стадии могут практически отсутствовать. Развитие заболевания проявляется :

• недомоганием;
• слабостью;
• нарушением аппетита и, как следствие, снижением массы тела;
• зудом кожи, усиливающимся в ночное время;
• болями в суставах;
• снижением потенции у мужчин;
• нарушением менструального цикла у женщин.

Симптомы начальной стадии цирроза печени со временем дополняются расстройствами пищеварительной системы, возникают такие нарушения, как:

Часто при таком патологическом состоянии повышается температура тела. Классический признак цирроза — возникновение тупых, ноющих болей в области правого подреберья. Вызывает болезненные ощущения увеличившаяся в размерах печень, во время проведения пальпации специалист сможет легко это определить.

Причиной рвоты с кровью является внутреннее кровотечение из вен пищевода, по которым кровь, минуя печень, проникает в верхнюю полую вену. Также болезнь может сопровождаться десенными кровотечениями и появлением кровоподтеков и гематом на коже.

Кроме этого, симптомы цирроза печени на начальной стадии могут проявляться бессонницей в ночной период и сонливостью в дневное время, нарушением эмоционального состояния, сознания, памяти.

При таком заболевании (особенно в случае развития холестатического цирроза) кожные покровы становятся желтого оттенка, возможно возникновение сосудистых звездочек .

Осложнения цирроза

Выявление заболевания на ранней стадии позволяет приостановить развитие патологического процесса и в некоторых случаях предотвратить возникновение тяжелых осложнений. Наиболее опасными последствиями цирроза, которые чаще всего приводят к смертельному исходу, являются:

• печеночная энцефалопатия — состояние, при котором токсины поражают нервную систему, вследствие чего мозг перестает нормально функционировать;
• асцит — нарушение, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости;
• перитонит — патология инфекционного характера, при которой в брюшной полости развивается воспалительный процесс;
• рак печени;
• внутренние кровотечения из варикозно-расширенных вен.

Диагностика и лечебные мероприятия

Выявить патологию на начальной стадии развития очень сложно. Установить диагноз можно при помощи ультразвукового, рентгенологического и радионуклидного исследования. Для того чтобы дать точную оценку состоянию печени применяют компьютерную томографию. Однако самым эффективным диагностическим методом является процедура пункционной биопсии, которая дает возможность исследовать ткани печени и определить дисфункцию органа.

При выявлении цирроза печени терапевтические мероприятия предполагают прежде всего снижение физических и психических нагрузок. Также лечащий врач обязательно назначит специальную диету (стол №5) и комплекс лечебных упражнений. На начальном этапе развития заболевания никакие медикаментозные средства не применяются.

Прогноз

Продолжительность жизни больного зависит от степени патологии. Как показывает статистика, более 50% пациентов с начальной стадией развития цирроза (при условии, что диагноз поставлен правильно и своевременно) живут 8 лет и более. Далее прогноз не такой благоприятный — при развитии 2-й стадии заболевания (декомпенсации) 10-40 % пациентов живут всего 3 года.

При поражениях нервной системы больные могут не прожить и года.

Цирроз опасен своими осложнениями

Опасность для жизни у больных циррозом печени представляют осложнения. К основным осложнениям относят кровотечения, печеночную энцефалопатию и кому, асцит, а так же развитие рака печени.

Кровотечение. Фиброзные рубцы в печени сдавливают внутрипеченочные кровеносные сосуды, что приводит к повышению давления в сосудах, приводящих кровь в печень, и их расширению. Это называется портальная гипертензия. В расширенных портальных сосудах образуются мешотчатые выпячивания – так называемое варикозное расширение вен. Наиболее часто варикозное расширение вен наблюдается в пищеводе, желудке, прямой кишке. Разрывы таких сосудов приводят к тяжелым и опасным для жизни кровотечениям.

Наиболее опасны кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому всем больным с диагнозом цирроз печени показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) не реже одного раза в год для уточнения наличия варикоза вен, оценки риска кровотечения и при необходимости проведения профилактического лигирования этих вен. Это небольшая операция, которая проводится через эндоскоп и заключается в сдавлении варикозных узлов с помощью латексных лигатур. Такая операция проводится экстренно в случаях кровотечения для его остановки, но при наличии риска кровотечения ее лучше проводить профилактически. Кроме того, большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Врач может также порекомендовать прием лекарств, снижающих давление в портальных сосудах, а также устраняющих эрозии и язвы слизистой оболочки.

