Алкогольный цирроз

Народная медицина

Все средства народной медицины нельзя рассматривать как полноценное лечение. Они могут только поддерживать орган в начальной стадии заболевания и в случае своевременного отказа от алкоголя дать ощутимый эффект.

Многие из них очень помогают в восстановлении клеток больного органа. Прежде всего, это расторопша, которую можно употреблять чайными ложками или заваривать чай из крупных частей растения. Рекомендуется пить отвары их девясила и куркумы. Все они готовятся из расчёта: одна столовая ложка сухой смеси на стакан кипятка.

Сделайте себе лекарственный напиток из плодов шиповника, крапивы и корня пырея. Все компоненты, взятые поровну, заливаются горячей водой в соотношении 1:10 и готовятся на водяной бане в течение получаса. Пьют отвар три раза в день до еды небольшими порциями.

Причины цирроза

Чтобы пытаться понять и распознать признаки цирроза печени у женщин на начальной и запущенной стадиях, нужно осознавать факторы, которые могут привести к развитию болезни, то есть понять, от чего бывает цирроз печени. Таковыми факторами/причинами являются:

• Алкоголизм и наркомания;
• Использования инструментов сомнительной стерильности при проведении косметических или медицинских манипуляций (маникюр, тату, инъекции и пр.);
• Гепатиты всех форм;
• Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов;
• Болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
• Аутоимунные процессы в организме;
• Работа на токсических предприятиях;
• Сердечная недостаточность.

Диагностика

На начальном этапе диагностики возникшего от алкоголя цирроза печени врач тщательно собирает анамнез. Он выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы о времени появления симптомов и предшествующих этому обстоятельствах. Врача интересует алкогольный стаж, вид особенно часто употребляемых напилков и их количество в сутки. В ходе физикального осмотра дается оценка состоянию кожи и слизистых, пальпируется печень. С целью подтверждения первичного диагноза назначается проведение инструментальных/лабораторных исследований:

• биохимии крови;
• общеклинических анализов мочи и крови;
• ультразвукового сканирования;
• электрокардиографии;
• эндоскопического исследования пищеварительного тракта;
• фиброэластографии;
• томографии.

Психологическое тестирование необходимо для исключения или обнаружения когнитивных нарушений. Обязательно будет забран биопсийный материал для последующего изучения в лаборатории. Такое исследование выполняется в рамках дифференциальной диагностики алкоголь-ассоциированного рака. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений к обследованию привлекаются специалисты узкого профиля.

Ультразвуковое исследование печени при циррозе

С помощью ультразвукового исследования брюшной полости терапевт или гастроэнтеролог оценит изменения поверхности печени, вызванные циррозом, и возникающие осложнения, такие как асцит – скопление жидкости в брюшной полости, увеличение селезенки. 

Специальная форма ультразвукового исследования – допплерография позволяет терапевту измерить степень портальной гипертензии – повышенное давление в воротной вене печени.

В последние годы было разработано множество неинвазивных процедур, основанных на ультразвуковом исследовании методы измерения жесткости печени: Fibroscan – транзиентная эластография, эластография сдвиговой волны или ARFI, Steatoscan – для измерения содержания жира в клетках печени. В сложных случаях или при противоречивых результатах УЗИ проводится дополнительные исследования с помощью КТ или МРТ. 

Как и чем лечить?

Для получения хорошего результата от терапии необходимо точно знать стадию болезни. Следует обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Лечение алкогольного цирроза состоит из:

лекарственной терапии гепатопротекторными препаратами;

специальной диеты;

исключения гепатотоксических средств и вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотических средств);

применения дополнительных витаминных комплексов;

устранения развившихся осложнений.

При 1 и 2 стадии цирроза рекомендована строгая диета и прием гепатопротекторов. Это препараты, в основу которых входят: глицирризиновая кислота, аминокислоты, фосфолипиды и прочие компоненты, поддерживающие и восстанавливающие работу печени. Может назначаться стационарное лечение. В это время пациенту будет проводиться медикаментозная терапия в виде капельниц и инъекций, состоящих из поливитаминных и коферментных препаратов.

Алкогольный цирроз печени при 3 стадии требует срочного лечения. Иначе есть риск образования тяжелых осложнений. При необходимости проводится оперативное вмешательство — пересадка печени. Хирургическая операция имеет множество побочных эффектов, поэтому терапию необходимо начинать на первых этапах развития болезни.

