S-vel

Софосбувир и другие лекарства

На время лечения гепатита С по софосбувировым схемам под запретом алкоголь (в том числе и слабоалкогольные напитки и спиртовые настойки даже в малой концентрации). Дозировка в 20 мг этанола сводит к нулю эффективность ингибиторов, а в качестве «бонуса» человек получает не только похмелье, но и интоксикацию печени.

Продукт распада этанола — ацетальдегид —полностью обрывает противовирусное воздействие, разрушая клетки NS5A. Дожидаться УВО в таком случае, как минимум, оптимистично, а фактически —бессмысленно.

Возбуждающие средства (например, «Виагра») не рекомендуется принимать совместно с лекарствами от ВГС. Действующие вещества стимулятора эрекции нарушают баланс мужских гормонов, что сильно «бьет» по печени.

Производитель

2016 год дата первого совместного использования Софосбувира с Ввелпатасвиром. В настоящее время Америка и Германия занимаются официальным производством такой комбинации. Конечно, оригинальные лекарства стоят недешево, и терапия облегчит карман пациента на несколько тысяч долларов.

Что касается более доступной замены Софосбувира и Велпатасвира, то Индия предлагает ряд дженериков. Стоит запомнить названия Lucisovel, Velasof и Velpanat  их выпускает компания «Натко» (Natco). Больные гепатитом отмечают, что результаты применения дженериков можно оценить весьма высоко.

Как прием софосбувира отражается на меню пациента

Здоровое питание как никогда актуально при лечении гепатита С. Сбалансированный рацион снижает нагрузку с печени, тем самым способствуя ее скорейшему восстановлению, а также «стимулирует» активность ингибиторов.

Чтобы софосбувир (велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир) действовали согласно схеме и прогнозам врача, из меню на время терапии стоит убрать жирную пищу, жареные блюда, фаст-фуд, газированные напитки. Под запретом использование острых специй и соленой пищи, которые приводят к обезвоживанию организма, тем самым снижая эффективность лечения.

Благодаря успешным схемам терапии гепатит С излечим с высоким результатом – 95-100% и даже цирроз не помеха восстановлению печени при вирусном воздействии. Насколько быстро и с какой гарантией отсутствия рецидивов пациент справится с «ласковым убийцей» только наполовину зависит от компетенции доктора. 50% успеха в руках человека — если есть желание избавиться от болезни и избежать реактивации ВГС впоследствии, своевременно сообщайте врачу о возникших заболеваниях и не занимайтесь самолечением. Даже если оно помогало ранее и казалось абсолютно безопасным.

Есть вопросы о заболеваниях печени? Специалисты в чате помогут вам понять и решить проблемы, связанные с этим важным органом. Перейти в чат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Чем является активный компонент под названием «софосбувир»? Это ингибитор белка-вредителя NS5B и печеночный фермент. Софосбувир не используют отдельно: он не работает «в одиночку», поэтому желаемого клинического эффекта не возникает.

Велпатасвир же является ингибитором белка NS5А, он не дает ВГС (т.е. вирусу гепатита С) размножаться и распространяться. Медики утверждают, что в 90% случаев удается победить болезнь, сочетая Софосбувир с Велпатасвиром.

Стоит принять таблетку, и препарат начинает работать. Спустя 30 минут софосбувир достигает максимальной концентрации, а его «напарнику» велпатасвиру требуется чуть больше времени.

Софосбувир и Велпатасвир при лечении гепатита С

Побочные эффекты

Частота нежелательных явлений и прекращения, были вторичной конечной точкой исследования ASTRAL-1. Лечение было прервано у 1 в группе софосбувира и у 2 пациентов в группе плацебо. Серьезные побочные эффекты возникли у 15 при пвт, в группе плацебо — ни у кого. Головная боль, утомляемость, тошнота, и назофарингит, зарегистрированы у 78% людей на противовирусной терапии, у 77% в группе плацебо.

Один человек прервал лечение после приема первой таблетки из-за беспокойства и головной боли. У 1%, не получавших рибавирин, развились серьезные НЯ по сравнению с 15% пациентов, получавших.

