Билиарный панкреатит

При каких заболеваниях в кале появляется слизь

Синдром раздраженного кишечника — не является заболеванием, а относится к спектру функциональных расстройств, т.е происходит нарушение работы кишечника, сопровождающееся запорами и диареями. Но этот диагноз выставляется только после исключения других патологий, имеющих сходную симптоматику.

Болезнь Крона — хроническое воспаление пищеварительного тракта. Она может затрагивать все отделы пищеварительной трубки, от ротовой полости до прямой кишки, но чаще страдает толстый кишечник. Заболевание очень опасно в плане прогноза, поскольку хроническое воспаление может трансформироваться в рак.

Язвенный колит относится к группе воспалительных заболеваний кишечника, приводящих к появлению язв на слизистой оболочке. Эти язвы, которые кровоточат и выделяют гной и слизь, могут обнаруживаться в стуле и при этом сопровождаются характерными симптомами, такими как боли, спазмы в животе и диарея.

Проктит — воспаление прямой кишки — может возникнуть в результате инфекций, травм, геморроя или воспалительных заболеваний кишечника. Белая слизь в кале у взрослого часто служит одним из типичных признаков этого состояния.

Псевдомембранозный колит, вызванный микроорганизмом Clostridioides difficile, обычно появляется после уничтожения антибиотиками нормальной кишечной микрофлоры и характеризуется тяжелым поражением прямой кишки. Слизь в стуле у взрослого, а также неприятный запах каловых масс, могут быть проявлениями этого заболевания.

Пищевое отравление, как правило, сопровождается гриппоподобными симптомами, примесями крови и обильным образованием слизи в кале. Обычно оно проходит за несколько дней, но в редких случаях может представлять серьезную опасность.

Кишечные инфекции, гельминты, рак толстой и прямой кишки, анальные свищи или язвы, и аллергический колит — каждое из этих состояний может вызвать появление слизи в фекалиях. При раке, помимо примесей крови в фекалиях, может также наблюдаться выделение слизи белого цвета.

Особенности терапии

Лечение холецистита и панкреатита должно быть только комплексным. Одним приемом медикаментозных средств при таких патологических состояниях не обойтись

Важное место в лечении занимает голодная диета, при которой в первые 2-3 дня пациенту нельзя кушать, а иногда даже пить воду

Лекарственные средства

Лечение панкреатита и холецистита лекарствами должно проходить под контролем врача — только так можно исключить возникновение побочных эффектов. Чем лечить панкреатит, осложненный холециститом, правильно решить сможет только узкопрофильный специалист после изучения результатов аппаратного и лабораторного обследования.

Лечение хронического панкреатита и холецистита с симптомами обострения должно проходить, как и терапия острых форм болезни, в условиях стационара. Самолечение может привести к ухудшению здоровья с последующим летальным исходом.

Для лечения панкреатита, как правило, назначают следующие медикаменты:

• Спазмолитики и анальгетики — прописывают с целью снятия болей и мышечных спазмов внутренних органов (Но-шпа, Парацетамол, Баралгин).
• Ферментные таблетки — для улучшения переваривания пищи (Панкреатин, Панзинорм).
• Антацидные средства — дают хорошие результаты при недостаточности поджелудочной железы, помогают снизить кислотность желудка (Алмагель, Маалокс).
• Антибиотики — назначают, чтобы предотвратить осложнения панкреатита, в том числе перитонит.

Список препаратов, которые можно принимать при холецистите:

• Бускопан — снимает напряжение стенок желчного пузыря, за счет чего исчезает желчная колика и устраняется боль.
• Амоксиклав — антибиотик, его назначают пить в том случае, когда к холециститу присоединяется инфекция.
• Гептрал — следует принимать при сужении желчевыводящих протоков или их частичной закупорке камнями.

Роль правильного питания

Лечащий врач не только рассказывает, как лечить хронический или острый панкреатит, но и помогает своим пациентам составить правильное лечебное меню, которое позволит разгрузить и восстановить поджелудочную. Больному в этот период ни в коем случае нельзя давать газировку, кофе, сладости, а также заправленные острыми специями блюда.

