Укрлив таблетки

Как «Укрлив» влияет на организм?

Инструкция «Укрлива» описывает, как действует на организм препарат, а именно:

• Создает условия для растворения холестериновых камней.
• Снижает синтез холестерина в печени, препятствует всасыванию его в стенки кишечника.
• Участвует в процессе образования и выделения желчи, снижает ее вязкость.
• В желчи повышается содержание кислот, активность липазы.
• Понижается количество холестерина в желчи.
• Усиливается желудочная и панкреатическая секреция.
• Обладает иммуномодулирующим действием, улучшая процессы работы печени.

Прилагающаяся к препарату «Укрлив» инструкция по применению подробно описывает, как действует лекарство на внутренние органы, через которые оно проходит.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата “Укрлив” переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Противопоказания

– гиперчувствительность к активному веществу, желчным кислотам или вспомогательным компонентам препарата- острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей или кишечника, в т.ч. эмпиема желчного пузыря- обструкция желчевыводящих путей (обструкция общего печеночного или пузырного протоков)- частые билиарные колики- рентгеноположительные (кальцинированные) конкременты желчного пузыря- расстройства моторной активности желчного пузыря, нефункционирующий желчный пузырь, желчный свищ, желчно-желудочно-кишечный свищ- цирроз печени в стадии декомпенсации- тяжелая печеночная или почечная недостаточность- острый панкреатит- беременность и период лактации- дети в возрасте до 6 лет- дети с атрезией желчевыводящих путей: неудачная портоэнтеростомия, не восстановлен нормальный ток желчи.

Кому нельзя принимать препарат?

Показан не всем препарат «Укрлив», инструкция по применению содержит информацию о том, кому противопоказано лечение данным средством. К этой категории относятся следующие пациенты:

• Имеющие особую чувствительность к некоторым компонентам препарата.
• Если наблюдается острый воспалительный процесс желчных путей и желчного пузыря.
• Присутствие рентгенологических признаков кальцификации желчных камней.
• Пациенты, страдающие частыми приступами желчных колик.
• Отклонения в сократительной активности желчного пузыря.
• Цирроз печени в декомпенсаторной стадии.
• Непроходимость желчных протоков.
• Пациенты, у которых не обнаруживается желчный пузырь при рентгенологическом исследовании.

Даже изучив противопоказания, перед приемом препарата необходима консультация врача. От этого зависит здоровье.

Как действует основное вещество?

Основное действующее вещество «Укрлива» – это урсодеоксихолиевая кислота. Она быстро поступает в кровяное русло, проникая через стенки тонкого кишечника. Также легко всасывается в результате быстрого перемещения в завершающем отделе подвздошной кишки.

Активное вещество всасывается на 60-80 %. Далее выделенная желчная кислота практически полностью поступает в печень вместе с аминокислотами, глицином и таурином. Затем она выводится с желчью. Клиренс первичного прохождения составляет 60 %. Благодаря кишечным бактериям происходит частичное разрушение литохолиевой кислоты. Всасывание лишь частичное, и выводится препарат затем с фекалиями. Полураспад кислоты протекает на протяжении 3-8 дней.

How is this drug used in pregnancy?

Women of reproductive age canUse this medication only if they use sufficiently reliable contraceptives. Before the beginning of treatment it is extremely important to completely eliminate the possibility of pregnancy. In order to ensure maximum safety, treatment should in no case be carried out during the first trimester of pregnancy. To the drug “Ukrliv” (tablets) the instruction indicates that an exception is provided in the cases when the doctor believes that the benefits of using this tool exceed possible risks.

There are no precise clinical dataconcerning the use of ursodeoxycholic acid by women during the period of breastfeeding, and therefore the use of this drug by this category of patients is not recommended.

Особенности использования препарата

Принимать препарат следует строго под наблюдением врача. Необходимо проводить первые три месяца использования лекарственного средства наблюдение за изменениями параметров функции печени каждые 4 недели, затем – раз в 3 месяца. Рентгенографию и УЗИ желательно проводить каждые 6 месяцев, чтобы контролировать процесс распада камней и исключить их кальцификацию, для последнего следует использовать и другие методы исследования. Обследование следует проводить в положении стоя и лежа, рассматривается общий вид желчного пузыря и проходимость желчных протоков.