Симптомы на последней стадии

Если женщина игнорировала алкогольный цирроз и вовремя не обратилась за квалифицированной помощью, на конечной стадии устранить это заболевание практически невозможно. Современные медикаменты и препараты, вне зависимости от ценовой категории, уже оказываются бессильными. Верными признаками того, что болезнь перешла на последнюю стадию, являются:

• появление рвоты с кровью. Со временем такая реакция организма будет проявляться все чаще, сопровождаться головокружениями и предобморочным состоянием;
• постоянно повышенная температура тела. В большинстве случаев она вызвана отмиранием печеночных клеток и общей интоксикацией;
• из-за того, что диаметр подкожных вен увеличился в несколько раз, по всему телу у женщины могут появиться необычные «узоры». Подобные нарушения в строении вен со временем также станут причиной обильных кровотечений;
• появление гиповитаминоза, ведущее к стремительному похудению.

Факторы риска и профилактика цирроза печени

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития цирроза печени. К ним относятся злоупотребление алкоголем, хронические вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь печени, аутоиммунные заболевания печени и некоторые наследственные нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз и болезнь Вильсона.

Чтобы снизить риск развития цирроза печени, рекомендуется:

• Ограничить потребление алкоголя или полностью отказаться от него
• Сделать прививки от гепатита В и при необходимости лечить хронический гепатит С
• Поддерживать здоровый вес и сбалансированное питание
• Избегать контакта с токсичными веществами и лекарствами, которые могут повредить печень
• Регулярно проходить медицинские обследования, особенно при наличии факторов риска

Помните, что цирроз печени — это серьезное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям. Если вы заметили у себя любые тревожные симптомы или имеете факторы риска, обязательно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с циррозом печени.

Берегите свою печень — этот удивительный орган, который выполняет более 500 жизненно важных функций в нашем организме. Здоровый образ жизни, внимательное отношение к своему самочувствию и регулярные профилактические осмотры — это лучшие инвестиции в ваше долгосрочное здоровье и благополучие.

Частые вопросы

Какие первые признаки цирроза печени могут появиться у женщин?

Первые признаки цирроза печени у женщин могут включать усталость, потерю аппетита, снижение веса, тошноту и рвоту, боли в животе, желтуху, отеки и зуд кожи.

Как можно определить наличие цирроза печени у женщин?

Для определения наличия цирроза печени у женщин проводятся различные исследования, включая анализы крови на наличие повышенных уровней ферментов печени, ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию и биопсию печени.

Какие факторы могут способствовать развитию цирроза печени у женщин?

Факторы, которые могут способствовать развитию цирроза печени у женщин, включают хроническое употребление алкоголя, вирусные инфекции (например, гепатит В и С), ожирение, сахарный диабет, автоиммунные заболевания и длительное употребление определенных лекарственных препаратов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление первых признаков цирроза печени у женщин может значительно повысить шансы на успешное лечение и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Избегайте рисковых факторов, которые могут способствовать развитию цирроза печени. Это включает в себя умеренное употребление алкоголя, соблюдение гигиены при использовании инъекционных препаратов, защиту от вирусных инфекций (например, гепатита B и C) и правильное питание.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои симптомы и не игнорируйте их. Первые признаки цирроза печени у женщин могут включать усталость, потерю аппетита, тошноту, желтушность кожи и склеры глаз, отечность и боли в животе

Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Причины

Основная причина — это токсическое воздействие этанола на печень. Однако, в развитии болезни принимают участие несколько механизмов. Происходит следующий процесс:

• при попадании спиртного в печень и последующей его переработке выбрасывается большое количество свободных радикалов;
• свободные радикалы разрушают клеточные мембраны;
• при повреждении стенок сосудов происходит их спазм;
• начинается гипоксия гепатоцитов;
• все это стимулирует образование фиброзной ткани;
• соединительная ткань замещает поврежденные клетки печени;
• орган теряет свои главные функции: дезинтоксикационную, кроветворную и протеинообразующую.

У женщин цирроз протекает стремительнее

В возникновении болезни большую роль играют провоцирующие факторы и группы риска:

1. Наследственность.
2. Наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ.
3. Инфицирование вирусом гепатита или ВИЧ.
4. Ослабленный иммунитет.
5. Пожилой возраст.
6. Женский пол.
7. Неправильное питание.