Печеночная энцефалопатия и сепсис были наиболее частыми и серьезными осложнениями. По этой причине считалось, что девять смертей, произошедших во время исследования, возможно, связаны с терминальной стадией заболевания печени. Анемия распространена у 30% пациентов, получавших рибавирин. Зуд не наблюдался ни у одного пациента в исследованиях.  У 71% наблюдалось хотя бы одно нежелательное явление.  

Схема Софосбувира и Велпатасвира продемонстрировали хороший профиль безопасности во всех исследованиях ASTRAL. Медицинские эксперименты охватывали широкий спектр различных признаков, типичных для пациентов с хронической инфекцией хронического гепатита С.

Можно назначать пациентам с легкой или умеренной почечной недостаточностью, даже если это не рекомендуется с более тяжелым поражением почек (рСКФ <30 мл/мин/1,73 м 2 ).

Велпанат Показания к применению

Велпанат — это лекарственное средство, содержащее активные вещества софосбувир и велпатасвир в одной таблетке. Оно применяется для лечения хронического вирусного гепатита C у взрослых (пациентов в возрасте от 18 лет и старше).

Софосбувир представляет собой нуклеотидное пролекарство, которое подвергается внутриклеточному метаболизму с образованием фармакологически активного аналога уридина трифосфата (GS-461203). Активный метаболит софосбувира встраивается в РНК вируса при помощи полимеразы NS5B и действует как терминатор синтеза цепи нуклеотидов, при этом не нарушая функцию нуклеиновых кислот организма хозяина: не является ни ингибитором ДНК- и РНК-полимераз человека, ни ингибитором митохондриальной РНК-полимеразы.

Велпатасвир является лекарственным средством, прямо действующим на вирусный белок NS5A, который необходим как для репликации РНК, так и для сборки вирионов. О том, что мишенью велпатасвира является NS5A, свидетельствуют исследования формирования резистентности и перекрестной резистентности in vitro.

Лекарственное средство Велпанат в некоторых случаях могут назначать совместно с лекарственным средством, содержащим рибавирин.

Совместимость софосбувира с другими препаратами прямого противовирусного воздействия

Чтобы минимизировать риск мутации вируса гепатита С и исключить его последующую реактивацию в терапевтических схемах используют такие комбинации:

• софосбувир 400 мг велпатасвир 100 мг (1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 генотипы, в том числе и при неудачном опыте предыдущего лечения, циррозе печени);
• софосбувир 400 мг ледипасвир 90 мг (только 1 и 4 генотип);
• софосбувир 400 мг даклатасвир 60 мг все генные вариации вируса, цирроз печени).

Все ингибиторы имеют сходный принцип воздействия, необходимость комбинировать активные вещества обусловлена высокой склонностью вируса к адаптации к медикаментам. К одному средству ВГС привыкает быстрее и с легкостью меняет генную форму. 2-3 специфичных вещества в таблетке – более высокий шанс предотвратить репликацию вируса и предотвратить разрушение здоровых клеток.

Важно! Совместимость софосбувира и других препаратов прямого действия не зависит от торговой марки. Оригиналы и дженерики выпускаются по одинаковой фармакологической формуле, поэтому клиническая картина при приеме оригинальных средств и их недорогих аналогов с лекарствами от других заболеваний практически одинакова.. Частыми спутниками ВГС являются ВИЧ и гепатит В, которые несмотря на вирусную природу инфицирования не поддаются терапии софосбувировыми схемами

Более того «смешение» медикаментов снижает концентрацию ингибиторов против конкретного заболевания, что закономерно ведет к рецидивам

Частыми спутниками ВГС являются ВИЧ и гепатит В, которые несмотря на вирусную природу инфицирования не поддаются терапии софосбувировыми схемами. Более того «смешение» медикаментов снижает концентрацию ингибиторов против конкретного заболевания, что закономерно ведет к рецидивам.

Механизм действия софосбувира

Препараты прямого противовирусного воздействия уничтожают вирус гепатита С целенаправленно, поражая клетки с измененной структурой и не затрагивая здоровые ткани. От совместимости софосбувира с другими ингибиторами и лекарствами зависит:

• насколько результативным будет лечение;
• не возникнут ли непредвиденные побочные эффекты;
• не возрастет ли риск реактивации после терапии;
• не приведут ли таблетки к патологиям других систем жизнедеятельности.