Инструкция «Укрлива» отмечает, что препарат не оказывает влияния на скорость реакции, не вызывает сонливости. Следовательно, можно принимать его при работе с механизмами, требующими концентрации внимания. Не запрещено управлять автомобилем при приеме препарата.

Суспензия содержит бензойную кислоту, которая может вызвать раздражение кожи, глаз и слизистых оболочек у того, кто имеет повышенную чувствительность к этой составляющей.

У новорожденных повышается риск развития желтухи.

Лекарственное взаимодействие

Такие препараты, как холестирамин, и некоторые антациды, содержащие алюминия гидроксид и (или) смектит (алюминия оксид), связываются с желчной кислотой in vitro и могут подавлять всасывание урсодезоксихолиевой кислоты. Если же применение препаратов, содержащих одно из этих веществ, все же необходимо, их нужно принимать минимум за 2 часа до или после приема таблеток Укрлив.У некоторых пациентов, принимающих урсодезоксихолиевую кислоту и циклоспорин одновременно, возможно повышение уровня циклоспорина в сыворотке крови.Рекомендуется не назначать одновременно препараты, повышающие выведение холестерина в желчь, такие как эстрогенные гормоны, оральные контрацептивы и некоторые препараты, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат.В отдельных случаях таблетки Укрлив могут снижать всасывание ципрофлоксацина.Урсодезоксихолиевая кислота снижает максимальную концентрацию (Cmax) в плазме крови и площадь под кривой (AUC) для кальциевого антагониста нитрендипина. Исходя из этого, а также из сообщения об одном случае взаимодействия с дапсоном (уменьшение терапевтического эффекта) и исследований in vitro, можно сделать вывод о том, что урсодезоксихолиевая кислота индуцирует энзим цитохрома Р450 3А, который метаболизирует лекарственные средства. Таким образом, в случаях совместного применения лекарственных средств, метаболизирующихся с участием этого фермента, нужно быть особенно осторожными и иметь в виду, что в случае необходимости следует корректировать дозу.

Прием препарата «Укрлив»

При приеме препарата необходимо знать массу своего тела для правильного расчета дозировки. Ограничений по возрасту не существует. В зависимости от веса назначают таблетки «Укрлив» (250 мг), инструкция содержит подробную информацию об их необходимом количестве.

Если вес пациента менее 50 кг, то врач назначит суспензию. Ее также можно принимать, если есть трудности с проглатыванием таблеток и грудничкам.

На 1 килограмм веса в сутки необходимо использовать не более 10 грамм лекарственного препарата. Таблица с учетом веса выглядит так:

• До 60 кг – 2 таблетки в сутки.
• От 60 до 80 – 3 таблетки.
• До 100 кг – 4 таблетки.
• От 100 кг – 5 таблеток в сутки.

Если вам выписали лекарство «Укрлив», инструкция рекомендует его принимать один раз в день, запивая при этом достаточным количеством воды. Однако на начальном этапе лечения допускается рекомендованную суточную дозу разделить на несколько приемов. Принимать лекарство лучше перед сном.

Нарушать курс приема препарата не следует, это снизит его эффективность. Для получения хорошего результата нужно, чтобы лекарство поступало в организм регулярно. Для распада камней необходимо проводить лечение от 6 месяцев до 2-х лет. Если распада в течение 12 месяцев не наблюдается, или замечена кальцификация камней, прием препарата нужно прекратить.

Передозировка

При проведении клинических исследований случаи возникновения передозировки не приводили к серьезным побочным эффектам. В некоторых случаях возможно появление диареи – может понадобиться регулярное отслеживание работы печени. Может помочь постепенное уменьшение дозы Укрлива. Если побочный эффект не угас – необходимо окончательно прекратить прием препарата.

Передозировка, которая привела к диарее, лечится симптоматически. Необходимо сохранить баланс жидкости.

В том, чтобы связать желчную кислоту в кишечнике, вам может помочь ионообменная смола. Проконсультируйтесь с терапевтом, перед ее приемом, чтобы установить наличие или отсутствие противопоказаний конкретно в вашем случае.

Состав

действующее вещество: урсодеоксихолиева кислота(ursodeоxycholic acid);

5 мл суспензии содержат урсодеоксихолиевой кислоты 250 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кислота бензойная(E 210), ксилит, глицерин, сахарин натрия, натрия хлорид, кислота лимонная, моногидрат; натрию цитрат, вкусовая добавка лимон, вода очищена.