Возможные осложнения алкогольного цирроза печени

Осложнения цирротического процесса, как правило, начинают интенсивно проявляться в стадии декомпенсации, однако могут возникать и раньше.

Одним из самых распространённых осложнений цирроза является гипертензия портальной или воротной вен печени. Это грозит массивными внутренними кровотечениями, образованием брюшной водянки, варикозом сосудов прямой кишки.

Одним из самых опасных последствий цирроза является развитие печеночно-клеточной недостаточности. Вследствие снижения или полного отсутствия функциональности печени развиваются такие тяжёлые состояния, как печёночная энцефалопатия и печёночная кома. Кроме того, цирротический процесс может стать причиной развития онкологии печени.

Лечение цирроза может помочь немного приостановить патологический процесс, однако происходящие изменения устранить нельзя, они необратимы.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от употребления спиртного, так как при таком заболевании организм не способен перерабатывать этанол. Также необходима строгая диета. Только в этом случае, возможно, продолжать относительно полноценную жизнь.

Прогноз при алкогольных поражениях зависит по большей части от поведения больного: сможет ли он освободиться от своего пагубного пристрастия.

В этом случае при условии соблюдения всех рекомендаций, больные живут довольно долго. Если ж алкоголик продолжает злоупотреблять, то прогрессирующий цирроз быстро сводит его в могилу.

Диагностика АЦП

Если есть предположение на развитие цирроза печени, необходимо обратиться к врачу, который после осмотра, пальпации органа и сбора анамнеза назначит соответствующие анализы и обследования.

Лабораторная

Исключить или подтвердить патологический процесс помогут такие анализы:

• общий анализ крови (развернутый);
• коагулограмма;
• анализ на уровень билирубина;
• тестирование на АлАТ, АсАт и прочие трансаминазы;
• выявление уровня альбумина в сыворотке крови.

Если анализ показал повышение трансаминаз при одновременном снижении билирубина, тромбоцитов и альбуминов, назначают инструментальное обследование.

Инструментальная

Самое информативное обследование при циррозе – ультразвуковое исследование. Процедура позволяет визуально оценить состояние структур печени и выявить деструктивные изменения. Если вероятность подтверждения диагноза высокая, дополнительно назначают:

• УЗИ-эластометрию – процедура, в ходе которой можно оценить эластичность печеночных тканей;
• МРТ-эластография. Информативное исследование, показывающее локализацию и размер фиброзных разрастаний.

УЗИ печени

На заметку! При подозрении на развитие цирроза печени необходимо обратиться к гепатологу.

Стадийность патологического процесса

Диагностировать заболевание на ранних стадиях трудно. Печень не имеет нервных окончаний, поэтому болезнь протекает скрыто.

Больной ощущает некий дискомфорт, но не связывает его с деструктивными изменениями органа. Замена функциональной ткани на фиброзную происходит постепенно. Поздняя диагностика – главная причина высокой летальности. Выделяют четыре стадии развития заболевания:

• Первая – стадия компенсации. В тканях печени начинается воспалительно-некротический процесс. Орган сохраняет функциональность, но работает в режиме повышенной нагрузки. Гепатоциты (клетки печени) постепенно отмирают, начинают скапливаться токсины. Диагностика на этой стадии – случайность.
• Вторая – стадия субкомпенсации. На фоне сильного воспалительного процесса функциональная ткань постепенно заменяется грубой соединительной. Орган уплотняется, увеличивается в размере, изменения прощупываются при пальпации. В брюшной полости скапливается жидкость. Живот выпячивается с асимметричным перекосом в правую сторону. Это явление называется асцит. Печень продолжает функционировать.
• Третья – стадия декомпенсации. Развиваются тяжелые осложнения – печеночная кома, тромбоз вен, сепсис и другие. Велика вероятность возникновения внезапных кровотечений (носового, десенного, анального). Функциональность органа недостаточная. Велик риск смертельного исхода.
• Четвертая – стадия терминальная. Пациент находится в коме. Печень сильно деформирована, уменьшена в размерах. Объем селезенки увеличивается, развивается анемия, нарушаются механизмы свертывания крови, происходит поражение головного мозга. Большинство больных умирают, не выходя из коматозного состояния.