Поскольку для эффективного лечения гепатита С важно, чтобы ингибиторы накапливались в организме и блокировали распространение вирусной РНК-полимеразы, крайне важно не использовать в терапевтических схемах любых лекарственных добавок, способствующих быстрому выведению действующих веществ с продуктами жизнедеятельности

О гепатите

Гепатит – это специальный медицинский термин, который еще с древних времен применяют для обозначения острых и хронических диффузных (то есть распространяющихся на весь орган) воспалительных заболеваний печени, возникающих вследствие воздействия самых разнообразных неблагоприятных причинных факторов. В зависимости от первопричины гепатиты классифицируют как инфекционные (вирусные, бактериальные, протозойные и др.), токсические (алкогольные, лекарственные и проч.), метаболические (характеризуются патологическим накоплением меди в ткани печени, недостаточностью фермента альфа-1-антитрипсина в организме человека и проч.), ишемические (развиваются вследствие гипоксии паренхимы печени при недостаточности артериального или венозного портального кровообращения) и другой этиологии.

Часть острых гепатитов развивается у людей в результате неблагоприятного воздействия на печень редких причин. В числе «редких» острых гепатитов можно выделить, например, острый вторичный гнойный гепатит при бактериальном эндокардите митрального клапана с бактериемией или при гнойном тромбофлебите воротной вены, острый вторичный гепатит при диссеминированном туберкулезе или острый вторичный гепатит при массивном злокачественном метастазировании в ткань печени.

Как правильно составить схему лечения

Получить максимальный эффект и снизить вероятность развития побочных явлений помогут рекомендации по приему Софосбувира с Даклатасвиром:

1. Не нарушать дозировки, указанные врачом.
2. Не сокращать курс лечения, но и не продлевать его без одобрения лечащего врача.
3. Софосбувира вместе с Даклатасвиром обладают аккумулятивным эффектом, то есть, действуют по накопительной. для поддержания постоянной нужной концентрации препарата в крови необходимо принимать оба препарата в одном и том же количестве в одно и то же время суток.
4. Чтобы снизить побочные эффекты, таблетки следует принимать вместе с пищей, не разжевывая. Прием лекарственных препаратов натощак может спровоцировать тошноту, рвоту, диарею, боли в животе.
5. На этапе адаптации к новым лекарственным веществам пациенты часто страдают от приступов рвоты. Если рвота произошла на протяжении двух часов после приема противовирусных дженериков, следует принять таблетки еще раз.

Запомнить! Если по каким-то причинам пациент забыл или не смог принять препараты вовремя, можно выпить таблетки в другое время, но только в том случае, если с момента привычного приема прошло не более 12 часов. В противном случае лекарственные средства принимаются далее по обычному графику.

Лечение Софосбувиром и Даклатасвиром

Кроме того, пациент должен понимать, что схема лечения в каждом отдельном случае разрабатывается строго индивидуально. Дозировки и кратность приема Софосбувира вместе с Даклатасвиром определяется в первую очередь генотипом заболевания, общим состоянием больного, его возрастом, сопутствующими заболеваниями и степенью осложнений на печень (наличие и стадии цирроза).

1. Острый гепатит С – развивается на протяжении шести месяцев с момента заражения, в крови выявляются РНК вируса, показатель IgM достигает максимальных значений, а IgG выявляется в малых количествах. В таком случае достаточно принимать Софосбувир совместно с Даклатасвиром на протяжении восьми недель.
2. При диагностировании гепатита С первого или четвертого генотипа комбинацию этих же препаратов назначают двенадцатинедельным курсом. По необходимости лечение дополняют препаратами Рибавирина или Интерферона, чтобы поднять эффективность до 99%.
3. Если гепатит С первого или четвертого генотипа отягощен ВИЧ-инфекцией, длительность курса лечения новейшими дженериками в сочетании с Интерфероном не изменяется, но эффективность терапии не будет превышать 95%. Если спустя 12 недель желаемый результат не достигнут, терапия может быть продлена до шести месяцев.
4. Гепатит С третьего генотипа лечат также комбинацией Софосбувира с Даклатасвиром на протяжении 12 недель. Если такая форма болезни осложняется циррозом печени любой стадии, курс лечения продлевают до 6-8 месяцев и вводят дополнительно Рибавирин.
5. При вирусной инфекции второго генотипа доя 100% эффективного лечения используется комбинация дженериков сроком на три месяца или же сочетание Софосбувира с Даклатасвиром, Интерфероном и Рибавирином сроком на четыре месяца.