Врачебная форма. Суспензия оральная.

Основные физико-химические свойства: вязкая суспензия белого цвета с лимонным запахом.

Фармакотерапевтична группа.

Средства, которые применяют для лечения печенки и желчевыводящих путей. Средства, которые применяют при билиарной патологии. Код АТХ А05А А02.

Средства, которые применяют в случае заболеваний печенки, липотропные вещества.

Код АТХ А05В.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Укрлів нельзя применять одновременно с холестирамином, холестиполом или антацидными препаратами, которые содержат гидроокись алюминия та/або смектит(окись алюминия), поскольку эти препараты связывают урсодеоксихолиеву кислоту в кишечнике и, таким образом, препятствуют ее поглощению и уменьшают эффективность. Если применение препаратов, которые содержат одно из названных веществ, необходимое, их нужно принимать по меньшей мере за 2 часы перед или через 2 часы после приема Укрліву.

Укрлів может усилить поглощение циклоспорина из кишечнику. У пациентов, которые применяют циклоспорин, врач должен проверять концентрацию этого вещества в крови и в случае необходимости корректировать дозу циклоспорина.

В отдельных случаях препарат может уменьшать поглощение ципрофлоксацину.

Урсодеоксихолієва кислота снижает максимальную концентрацию(Cmax) в плазме крови и площадь под кривой “концентрация-время”(AUC) для кальциевого антагониста нитредипину.

Исходя из этого, а также из сообщения об одном случае взаимодействия с дапсоном(уменьшение терапевтического эффекта) и исследований in vitro, можно прийти к заключению о том, что урсодеоксихолиева кислота индуктирует энзим цитохрома Р450 3А, который метаболизуе лекарственные средства.

Следовательно, в случае совместимого применения лекарственных средств, какие метаболизуються с участием этого фермента, следует быть особенно осторожными и иметь в виду, что в случае необходимости возможный подбор дозы.

Overdose

The extremely low risk of overdosewill provoke any serious side effects. In particular, there is a possibility of diarrhea, therefore it is highly recommended to periodically monitor the main indicators of liver function. In case of diarrhea, it will be necessary to reduce the dosage, and if this does not help, completely stop using this medication, as indicated in the instructions for use by Ukrliv. The price of this product (from 460 rubles., Depending on the type of drug) allows almost everyone to use it in the right dosage.

No specific countermeasures in this caseIt is required, and any consequences of diarrhea should be treated exclusively symptomatically, with careful compliance with the balance of electrolytes and liquid. This is important enough to achieve the maximum effect with the maximum degree of safety.

Pharmacokinetics

After taking the drug ursodeoxycholicthe acid begins to be absorbed quickly enough in the small intestine, as well as in the upper region of the ileum through passive transport, and in the terminal ileal compartment by active transfer. In the majority of cases, the degree of absorption is from 60% to 80%, as indicated in the instruction “Ukrliv”. After complete absorption, bile acid gets under the influence of almost complete hepatic conjugation with amino acids taurine and glycine, as a result of which it is completely eliminated together with bile. It is worth noting the fact that the clearance of the primary passage through the liver reaches a rate of 60%.

Under the influence of various intestinal bacteriathere is a partial degradation to lithocholic and 7-ketolithocholic acid. In this case, lithocholic acid acts as a hepatotoxic substance and causes all possible damages of the hepatic parenchyma in certain species of animals. A person absorbs only a certain part of the substance, which is completely sulphated in the liver and detoxified even before it is excreted with feces and bile.

Фармакодинамика

Небольшое количество урсодезоксихолиевой кислоты обычно содержится в желчи человека. После перорального приема она снижает насыщенность желчи холестерином, замедляя поглощение холестерина в тонком кишечнике и уменьшая секрецию холестерина в желчь. Очевидно в результате рассеивания холестерина и образования жидких кристаллов происходит частичное растворение желчнокаменного холестерина.Согласно современным представлениям считается, что урсодезоксихолиевая кислота при заболеваниях печени и холестатических заболеваниях обладает терапевтической эффективностью благодаря относительной замене липофильных, подобных детергентам токсичных желчных кислот на гидрофильную цитопротекторную нетоксичную урсодезоксихолиевую кислоту, а также вследствие улучшения секреторной способности гепатоцитов и иммунорегуляторных процессов.