Меры профилактики

Профилактика направлена на раннюю диагностику хронических заболеваний печени, поскольку большинство из них протекает бессимптомно в течение длительного времени

Поэтому важно периодически проводить скрининг для своевременного выявления и лечения болезней, сдавать анализы крови.. Например, оценку концентрации аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и АСТ – индикаторы разрушения клеток печени), гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы (ГГТ и ЩФ — индикаторы застоя желчи и нарушения печёночного метаболизма)

Чтобы проверить эти показатели, необходимо сдать биохимический анализ крови.

Например, оценку концентрации аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и АСТ – индикаторы разрушения клеток печени), гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы (ГГТ и ЩФ — индикаторы застоя желчи и нарушения печёночного метаболизма). Чтобы проверить эти показатели, необходимо сдать биохимический анализ крови.

Помимо этого, периодически нужно проходить скрининг на вирусные гепатиты (анти-HCV, HBsAg, анти-HBc)15. УЗИ органов брюшной полости тоже является важным методом диагностики. Это информативная, безвредная, неинвазивная и доступная процедура, позволяющая выявить характерные патологические изменения на ранних сроках.

Симптомы

При заболевании симптомы у женщин могут быть самыми разнообразными и их довольно много.

Они напрямую зависят от причины появления цирроза, иммунной системы и других патологий. Первые признаки цирроза печени у женщин таковы:

• Слабость в теле и быстрая усталость после выполнения обыденных задач, развитие апатии, в некоторых случаях могут быть вспышки гнева и ярости, после чего резко меняется настроение.
• Зуд тела, если причина болезни в застое желчи.
• Желтуха, которая в начале патологии почти не появляется, но тело и слизистая приобретает желтоватый оттенок, особенно это видно на глазах. Моча темнеет. Как правило, начальные признаки игнорируются, и желтушный период замечается при сильном изменении цвета.
• Расширение малых сосудов на коже, которые чаще располагаются на груди, шее и лице.
• У женщин пропадает половое влечение, нарушается менструация, а также могут быть кровотечения между менструацией, а во время критических дней вовсе пропадает выделение крови. Такие женщины не могут зачать ребенка, а при успешном зачатии, нормальное вынашивание невозможно.
• Появляется выпадение волос под мышками, при тяжелом течении болезни их вовсе не будет.

Как правило, первые признаки цирроза печени у женщин игнорируются или не замечаются вовсе.

С развитием патологии они становятся более явными и на поздних стадиях цирроза появляются следующие симптомы:

1. Ощущение тяжести в области печени. Причина в росте пораженного органа, во время пальпации можно определить печень, уплотнения и неровную структуру. Сам орган выпирает за ребра примерно на пару сантиметров. При последних стадиях увеличиваются размеры селезенки и ее легко определить во время пальпации с левой стороны под ребрами.
2. Возможно развитие кровотечений наружных и внутренних. У женщин при циррозе часто выделяется кровь из влагалища, при легких травмах сразу появляется синяк.
3. Меняется дыхание, оно становится поверхностным и частым, поскольку диафрагма теряет свою активность, в груди и животе собирается жидкость. Это может указывать на асцит.
4. На 3-4 стадии цирроза появляется рост живота, ощущается его постоянная напряженность, возникает болевой синдром. Причина в скапливании жидкости, которой может быть до 15 литров, при этом пупок сильно выпирает наружу, повышается риск появления гноя и сильного воспаления.
5. На теле образуется сосудистая сетка.

Если причина цирроза в алкоголизме, то существуют характерные симптомы такого поражения печени:

1. Увеличение слюнных желез.
2. Контрактура Дюпюитрена.
3. Неприятный запах из полости рта, по причине отмирания клеток печени. Данный симптом может указывать на печеночную кому в скором времени.
4. Начинаются непроизвольные сокращения мускулатуры, за счет чего дергается лицо, шея, есть тремор рук.
5. Пальцы меняют форму, становятся похожи на «барабанные палочки».
6. Больные резко худеют.