Полезная информация: на время терапии противовирусными препаратами рекомендуется отказаться от вождения автомобиля и выполнения других заданий и работ, требующих высокой концентрации внимания и реакции. Активные компоненты дженериков воздействуют на нервную систему и замедляют некоторые функции.

Показания и противопоказания

Софосбувир и Велпатасвир подходят для генотипов 1, 2, 3, 4, 5 и 6, которые представляют хроническую форму гепатита. Употреблять такую комбинацию разрешается с 18 лет при следующих показаниях:

• у пациента нет компенсированного цирроза,
• у больного есть компенсированный цирроз,
• человек достиг стадии декомпенсированного цирроза (тогда добавляется рибавирин).

Иногда от медикаментов приходится отказаться из-за противопоказаний:

• непереносимость того или иного вещества в составе,
• непереносимость рибавирина.

Расчетом дозировки занимается доктор, специалист должен учитывать, какую форму приняла болезнь, насколько тяжело она протекает, какими особенностями отличается организм больного.

Побочные эффекты

Во время лечения гепатита С Софосубвиром и Велпатасвиром у пациентов могут проявляться такие симптомы:

когнитивные нарушения (ухудшение памяти, невозможность долго концентрировать внимание на одном объекте);
отеки лица, верхних и нижних конечностей;
диспноэ;
фотосенсибилизация;
головные боли, головокружения;
жидкий стул;
анемия;
ретинопатия (редко);
деспепсия;
снижение функции щитовидной железы;
системные и местные аллергические реакции;
ухудшение аппетита, общая слабость;
раздражительность, повышение температуры тела, бессонница, лихорадочные состояния.

Важно: в редких случаях прием Софосбувира и Велпатасфира сказывается на работе сердца (провоцирует брадиаритмию)

Заменители

Лекарственные препараты, содержащие велпатасвир, выпускаются различными производителями под торговыми названиями: Эпклюза, Ресоф, Велпанат, МайХеп Олл, Веласофт.

Лишь первое лекарство оригинальное, остальные производят по лицензии, купленной у фирмы-владельца технологии изготовления — Gilead Sciences.

Медикаментозные препараты, выпускаемые по такой лицензии, носят название дженериков. По составу действующих субстанций они идентичны оригиналу, а различаются только дополнительными ингредиентами. Фирма Gilead постоянно следит за качеством производимых дженериковых препаратов. Поэтому лекарственные средства из Индии ни в чем не уступают оригинальному препарату.

Комбинированные лекарства, содержащие велпатасвир, из Индии:

• SoviHep V
• Velpanat
• Velasof
• Sofosvel
• Resof total, изготовитель Dr. Reddy’s.

Велпатасвир содержится в составе комбинированного препарата, имеющего также софосбувир и воксилапревир. Оригинальное лекарство выпускается Gilead и носит название Vosevi (Восеви). Дженериковое средство изготавливает фирма Vargas Farma (заводы производителя находятся в Венесуэле) под торговым названием Vihep SW.

Результат приема схемы ВГС из Индии

Результаты клинических исследований, отзывы Соф+Вел от пациентов говорят:

• Препарат успешно справляется с проявлениями болезни на любой стадии;
• Вылечить ВГС можно при ко-инфекции ВИЧ, осложненном течении заболевания (цирроз, некоторые стадии фиброза);
• После приема Софосбувира/Велпатасвира не наблюдается дисфункций органов пищеварения или эндокринной системы;
• Результаты анализов, сданных после окончания терапевтического курса, показывают отсутствие маркеров возбудителя.

Большинство пациентов полностью поправляется в результате приема Софосбувира и Велпатасвира. Противовирусное действие препаратов на организм от индийских и американских производителей равносильно.

Оригинальные лекарства из Индии стоят в 10 раз дешевле: не учитывается оплата труда американским разработчикам, в наценку препаратов входит только цена за международную лицензию. Софосбувир и Велпатасвир в Индии создаются по оригинальной рецептуре, препараты равны по эффективности дорогим аналогам.