Питание при заболевании поджелудочной железы и воспалении желчного пузыря должно состоять из кисломолочных продуктов, отварных овощей, сладких свежих и сушеных фруктов. В меню больного ежедневно должны присутствовать крупяные каши и супы, которые, если нет обострения, можно варить на нежирном мясном бульоне.

Физиопроцедуры

Лечить холецистит и панкреатит с помощью физиопроцедур начинают, как только обострение заболеваний спадает. Пациентам прописывают:

• ванны из минеральных вод;
• грязелечение области эпигастрия;
• УВЧ-терапию (электролечение);
• диадинамические токи (для снятия болевого синдрома);
• ДМВ-терапию (для стимулирования панкреатической секреции).

Терапия проходит эффективнее, если пациент пребывает на санаторно-курортном лечении в зоне минеральных источников.

5 упражнений от панкреатита, холецистита, для почек и для стимуляции кишечника.

Лечебная вода способна нормализовать пищеварительный процесс и улучшить общее состояние здоровья.

Народные средства

Лечение панкреатита и холецистита дома возможно только после снятия стадии обострения заболеваний. Но без консультации лечащего врача применять народные средства не следует. Обычно пациентам с заболеванием органов пищеварительной системы врачи рекомендуют регулярное употребление киселей и отваров из овса.

Этот продукт способен блокировать агрессивность ферментов, разрушающих ткани железы, и снять воспаление, так как является богатым источником белков с разнообразным составом аминокислот, клетчатки и растительных жиров.

Витаминотерапия

Витаминная недостаточность развивается, когда у человека хронический панкреатит и холецистит. При острой форме болезни авитаминоз не наблюдается. Чтобы устранить симптомы патологии и улучшить самочувствие, больным назначают курс приема витаминов группы B. Так удается нормализовать уровень белков, жиров и углеводов в ослабленном организме.

Дополнительные методы лечения

При панкреатите и холецистите в период обострения, помимо таблеток и инъекций, пациентам назначают сеансы электрофореза и ультразвукового прогревания. Эти процедуры стимулируют работу желчевыводящих путей, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на желчный пузырь, налаживают местное кровообращение.

Когда нужна операция

Если медикаментозное лечение не помогает снять обострение, то нарушение работы внутренних органов лечат хирургическим путем. Чаще всего пациентам назначают операцию при механической желтухе и подозрении на гангрену желчного, а также при крупных камнях в желчном пузыре.

Общие и отличительные черты

Оба заболевания воспалительного характера, воспаление оболочки органа

Оба заболевания воспалительного характера, воспаление оболочки органа. Патологии приводят к нарушению пищеварения и к болевым ощущениям.

Боль усиливается после приёма тяжело перевариваемой и острой пищи. Воспаление не проходит самостоятельно, постепенна разрушает оболочку органов.

Отличия.

1. Панкреатит нарушает расщепление белков; холецистит – жиров.
2. Разные участки локализации боли.
3. Холецистит повышает кислотность мочи; панкреатит содержание белка в оной.
4. Холецистит обостряется при употреблении кислого; панкреатит – сладкого.
5. Панкреатит провоцирует колиты; холецистит – язвы.

Как проявляется желчи застой, классификация болезни

Классификация разделяется в зависимости от течения заболевания. Обычно возникает острый холестаз с ярко выраженной симптоматикой и хронический, вялотекущий. При хронической форме патологии симптомы проявляются постепенно и нарастают в течение 2-4 недель. По видам заболевание классифицируется как:

• застой желчи в печени (внутрепеченочный холестаз) – застойные явления формируются в желчных протоках, локализирующихся внутри ткани печени;
• внепеченочная закупорка локализируется в каналах желчного пузыря.

Виды бывают по механизму развития патологии:

1. Парциальный тип – характеризуется резким снижением объема выделяемой желчи.
2. Диссоциативный тип – проявляется замедлением выработки одного из компонентов желчи.
3. Тотальный тип – желчь не может полностью эвакуироваться из органа.

Также по факту проявления бывает желтушная и безжелтушная форма болезни.