Важно следить за своим состоянием, когда появляются первые симптомы, сразу обратиться за помощью к доктору. Также надо срочно получить помощь от врача, если начинаются следующие признаки:

Также надо срочно получить помощь от врача, если начинаются следующие признаки:

1. Резкое снижение артериального давления, что будет ниже 100 единиц, а также частая работа сердца, когда пульс будет около 100 ударов в минуту. В таком состоянии не нужно ложиться, поскольку давление начинает еще снижаться примерно на 20 единиц. У больных будет сильно кружиться голова, появляется тошнота и обморок. На этом фоне учащается стул, может быть рвота с кровью. Такое состояние при циррозе указывает на внутреннее кровотечение, которое становится угрозой для жизни.
2. Увеличение температуры и появление рвоты, при этом появляется запор, скапливаются газы, из-за этого сильно болит живот. Симптомы характерны для развития перитонита.
3. Резкая перемена настроения и частые вспышки гнева, дезориентация в пространстве и времени. Состояние женщины указывает на энцефалопатию.
4. Снижение количества мочи в день или ее полное отсутствие может говорить о недостаточности почек.

Все описанные симптомы при циррозе печени говорят о наличии осложнений патологии. Они не просто ухудшают общее состояние, но и могут становиться причиной смерти.

Ранние признаки АЦП

Так как на начальном этапе симптоматика болезни смазана, а в большинстве случаев просто отсутствует, своевременно заподозрить развитие патологии практически невозможно. Проблема заключается и в том, что первые признаки цирроза можно перепутать с проявлением другого заболевания. Первое время алкогольный цирроз печени у мужчин сопровождается такими симптомами:

• чрезмерная утомляемость, сниженная работоспособность;
• диспепсические симптомы: тошнота, отсутствие аппетита, дискомфорт в области желудка;
• тяжесть в правом подреберье (ощущается только при увеличении органа в размере);
• появление красных пятен на ладонях и стопах;
• ухудшение памяти;
• незначительное увеличение размера грудных желез (гинекомастия);
• боли в суставах;
• частые носовые кровотечения;
• проблемы со сном;
• частое повышение температуры тела.

Если отмечается присутствие большинства симптомов, нужно незамедлительно обратиться в больницу, сдать анализы и пройти обследования. После оценки клинической картины врач подберет подходящую схему лечения.

Важно! Так как на начальном этапе цирроз печени практически никак не проявляется, в большинстве случаев болезнь диагностируется уже в запущенном состоянии

Алкогольный фиброз печени

Алкогольный фиброз представляет собой появление на фоне длительного употребления алкоголя перицеллюлярного и венулярного фиброза. Эта форма болезни предшествует циррозу, иногда без клинических, гистологических признаков острого или хронического алкогольного гепатита. Важным моментом при развитии фиброза является способность этанола активизировать ПОЛ и фиброгенез: ретикулярно-мезенхимальную систему, липоциты – клетки, ито, которые проявляют способность вырабатывать коллаген. Перивенулярный фиброз характеризуется повышенным разрастанием ткани вокруг центральных вен печеночной дольки. Часть тяжей из центролобулярной зоны распространяется в паренхиму по ходу синусоидов и гепатоцитов, что создает перицеллюлярный фиброз.

Клинические и функциональные проявления фиброза и жирового гепатоза идентичны. Отличительной особенностью первого является повышение в крови аминокислот пролина, оксипролина, являющихся крупной составляющей коллагена.

Перивенулярный фиброз может быть остановлен отказом от алкоголя, лечением как при жировой дистрофии печени. Хронический центролобулярный склероз трансформируется в цирроз даже при полной абстиненции, однако лечение, отказ от алкоголя задерживают развитие стадии цирроза.

Лечение печени при алкоголизме

На первых стадиях болезнь является полностью обратимой. При отказе от алкоголя ожирение печени пройдет самостоятельно. Пациент должен нормализовать режим питания, отказавшись полностью от жиров, и принимать нормализующие обмен веществ лекарственные средства. Если у алкоголика развивается цирроз или гепатит, то потребуется медикаментозное лечение. Абсолютно все больные, страдающие от алкогольной болезни, должны пройти дезинтоксикационную терапия. Она состоит из следующих этапов:

1. 200-300 мл раствора глюкозы вводится внутривенно вместе с Эссенциале или раствором липоевой кислоты.
2. Внутривенно вводят раствор Пиридоксина.
3. В виде раствора пациентам дают Тиамин и Пирацетам.
4. Внутривенно вводят Гемодез по 200 мл.