Кроме того в Москве, не рекомендуется приобретать Софосбувир и Велпатасвир пакистанского или египетского производства. Лицензия, действующая в Пакистане, Египте, позволяет производителям реализовывать медикаменты только в пределах этих стран. Продажа их на территории Российской Федерации по действующему законодательству нелегальна, ответственности за качество продукции никто не несет.

Совместное применение

Терапевтическую схему подбирают в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, генотипа и стадии гепатита С. Лечебный курс обычно длится на протяжении триместра. В медикаментозную комбинацию включают такие лекарства от гепатита С, как Интерферон альфа, Софосбувир, Рибавирин. Подобное лечение назначают больным, нуждающимся в хирургическом вмешательстве. Препараты помогают сохранить функциональность паренхиматозного органа на определенный промежуток времени.

Терапию могут продлить до полугода. Поводом для этого может стать прогрессирующий фиброз, повышенная вирусная нагрузка, индивидуальная непереносимость Интерферона альфа и Рибавирина, цирроз печени. Суточная норма используемых медикаментов зависит от массы тела больного. Если после совместного использования Интерферона альфа и Софосбувира возникли негативные последствия, пациенту следует посетить доктора. Он подкорректирует дозировку или отменит медикамент, провоцирующий возникновение новых клинических проявлений патологии.

Как правильно уменьшить суточную норму, прописано в инструкции по использованию лекарственного средства. На протяжении терапии больному придется регулярно проходить клиническое обследование. Доктор оценивает эффективность лечения, ориентируясь на результаты, полученные в ходе лабораторных анализов. Даклатасвир не применяют в качестве средства для монотерапии.

Выделяют несколько стандартных схем лечения:

• Гепатит С (1 или 4 генотипа), не осложненный циррозом печени. Лечение продолжается в течение 12 недель. Положительного воздействия добиваются с помощью комбинации Даклатасвира и Софосбувира.
• Гепатит С с компенсированным циррозом. Врачи включают в один комплекс Даклатасвир и Софосбувир. Длительность лечения составляет около 6 месяцев. Также возможны такие сочетания, как Рибавирин+Софосбувир+Дакталасвир, Пегинтерферон+Даклатасвир+Рибавирин.

Рецидив гепатита

20% людей, сталкиваются с вторичным проявлением болезни. Причина проста – несоблюдение профилактических мер и личной гигиены. Каждый человек подвергает себя опасности, когда ходит в стоматологию, салоны красоты, пользуется медицинскими услугами в клиниках. От гепатита С нет вакцины, иммунитет не вырабатывается, обезопасить себя на сто процентов невозможно.

Вы вылечились, получили УВО после предыдущего лечения, вы остаетесь восприимчивы к новым инфекциям в будущем, включая повторное заражение гепатитом. Противовирусные препараты избавляют только от существующих инфекций ВГС.

Вы можете подвергаться повышенному риску заражения, если:

• переливали кровь, делали пересадку органов
• регулярно проходите гемодиализ
• ведете беспорядочную половую жизнь без использования контрацепции
• имеете неясные патологии печени
• пользуетесь чужими гигиеническими принадлежностями
• пользуетесь бьюти-услугами( пирсинг, инъекции, татуировки)
• мать является переносчиком гепатита С
• имеете ВИЧ
• работаете медицинским работником
• были в заключении
• употребляли/употребляете наркотики

Рекомендуется два раза в год проходить комплексные исследования, которые позволят выявить болезнь на ранних стадиях.

Рецидив случается через 3 месяца после терапии, если некорректно выполнялись рекомендации. Из-за ложного вердикта о выздоровлении, обусловленного маскировкой хронического гепатита на фоне других заболеваний. Вирус возвращается не ранее, чем через 50 дней после отрицательного качественного анализа. Полтора месяца — длительность инкубационного периода гепатита С. После вирус может диагностироваться клинически. Вероятность, что вирус повторно попадает в организм в день выздоровления исключена.