Особенности лечения

Медикаментозной терапии недостаточно для нормальной работы жёлчного пузыря и поджелудочной. Даже операция не гарантирует выздоровления. Терапия заболеваний данных органов состоит в диетическом питании. Больным рекомендуется диета №5, ее основные принципы заключаются в следующем:

• исключение жирной пищи;
• запрет на жарение, копченые и маринованные продукты;
• добавление в рацион овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
• рекомендуемый способ приготовления пищи — на пару, а также тушение;
• питание небольшими порциями, но часто;
• ужин за 2 часа до сна;
• исключение перекусов и еды всухомятку.

Для панкреатита и других нарушений работы поджелудочной железы, а также желчного пузыря лечение тоже одно, и предполагает прием лекарственных препаратов по 1 таблетке 3 р. в день.

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря в организме

Функции, которые выполняют ПЖ и ЖП, направлены на максимальное переваривание поступающей пищи. Роль этих органов в процессе пищеварения различна, но их общая деятельность предполагает расщепление компонентов пищи и обеспечение организма необходимыми веществами и энергией.

Поджелудочная железа в силу своего строения предназначена для синтеза панкреатического сока, в состав которого входит 20 ферментов, объединенных в 3 группы:

• липаза — расщепляет жиры;
• протеаза — белки;
• амилаза — углеводы.

Эти энзимы продуцируются в неактивном виде. Их структура изменяется под воздействием энзима двенадцатиперстной кишки — энтерокиназы. Она выделяется при попадании пищевого комка из желудка и становится активной, в свою очередь, в присутствии желчи, превращая трипсиноген (протеаза) в трипсин. При его участии активируются и другие ферменты ПЖ, которые поступают в просвет кишки при попадании туда пищи.

В сутки ПЖ вырабатывает 1,5−2 л поджелудочного сока. По мелким протокам ацинусов (островков, состоящих из железистых клеток, имеющих свои протоки и сосуды) секрет поступает в более крупные выводные каналы, по которым вливается в главный — вирсунгов — проток. Через него вливается в тонкую кишку небольшими порциями. Необходимое количество панкреатического секрета регулируется сфинктером Одди.

Основные функции ЖП:

• накопление желчи, вырабатываемой печенью;
• осуществление и контроль ее поступления в ДПК.

Желчь вырабатывается печенью постоянно. А также непрерывно она поступает в печеночный проток и ЖП. В пузыре может скапливаться до 50 мл желчи (это его объем), которая при необходимости, благодаря сокращению мышечных стенок, поступает через выводящий и общий желчный канал в ДПК. Функциональной особенностью желчного пузыря является способность концентрировать желчь таким образом, чтобы в его пространстве в 50 мл ее накапливалось в высококонцентрированном виде соответствующей объему в 1 л и более.

Желчь и желчные пигменты участвуют в расщеплении и усвоении липидов. Выход содержимого ЖП связан с процессом пищеварения и контролируется вегетативной нервной системой: орган получает сигнал о поступлении в ДПК пищевого комка (химуса) и сокращается, выбрасывая секрет в проток. Это происходит в ответ на жирную пищу. В противном случае при непрерывном поступлении в кишечник (при отсутствии пищи и кишечного содержимого), слизистая органа повреждалась бы под агрессивным воздействием кислот.

Как связан желчный пузырь с поджелудочной железой?

Желчный пузырь связан с ПЖ анатомически и функционально.

Анатомически протоки ПЖ (вирсунгов и добавочный — санториниев, который располагается в головке ПЖ и может соединяться с главным либо быть самостоятельным) и холедох (проток желчного пузыря) впадают в просвет ДПК. Существует несколько вариантов их конечного расположения:

• 1 тип — 55%: вирсунгов и общий желчный объединяются в общую ампулу;
• 2 тип — 33%: протоки сливаются в один вблизи ДПК без образования ампулы;
• 3 тип — 4%: каналы не объединяются;
• 4 тип — 8%: сливаются на большом расстоянии от фатерова соска.