Курс дезинтоксикационной терапии продолжается 4-5 дней. Для ускоренного восстановления печени больному назначают эссенциальные фосфолипиды. Если на фоне отказа от спиртного у пациента фиброз развивается, то ему дают урсодезоксихолевую кислоту и другие гепатопротекторы. Они способствуют оттоку желчи и улучшает обмен веществ. На терминальной стадии фиброза, сопровождаемой некрозом и разрастанием соединительной ткани, пациентам требуется трансплантация печени.

Лекарственные препараты

Алкогольное поражение печени устранить лекарственными средствами в домашних условиях не получится. Под воздействием спирта происходят значительные изменения в метаболизме, поэтому дезинтоксикационную терапию должен проводить врач. После выписки из стационара пациенту могут назначить следующие группы препаратов для нормализации работы желез внешней секреции и уменьшения тяги к алкоголю:

• Адеметионин;
• Глицирризиновая кислота;
• Эссенциале;
• Метипред.

Адеметионин – незаменимый препарат при лечении холестаза и алкогольной зависимости. Он оказывает антиоксидантное, гепатопротективное, нейропротективное и антидепрессивное действие на организм. Препарат нормализует деятельность гепатоцитов, способствует передаче желчи в желчевыводящую систему. В стационаре лекарственное средство дают в виде раствора по 0,8 г/сутки. Дома пациент должен принимать по 2-4 таблетки/день. У многих пациентов длительный прием Адеметионина вызывает боль в области эпигастрия, т.к. он повышает кислотность желудка.

Глицирризиновая кислота дается алкоголикам вместе с фосфолипидами. Она восстанавливает биологическую целостность мембран гепатоцитов, предотвращают потерю ферментов. В редких случаях вызывает аллергию. При циррозе глицирризиновая кислота препятствует образованию печеночной соединительной ткани. Приобрести ее можно в виде раствора или таблеток. Фосфоглив, Эссенциглив содержат большую дозу этого вещества. Стандартно при нетяжелых поражениях железы алкоголикам назначают 2-3 таблетки глицирризиновой кислоты 3-4 раза/день.

Эссенциале помогает при гепатитах, цирозах и некрозах печеночных клеток. В стационаре алкоголикам лекарство вводят внутривенно по 10 мл. Стандартный курс составляет 17 инъекций. Одновременно больной должен принимать по 2 капсулы препарата 3 раза/сутки. После выписки дозировку лекарства изменяют. На протяжении 3 месяцев алкоголик должен принимать по 3 таблетки 4 раза/сутки. Редко при передозировке у пациентов наблюдается понос.

Некоторые пациенты поступают в больницу с тяжелой формой острого алкогольного гепатита. Метипред назначают, чтобы облегчить течение заболевания. При этом пациентов предварительно проверяют на отсутствие инфекций и желудочно-кишечных кровотечений. Кортикостероид принимают 1 или 2 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 32 мг. Лекарство снимает воспаление и устраняет аллергическую реакцию. У пациентов при длительном приеме Метипреда развивается аритмия и гипотония. У алкоголиков препарат вызывает частые перемены настроения и дезориентацию.

Специальная диета

Печень пьющего человека подвергается воздействию химических веществ высокой токсичности. Врачи рекомендуют для нормализации ее работы не только отказаться от спиртного, но и пересмотреть план питания. При лечении хронического или токсического гепатита доктора назначают пациентам высокобелковую диету. Отказ от спиртного является обязательным на время терапии. Если алкоголик продолжает употреблять водку, пиво или другие высокоградусные напитки, то коррекция питания не поможет. При алкогольном фиброзе, гепатите, стеатозе больным разрешено есть следующие продукты:

• телятину, крольчатину и другие нежирные сорта мяса;
• творог, кефир, сметану низкой жирности;
• отварной картофель, брокколи, кабачки;
• сырые огурцы, морковь, капусту, томаты;
• сухофрукты.

Сколько можно употреблять алкоголя?

Вопросом, какое количество алкоголя считается безопасным и не повлияет на здоровье печени, занимаются медики разных стран. Их показатели отличаются, но все они сходятся во мнении, что наиболее опасным является не разовая доза спирта, а его продолжительное употребление. Данные для представителей мужского и женского пола отличаются.

Безопасная доза спирта, г/сутки	Авторы исследования
Для мужчин	Для женщин
38—60	16—38	Специалисты Национальной медицинской академии, Франция, 1995
До 24	До 16
20—40 (или 140—280 г в неделю)	До 20 (или до 140 г в неделю)	Всемирная Организация Здравоохранения, Копенгаген, 1995

Медики провели исследования и рассчитали, какое количество спирта может вызвать изменения в тканях печени. Исходя из этих данных, можно выделить относительно безопасные, опасные и очень опасные дозы. Абсолютно безопасного количества алкоголя не существует.