«Укрлив» для детей

Нужно отметить, что препарат можно назначать новорожденным в случае появления неонатальной желтухи. Только лечение необходимо проводить строго под контролем врача. Дозировка будет зависеть от веса малыша. Должна быть тщательно изучена препарата «Укрлив» инструкция. 30 мл для грудничков сиропа вполне достаточно для курса лечения. Как правило, он составляет нескольких недель.

Так, прием сиропа грудному ребенку можно осуществлять через шприц без иглы, чтобы выдерживать дозировку препарата. Для деток старшего возраста можно использовать мерную ложку (содержит 5 мл лекарственного вещества). Для приема сиропа «Укрлив» инструкция по применению для новорожденных предлагает рассчитывать дозировку исходя из того, что на 1 кг веса малыша должно приходиться 10 мг лекарственного средства.

Для остальных детей, в зависимости от их массы тела, эта дозировка может быть следующей:

• От 5 до 7 кг – 1,25 мл.
• От 8 до 12 кг – 2,5 мл.
• От 13 до 18 кг – 3,75 мл.
• От 19 до 25 кг – 5 мл.
• От 26 до 35 кг – 7,5 мл.
• От 36 до 50 кг – 10 мл.

Такую дозировку следует использовать для лечения детей. Принимать рекомендуют перед сном, запивая большим количеством воды.

Прилагающаяся к лекарственному средству «Укрлив» инструкция по применению для детей, так же как и для взрослых, содержит информацию о некоторых особенностях использования препарата, рассмотрим их далее.

Contraindications

To the preparation “Ukrliv” (tablets), the instruction notes several main contraindications to the use of this drug:

• presence of acute inflammation of the bile duct or gall bladder;
• presence in the patient of excessive sensitivity to certain substances in the composition of this drug;
• clogging of the bile duct (this includes both plugging of the common duct and individual blockages of the bladder);
• cirrhosis of the liver, which is in decompensation stage.

Among other things, it is worth noting that,that this remedy should not be given to a patient with a gall bladder who is not visualized by X-ray methods, as well as to patients with impaired gallbladder contractility, calcified stones or those with frequent biliary colic, as evidenced by the drug “Ukrliv” (suspension) instructions. The doctors’ comments also confirm this fact, as the specialists do not prescribe this remedy in the above situations.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Незначительное количество урсодеоксихолиевой кислоты найдено в желчи человека. После перорального приложения урсодеоксихолиева кислота снижает насыщенность желчи холестерином, подавляя его поглощение в кишечнике и снижая секрецию холестерина в желчи. Возможно, благодаря дисперсии холестерина и образованию жидких кристаллов происходит постепенное растворение желчных камней.

Согласно современным знаниям считают, что эффект урсодеоксихолиевой кислоты при заболеваниях печенки и холестазе предопределен относительной заменой, подобных детергентам токсичных желчных кислот липофилов гидрофильной цитопротекторной нетоксичной урсодеоксихолиевой кислотой, улучшением секреторной способности гепатоцитов и иммунорегуляторными процессами.

Применение детям.

Муковисцидоз.

Доступная информация из клинических отчетов, что касается длительного применения урсодеоксихолиевой кислоты(в течение периода до 10 лет) при лечении детей с гепатобилиарними нарушениями, связанными с муковисцидозом. Существуют данные в пользу того, что применение урсодеоксихолиевой кислоты может уменьшить пролиферацию в желчных проливах, остановить прогресс гистологических изменений и даже устранить гепатобилиарни изменения при условии начала терапии на ранних стадиях муковисцидоза. Для лучшей эффективности лечения с применением урсодеоксихолиевой кислоты должно быть начато сразу же после уточнения диагноза муковисцидоза.

Фармакокинетика.

При пероральном приложении урсодеоксихолиева кислота быстро поглощается в пустой кишке и верхнем отделе подвздошной кишки путем пассивной транспортировки, а в терминальном отделе подвздошной кишки – путем активной транспортировки. Скорость поглощения обычно представляет 60-80 %. После поглощения желчная кислота подлежит в печенке почти полной конъюгации с аминокислотами глицином и таурином и после этого екскретуеться с желчью. Клиренс первого прохождения через печенку представляет до 60 %.