Печеночная энцефалопатия и кома. При прогрессировании цирроза нарушается способность печени обезвреживать токсические вещества. Головной мозг особенно чувствителен к воздействию токсических веществ, в первую очередь аммиака, образующегося в кишечнике вследствие переваривания белковой пищи (так называемые «азотистые шлаки»). В результате наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы в виде снижения памяти, замедления реакций, сонливости, заторможенности, дрожания рук, нарушении координации и др. При прогрессировании энцефалопатии развивается опасное для жизни коматозное состояние.

Поэтому пациенты с циррозом печени должны проходить регулярное обследование, направленное на оценку наличия и степени печеночной энцефалопатии, назначение адекватного лечения. Больным рекомендуют придерживаться диеты с различной в зависимости от тяжести нарушения функции печени степенью ограничения употребления животного белка (в основном, красного мяса). Назначаются лекарства, устраняющие запоры и уменьшающие токсичность «азотистых шлаков», препараты, связывающие аммиак в крови, и др.

Асцит, отеки. Асцит означает скопление жидкости в брюшной полости. Асцит является следствием портальной гипертензии, а также снижением синтеза альбумина в печени. Одновременно жидкость может скапливаться в грудной клетке (в полости плевры), наблюдаются отеки. Наблюдаются увеличение живота, уменьшение количество мочи, одышка. Асцит может осложняться развитием инфицирования брюшной полости, нарушением работы почек и др. Врач назначает таким больным диету с ограничением соли, мочегонную терапию, в основе которой применение спиронолактона, препараты для профилактики бактериальной инфекции и других осложнений. Пациент должен избегать избыточного назначения мочегонных, массивного выделения мочи (более 2-2,5 литров в сутки), регулярно контролировать выделение жидкости, анализы крови и наблюдаться врачом.

Первичный рак печени – это злокачественная опухоль, которая, в отличие от метастазов в печень рака других локализаций, развивается непосредственно в ткани печени. Цирроз печени является предраковым состоянием. Наибольший риск рака печени у больных вирусным и алкогольным циррозом печени. После устранения причины цирроза печени риск развития рака печени уменьшается в десятки раз, но все-таки он остается.

Так как ранние стадии первичного рака печени имеют успешное лечение, все больные циррозом печени должны регулярно (не реже 1 раза в 6 месяцев) проходить обследование, включающее обязательное и исследование уровня онкомаркера печени – альфафетопротеина. В некоторых случаях требуются дополнительные исследования ( и др.).

Прогностические факторы при циррозе печени

Прогнозировать дальнейшее течение цирроза печени — задача не из легких, ведь на него влияет целый комплекс факторов. Многое зависит от этиологии заболевания, стадии процесса на момент постановки диагноза, наличия и выраженности осложнений, а также ответа организма на проводимую терапию. При ранней диагностике и грамотном лечении цирроза печени у большинства пациентов есть все шансы прожить долгую и полноценную жизнь. Но чем запущеннее процесс, тем серьезнее прогноз и выше риск развития жизнеугрожающих осложнений.

Вот почему так важно заботиться о своем здоровье, прислушиваться к сигналам, которые подает наш организм, и не пренебрегать профилактическими визитами к врачу. Своевременное обнаружение цирроза печени и незамедлительное начало терапии — залог успешного контроля над этим коварным недугом и сохранения высокого качества жизни

Помните, что ваше здоровье — бесценно, и только в ваших силах сделать все возможное, чтобы сохранить его на долгие годы. Не игнорируйте тревожные симптомы и не бойтесь обращаться за медицинской помощью. Чем раньше вы позаботитесь о своей печени, тем больше шансов на благополучный исход. Будьте здоровы!

Использование материалов сайта означает согласие с нашим дисклеймером. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультации врача. Подробнее…

2304

25.03.2024

Здоровье печени;

Сколько живут с таким диагнозом

Цирроз печени относится к хроническим и прогрессирующим заболеваниям, который имеет плохой прогноз для жизни. При своевременной диагностике и соблюдении всех предписаний врача, можно замедлить развитие болезни. Но как показывает врачебная практика, в конечном итоге больному потребуется трансплантация. Без пересадки печени можно только временно поддерживать работу органа и увеличивать длительность жизни больного.

Показатели выживаемости у женщин при ранней диагностике составляет 10 и больше лет. Главное не допускать стадии декомпенсации, поскольку на данном этапе болезни выживаемость у 40% больных не превышает 3 года. При существенном поражении органа и выраженных симптомах, прогноз жизни составляет не больше 5 лет. Наиболее агрессивным циррозом печени считается тот, который проявился на фоне вирусного гепатита. Смерть при данном течении болезни наступает в течение нескольких лет.