Побочные эффекты

Возможно появление негативных симптомов:

1. У пациента происходят когнитивные нарушения он теряет способность сосредоточиться на одном объекте, его память ухудшается.
2. Отекает лицо и конечности.
3. Затрудняется дыхание.
4. Появляется фотосенсибилизация.
5. У больного возникают головные боли и головокружения.
6. Стул становится жидким.
7. Снижается концентрация гемоглобина.
8. В редких случаях развивается ретинопатия.
9. Появляется диспепсия.
10. Снижаются функции щитовидной железы.
11. Возникают аллергические реакции, как местные, так и системные.
12. Пациент теряет аппетит, чувствует слабость.
13. Человек становится раздражительным, у него повышается температура, появляется бессонница и лихорадочные состояния.

В отдельных случаях Софосбувир и Велпатасвир действуют на сердце, вызывая брадиаритмию.

Гомеопатия

Распространенная ошибка, считать целебные «травки» и таблетки безопасными. При лечении гепатита С любая добавка, даже природная, имеет значение.

Так, зверобой, практически сводит к нулю эффективность ингибиторов, расторопша увеличивает нагрузку на печень.

Гомеопатические препараты можно принимать вместе с софосбувиром, если их применение одобрено врачом и пациент уверен в составе сборов и таблеток. Если «настои» и «чудесные травки» покупаются с рук по рекомендации народных «экспертов» — ответственность за свое состояние полностью ложится на плечи носителя ВГС.

От простудных заболеваний и высокой температуры гомеопатические средства можно принимать вместе с ПППВ. Так, препараты «Афлубин», «Грипп-Хель», «Инфлюцид» согласно клиническим испытаниям, не снижают терапевтическую эффективность ингибиторов ВГС.

Какие другие препараты повлияют на Софосбувир и Велпатасвир?

Когда вы начинаете или прекращаете прием софосбувира и велпатасвира, вашему врачу может потребоваться скорректировать дозы любых других лекарств, которые вы принимаете на регулярной основе.

Иногда небезопасно использовать определенные лекарства одновременно. Некоторые лекарства могут влиять на уровень других лекарств, которые вы принимаете, в крови, что может усилить побочные эффекты или сделать лекарства менее эффективными.

Если вы также принимаете омепразол (прилосек) или антацид, не принимайте его в течение как минимум 4 часов после приема дозы софосбувира и велпатасвира (во время еды).

Многие препараты могут влиять на софосбувир и велпатасвир. Сюда входят рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы используете.

Как прием Софосбувира отражается на меню пациента

Здоровое питание как никогда актуально при лечении гепатита С. Сбалансированный рацион снижает нагрузку с печени, тем самым способствуя ее скорейшему восстановлению, а также «стимулирует» активность ингибиторов.

Чтобы софосбувир (велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир) действовали согласно схеме и прогнозам врача, из меню на время терапии стоит убрать жирную пищу, жареные блюда, фаст-фуд, газированные напитки. Под запретом использование острых специй и соленой пищи, которые приводят к обезвоживанию организма, тем самым снижая эффективность лечения.

Благодаря успешным схемам терапии гепатит С излечим с высоким результатом – 95-100% и даже цирроз не помеха восстановлению печени при вирусном воздействии. Насколько быстро и с какой гарантией отсутствия рецидивов пациент справится с «ласковым убийцей» только наполовину зависит от компетенции доктора. 50% успеха в руках человека — если есть желание избавиться от болезни и избежать реактивации ВГС впоследствии, своевременно сообщайте врачу о возникших заболеваниях и не занимайтесь самолечением. Даже если оно помогало ранее и казалось абсолютно безопасным.

Заключение

«Софосбувир»/«Велпатасвир» – универсальное противовирусное средство, которое было разработано в 2016 году фармкомпанией «Gilead Sciences». Его можно использовать в качестве монопрепарата при лечении гепатита С, неосложненного декомпенсированным циррозом. В состав лекарства входит фиксированная доза велпатасвира и софосбувира, которые препятствуют самокопированию и размножению вирусной флоры.

Официальное название оригинального комбинированного лекарства – «Epclusa». Стоит оно дорого, поэтому в 2017 году на фармацевтических рынках многих стран появились дженерики по приемлемой цене. К числу лицензионных препаратов-генериков индийского производства относятся – «Velpanat», «Hepcvel», «Sovihep V», «Resof Total» и т.д. Курс лечения определяется генотипом ВГС и колеблется в диапазоне от 12 до 24 недель.

https://youtube.com/watch?v=VPe-dnp7I-Y