В зависимости от суточной дозы и основного нарушения или состояния печенки более гидрофильная урсодеоксихолиева кислота кумулюеться в желчи. В то же время наблюдается относительное уменьшение других желчных кислот более липофилов.

Под воздействием кишечных бактерий происходит частичная деградация к 7-кетолитохолиевой и литохолиевой кислот. Літохолієва кислота является гепатотоксической и вызывает повреждение паренхимы печенки у некоторых видов животных. У человека поглощается лишь незначительное ее количество, которое в печенке сульфатируется и таким образом детоксикуеться, прежде чем быть выведенной с желчью и, наконец, с калом.

Биологический период полураспада урсодеоксихолиевой кислоты представляет 3,5-5,8 дня.

Особые указания

Таблетки Укрлив 250 мг нужно принимать под наблюдением врача.В течение первых 3 месяцев терапии врач должен проводить мониторинг параметров функции печени АСТ, АЛТ и ГТ каждые 4 недели, в дальнейшем каждые 3 месяца.Чтобы оценить эффективность лечения и обнаружить заблаговременно любую кальцификацию желчных камней, в зависимости от размера камня необходимо проводить исследование общего вида желчного пузыря (оральная холецистография) и возможной непроходимости в положении стоя и лежа на спине (ультразвуковой контроль) через 6-10 месяцев с начала лечения.Применение в период беременности или лактации.Женщины репродуктивного возраста могут принимать препарат только при условии применения надежных противозачаточных средств. Перед началом лечения беременность должна быть исключена. В целях безопасности лечение нельзя проводить в течение первого триместра беременности, за исключением случаев, когда, по мнению врача, польза превышает риск.Нет никаких клинических данных относительно безопасного применения урсодезоксихолиевой кислоты женщинам, кормящим грудью. Поэтому не рекомендуется применять препарат пациентам этой группы.Применение в педиатрической практикеНет принципиальных возрастных ограничений для применения препарата Укрлив детям, но таблетки не назначают детям с массой тела менее 47 кг и/или если ребенок испытывает трудности с глотанием, рекомендуется применять Укрлив в виде суспензии.Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмамиВлияния на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами не наблюдалось.

Фармакокинетика

При пероральном приеме урсодезоксихолиевая кислота быстро всасывается в тонкой кишке и верхней части подвздошной кишки путем пассивного переноса и в конечном отделе подвздошной кишки путем активного переноса. Степень поглощения обычно составляет 60-80 %. После всасывания желчная кислота подвергается почти полному печеночному конъюгированию с аминокислотами глицином и таурином, после чего она выводится с желчью. Клиренс первого прохождения через печень составляет около 60 %.Под влиянием кишечных бактерий осуществляется частичная деградация до 7-кетолитохолевой кислоты и литохолевой кислоты. Литохолевая кислота является гепатотоксической и вызывает повреждение печеночной паренхимы у некоторых видов животных. У человека поглощается лишь незначительная часть, которая сульфатируется в печени и таким образом детоксифицируется перед тем как быть выведенной с желчью и в конечном итоге – с фекалиями. Биологический период полураспада урсодезокси-холиевой кислоты составляет 3,5-5,8 дня.

Противопоказания

При наличии у пациента чувствительности или гиперчувствительности к составляющим элементам медикамента, которые входят в состав лекарства  Укрлив, прием запрещен. Также противопоказания к применению Укрлив распространяются на тех, кто имеет воспаления желчного пузыря или воспаление одного из желчных протоков. 

При закупоривании желчного протока также запрещен прием медикамента. Запрет распространен на случаи, если желчный пузырь не визуализируется рентгеном. Если нарушается полноценная работа желчного пузыря и при возникновении периодических неприятных ощущений в области желчного пузыря, необходимо прекратить принимать медицинский препарат Укрилив.

При обострении цирроза печени – противопоказано применение Укрлив.

Особенности применения

Прием препарата Укрлів, таблеток по 500 мг, следует осуществлять под надзором врача.

В течение первых трех месяцев лечения функциональные показатели работы печенки(АСТ, АЛТ и ГГТ) следует контролировать каждые 4 недели, а в дальнейшем – один раз на три месяца. Это дает возможность определить наличие или отсутствие ответа на лечение у пациентов из ПБЦ, а также своевременно выявить потенциальные нарушения функции печенки, особенно у пациентов из ПБЦ на поздних стадиях.