Категория дозы	Количество спирта
Относительно безопасная	30 мл в сутки или 210 мл в неделю
Опасная	80—160 в сутки
Очень опасная	Более 160 в сутки

В таблицах указаны дозировки чистого спирта. В алкогольных напитках его концентрация отличается: 10 г этанола эквивалентны 25 г водки, 100 мл вина либо 200 г пива. На продукте должен быть указан процент спирта на этикетке, а неизвестные алкогольные напитки и коктейли лучше вообще не употреблять.

Диагностика

На стадии развития болезни первоначальный диагноз ставят, основываясь на внешних признаках. Проводится дифференциальная диагностика. Это способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счёте должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.

Для уточнения назначают следующие обследования:

1. Общий анализ крови. Обнаруживает снижение свертываемости, низкий гемоглобин и повышение лейкоцитов.
2. Биохимия крови. Устанавливает изменение количества ферментов, протромбинового индекса, присутствуют маркеры фиброзов.
3. Исследование на гепатиты Б и С.
4. УЗИ внутренних органов. Показывает размер, структуру печени, селезенки.
5. МРТ помогает выявить малейшие изменения органа, состояние сосудов, очаги соединительной ткани.
6. Биопсия печени. Позволяет точно установить причину цирроза.

Диагностические методы при циррозе печени

Если у вас возникли подозрения, что вы могли заболеть циррозом печени, не стоит откладывать визит к доктору. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятный исход. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, врачу потребуется провести комплексное обследование, которое обычно включает в себя несколько этапов.

Первым делом доктор расспросит вас о беспокоящих симптомах, истории болезни и возможных факторах риска

Он также проведет тщательный физикальный осмотр, во время которого особое внимание будет уделено состоянию печени (ее размерам и плотности), наличию желтушности кожи и склер, а также других характерных признаков цирроза

Следующим шагом станут лабораторные исследования крови, которые позволят оценить функциональное состояние печени и выявить маркеры повреждения ее клеток. В число этих анализов обычно входят тесты на активность таких ферментов, как АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и щелочная фосфатаза, а также на уровень билирубина, альбумина и протромбиновое время. Кроме того, могут быть назначены дополнительные анализы для исключения вирусных гепатитов и других заболеваний печени, которые могли стать причиной цирроза.

Из современных методов визуализации при диагностике цирроза печени наиболее информативными считаются ультразвуковое исследование (сокращенно — УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ соответственно) органов брюшной полости. Эти неинвазивные методики дают возможность детально рассмотреть печень, оценить ее размеры, структуру и плотность, а также выявить такие осложнения цирроза, как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и другие.

В отдельных случаях, когда по результатам вышеперечисленных исследований не удается однозначно подтвердить диагноз цирроза или уточнить его причину, может потребоваться проведение биопсии печени. Во время этой процедуры врач возьмет крошечный кусочек ткани печени для последующего микроскопического анализа. Хотя биопсия считается более инвазивным методом, она дает ценную информацию о состоянии печени на клеточном уровне.

Последующая симптоматика

Следующая стадия так называемой субкомпенсации сопровождается развитием болезни наряду с имеющимися деструктивными процессами в печени. Хотя функционирование органа ещё сохраняется, появившиеся иные признаки классифицируют вторичный этап болезни. Признаки цирроза печени у женщин на этом этапе обусловлены:

• Стремительным снижением веса;
• Наличием горечи во рту;
• Неприятными и болевыми ощущениями с правой стороны в подреберье;
• Чувствованием тяжести в верхней области живота, чувством наполненности желудка, даже при употреблении небольшой порции еды;
• Появляющимся время от времени метеоризмом, тошнотворным состоянием, нарушениями стула, постоянной отрыжкой;
• Плохой концентрацией внимания и снижением памяти;
• Нарушением менструального цикла;
• Проблемами с кожей;
• Болезненностью в реберной части.

При субкомпенсационной стадии цирроза печени могут появиться кожные высыпания

Появляется постоянная утомляемость, когда даже при продолжительном сне женщина не ощущает себя отдохнувшей.