Ухудшают прогноз при циррозе – осложнения. Так многие женщины преждевременно умирают из-за энцефалопатии, перитонита, пневмонии или внутренних кровотечений.

После успешной трансплантации печени прогноз на жизнь более продолжительный и составляет 15 – 20 лет. Проблема трансплантации весьма актуальна, поскольку сложно найти донора, печень которого успешно приживется. Однако без трансплантации, перспективы плохие.

Несмотря на плохие прогнозы при циррозе, важно диагностировать болезнь в самом начале ее развития, строго соблюдать все врачебные предписания, пожизненно соблюдать диету и не заниматься самолечением. Это позволит замедлить развитие болезни и увеличить продолжительность жизни

Лечение народными средствами

Лечение заболевания зависит от самого больного. Прежде всего, следует отказаться на всю жизнь от вредных привычек, соблюдать диету и режим дня. Одним словом, вести здоровый образ жизни. Что касается влияния народной медицины на данное заболевание, то существует ряд рецептов, которые можно приготовить в домашних условиях.

Подсолнух и пивные дрожжи

Потребуется 2 ст. л. измельченных семечек подсолнуха и 1 ч. л. пивных дрожжей. Тщательно перемешать. Полученную смесь употреблять по 1 ч. л. 4 раза в день.

Расторопша

Следует взять 1 ч. л. расторопши, залить 1 стаканом воды, поставить на огонь и довести до кипения. Проварить около 5 минут. Оставить данный отвар на 1 час, после чего процедить. Принимать по 100 мл полученного лекарства 3 раза в день.

Календула

Для приготовления потребуется 2 ст. л. измельченных цветков календулы, которые следует залить 1 стаканом воды. Поставить на огонь, довести до кипения и томить на медленном огне 10 минут. Настаивать около 30 минут, после чего процедить. Употреблять по 2 ст. л. 3 раза в день

Данное лекарство важно хранить в темном месте

Береза

Потребуется 1 ст. л. березовых почек и 2 ч. л. измельченных листьев с этого дерева. Залить 0,5 л кипятка, добавить 0,5 ч. д. пищевой соды. Оставить на 1 час. После чего процедить и пить по 100 мл 4 раза в день перед употреблением пищи.

Перед применением средств народной медицины, следует посоветоваться со специалистом.

Причины цирроза печени — что это такое, как проявляется, можно ли понять симптомы и признаки у мужчин и женщин

За названием патологии скрывается процесс постепенного замещения печеночных клеток и тканей фиброзными соединительными волокнами. В результате орган практически полностью меняет структуру и перестает справляться со своими задачами — захвате веществ из кишечника с последующей обработкой и распределением в кровь и желчь. Кроме того, он перестает обезвреживать токсины, образующиеся в результате внутренних метаболических реакций.

Сегодня представленная болезнь заслужила статус не только медицинской, но и экономико-социальной проблемы. Дело в том, что она поражает преимущественно взрослых и трудоспособных людей — в России ежегодно фиксируется порядка 200 000 новых «циррозных» случаев.

Факторы риска

К фактора риска развития ЦП можно также отнести:

• паразитарную инвазию;
• побочное действие от медикаментозной терапии;
• отравление химикатами и токсинами;
• иммунные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• вредные привычки.

Не всегда можно выяснить причину развития патологии, и болезнь приобретает криптогенный характер.

Симптомы цирроза печени

Клиническая картина ЦП зависит от причин развития, стадии и активности прогрессирования заболевания.  Признаки цирроза печени у женщин и у мужчин одинаковые, но ввиду индивидуальных особенностей организма могут быть разные проявления.

Симптомы на последней стадии

Если женщина игнорировала алкогольный цирроз и вовремя не обратилась за квалифицированной помощью, на конечной стадии устранить это заболевание практически невозможно. Современные медикаменты и препараты, вне зависимости от ценовой категории, уже оказываются бессильными. Верными признаками того, что болезнь перешла на последнюю стадию, являются:

• появление рвоты с кровью. Со временем такая реакция организма будет проявляться все чаще, сопровождаться головокружениями и предобморочным состоянием;
• постоянно повышенная температура тела. В большинстве случаев она вызвана отмиранием печеночных клеток и общей интоксикацией;
• из-за того, что диаметр подкожных вен увеличился в несколько раз, по всему телу у женщины могут появиться необычные «узоры». Подобные нарушения в строении вен со временем также станут причиной обильных кровотечений;
• появление гиповитаминоза, ведущее к стремительному похудению.