Применение для растворения холестеринових желчных камней.

Для того, чтобы оценить прогресс в лечении, а также для своевременного выявления любых признаков кальцификации камней в зависимости от размера камней, следует проводить визуализацию желчного пузыря(пероральная холецистография) с обзором затемнений в положении пациента, стоя и лежа на спине(под ультразвуковым контролем) через 6-10 месяцы после начала лечения.

Укрлів, таблетки по 500 мг, не следует применять, если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случае кальцификации камней, нарушения сократительности желчного пузыря или частых печеночных колик.

Женщины, которые принимают Укрлів, таблетки по 500 мг, для растворения желчных камней должны использовать эффективный негормональный метод контрацепции, поскольку гормональные контрацептивы могут увеличивать образование камней в желчном пузыре.

Лечение пациентов из ПБЦ на поздней стадии.

Крайне редко сообщалось о декомпенсации цирроза печенки, которая частично может регрессировать после прекращения терапии.

У пациентов из ПБЦ очень редко возможное усиление симптомов в начале лечения, например таких, как зуд. В таких случаях дозу урсодеоксихолевой кислоты нужно снизить до 250 мг на сутки; потом дозу следует постепенно повышать, как описан в разделе “Способ применения и дозы”.

При появлении диареи следует уменьшить дозирование; если диарея не прекращается, следует прекратить лечение.

Применение в период беременности или кормления груддю.

Беременность.

Даны относительно применения урсодеоксихолиевой кислоты беременным женщинам недостаточные. Результаты исследований на животных свидетельствуют о наличии репродуктивной токсичности на ранних стадиях беременности. Укрлів, таблетки по 500 мг, не следует применять во время беременности, за исключением случаев неотложной потребности.

Женщины репродуктивного возраста.

Женщины репродуктивного возраста могут принимать препарат лишь при условии, если они используют надежные средства контрацепции.

Рекомендуется использовать негормональные противозачаточные средства или пероральные контрацептивы с низким содержимым естрогенив. Пациенткам, которые получают Укрлів, таблетки по 500 мг, для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные негормональные средства контрацепции, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать камнеобразование в желчном пузыре. К началу лечения следует исключить возможность беременности.

Кормление груддю.

По данным нескольких зафиксированных случаев применения препарата женщинам, которые кормят груддю, содержимое урсодеоксихолиевой кислоты в молоке было крайне низким, потому не следует ожидать развития любых нежелательных явлений у детей, которые получают такое молоко.

Фертильность.

Даны о влиянии на фертильность у человека отсутствуют.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Влиянию на способность руководить автомобилем и пользоваться другими механизмами не наблюдалось.

Описание

Укрлив инструкция – Поиск лекарств

Укрлив инструкция по применению

Более 100 кг 5 25,00

* 1 мерная ложка (= 5 мл суспензии) содержит 250 мг урсодеоксихолиевои кислоты.

Для измерения доз можно использовать пластиковый розовый шприц без иглы.

Суспензию следует принимать вечером, перед сном. Ее необходимо применять регулярно.

Время, необходимое для растворения желчных камней, обычно составляет от 6 до 24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных камней не наблюдается после 12 месяцев, терапию следует прекратить.

Успех лечения нужно проверять с помощью УЗИ или холецистографии через каждые 6 месяцев. Необходимо проводить дополнительные исследования для выявления возможной кальцификации камней. Если это случилось, лечение следует прекратить.

Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ)

Суточная доза зависит от массы тела и составляет примерно 14 ± 2 мг урсодеоксихолиевои кислоты / кг массы тела.

В первые 3 месяца лечения суспензию Укрлив нужно принимать в течение дня, распределив суточную дозу на несколько приемов. При улучшении показателей функции печени дозу можно принимать 1 раз в день, вечером.

Суспензию следует принимать регулярно, в соответствии со схемой дозирования, приведенной выше. Применение суспензии Укрлив при первичном билиарном циррозе можно продолжать без ограничений во времени.

В отдельных случаях у больных первичным билиарным циррозом в начале лечения могут ухудшиться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать с применением низкой суточной дозы суспензии Укрлив, а затем постепенно ее увеличивать (1 раз в неделю) до достижения указанной в схеме дозирования.

Дозировка нужно проводить в соответствии с массой тела.

Маловероятно, что передозировка может привести к серьезным побочным эффектам. Может возникнуть диарея, поэтому рекомендуется проводить мониторинг показателей функции печени. В случае диареи дозу необходимо уменьшить, а если диарея продолжается, следует прекратить применение препарата.

Никаких специфических контрмер не нужно, последствия диареи следует лечить симптоматически, с сохранением баланса жидкости и электролитов.

Ионообменная смола может оказаться полезной для связывания желчной кислоты в кишечнике.

Оценка побочных реакций базируется на таких данных об их частоту:

Очень часто: те, что наблюдаются более чем у 1 больного, лечится, с 10

Части: те, что наблюдаются более чем у 1 больного, лечится, из 100

Нечасто: те, что наблюдаются более чем у 1 больного, лечится, с 1000

Редко: те, что наблюдаются более чем у 1 больного, лечится, с 10 000

Очень редкие: те, что наблюдаются в 1 случае из 10 000 больных, которые лечатся, или немногочисленные, включая отдельные случаи

Со стороны желудочно-кишечного тракта

В ходе клинических испытаний частыми были сообщения о жидкий стул или диарею во время терапии урсодеоксихолиевою кислотой.

Очень редко при лечении первичного билиарного цирроза отмечали выраженную боль в правой верхней части брюшной полости.

Со стороны печени и желчного пузыря

При лечении урсодеоксихолиевою кислотой очень редко может наблюдаться кальцификация желчных камней.

При терапии развитых стадий первичного желчного цирроза в очень редких случаях наблюдалась декомпенсация печеночного цирроза, которая частично регрессировала после прекращения лечения.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Незначительное количество урсодеоксихолиевой кислоты найдено в желчи человека.

После перорального приложения она снижает насыщенность желчи холестерином, подавляя его поглощение в кишечнике и снижая секрецию холестерина к желчи. Возможно, благодаря дисперсии холестерина и образованию жидких кристаллов происходит постепенное растворение желчных камней.

Согласно современным знаниям считают, что эффект урсодеоксихолиевой кислоты при заболеваниях печенки и холестазе обусловлен относительной заменой, подобных детергентам токсичных желчных кислот липофилов гидрофильной цитопротекторной нетоксичной урсодеоксихолиевой кислотой, улучшением секреторной способности гепатоцитов и иммунорегуляторными процессами.

Применение детям.

Муковисцидоз.

Доступная информация из клинических отчетов, что касается длительного применения урсодеоксихолиевой кислоты(в течение периода до 10 лет) при лечении детей с гепатобилиарними нарушениями, связанными с муковисцидозом. Существуют данные в пользу того, что применение урсодеоксихолиевой кислоты может уменьшить пролиферацию в желчных проливах, остановить прогресс гистологических изменений и даже устранить гепатобилиарни изменения при условии начала терапии на ранних стадиях муковисцидоза. Для лучшей эффективности лечения с применением урсодеоксихолиевой кислоты должно быть начато сразу же после уточнения диагноза муковисцидоза.

Фармакокинетика.

При пероральном введении урсодеоксихолиева кислота быстро абсорбируется в тонкой и верхней подвздошной кишках путем пассивного транспорта, а в терминальной подвздошной кишке – путем активного транспорта. Скорость абсорбции обычно представляет 60-80 %. После всасывания желчная кислота подлежит в печенке почти полной конъюгации с аминокислотами глицином и таурином и после этого екскретуеться с желчью. Клиренс первого прохождения через печенку представляет до 60 %.

В зависимости от суточной дозы и основного нарушения или состояния печенки более гидрофильная урсодеоксихолиева кислота кумулюеться в желчи. В то же время наблюдается относительное уменьшение других желчных кислот более липофилов.

Под воздействием кишечных бактерий происходит частичная деградация к 7-кетолитохолевой и литохолевой кислот. Літохолева кислота является гепатотоксической и вызывает повреждение паренхимы печенки у некоторых видов животных. У человека поглощается лишь незначительное ее количество, которое в печенке сульфатируется и, таким образом, детоксикуеться, прежде чем быть выведенной с желчью и потом – с калом.

Биологический период полураспада урсодеоксихолиевой кислоты представляет 3,5-5,8 дня.