Особенно связь между органами выражена при первом типе строения протоков, когда они соединяются в один общий с образованием ампулы, куда поступают и поджелудочный сок, и желчь одновременно. Такое строение чаще приводит к патологии, поскольку общий проток может обтурироваться камнем, опухолью, перекрываться полипом, прекращая выход содержимого в кишечник.

Существует и тесная функциональная связь этих органов. Переваривание пищи происходит при непосредственном участии поджелудочного сока, содержащего ферменты. Именно они расщепляют углеводы, жиры и белки на более простые составляющие, которые всасываются в кровь и участвуют в дальнейших процессах жизнедеятельности человека. Стимулируют выделение панкреатического секрета желчные кислоты, входящие в состав желчи. В свою очередь, выход желчи в просвет кишечника регулируется гуморальным и нервным путем.

Энзимы поступают в канал ДПК в неактивном виде. Для их полноценной деятельности необходима энтерокиназа — фермент, вырабатываемый клетками стенки тонкой кишки. Активной она становится под воздействием желчных кислот, выбрасываемых ЖП в ответ на сигналы вегетативной нервной системы при поступлении химуса (пищевого комка) в просвет ДПК. Процесс переваривания пищи не может происходить без секрета ПЖ или желчи. Любое нарушение в их синтезе или поступлении в ДПК приводит к заболеваниям органов пищеварения и тяжелым осложнениям. Патология в одном из этих органов может влиять на развитие изменений в другом.

Причины холецистита

Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы. С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др.

Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Застой желчи может быть вызван:

• нарушением оттока желчи. Причиной чаще всего является желчнокаменная болезнь. Камень может попасть в шейку желчного пузыря и перекрыть выход в пузырный проток, а также попасть в сам проток и перекрыть его;
• нарушением моторики и тонуса желчного пузыря;
• неправильным питанием. Прежде всего, сказываются нерегулярные, редкие приемы пищи, переедание, особенно на ночь, злоупотребление жирной и сладкой пищей;
• малоподвижным образом жизни;
• стрессами и нервным напряжением
• беременностью;
• травмами и воспалительными заболеваниями.

Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь  сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.

Факторами, благоприятствующими развитию холецистита, также являются:

• заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути (панкреатический рефлюкс);
• эндокринные изменения;
• аллергические реакции;
• проблемы с кровоснабжением желчного пузыря.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. Для определения типа патологии используют технологию дуоденального зондирования, которая заключается в заборе желчи для анализа ее состава. Пациенту вводят магнезии сульфат, который стимулирует отделение желчи. При гиперкинетической форме желчь выделяется быстрыми темпами, что сопровождается болевыми ощущениями. При гипокинетической форме заболевания выделение начинается поздно, опорожнение желчного пузыря происходит медленно. 

Кроме диагностики при помощи стимуляции желчеотделения, пациенту назначают лабораторные анализы, холецистографию, рентгенографию с контрастом, УЗИ органов брюшной полости и другие аппаратные процедуры. Их задача — оценить состояние желчного пузыря и протоков, чтобы исключить другие нарушения. 

Лечение

Консервативное

Если у пациента умеренные боли, его лечат амбулаторно. Госпитализация нужна в экстренных случаях: при сильных болевых приступах и опасных для жизни состояниях. В стационаре врачи используют наркотические анальгетики, снижают степень интоксикации организма, проводят хирургические манипуляции при необходимости.

Для лечения болезней гепатобилиарного тракта применяются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они быстро купируют боль, снимают воспаление. С болевыми ощущениями, которые возникают из-за функциональных нарушений в органах ЖКТ, справляются спазмолитики. Функциональные расстройства не связаны с изменениями в клетках ― их нельзя обнаружить с помощью лабораторных анализов и аппаратной диагностики. Человек считается практически здоровым, но чувствует дискомфорт: ком в горле, затрудненное проглатывание пищи или синдром раздраженного кишечника ― изменения в двигательной активности толстой кишки без явных причин.
• Желчегонные препараты. Холекинетики повышают тонус желчного пузыря. Для большей эффективности их могут комбинировать с холеретиками, которые увеличивают концентрацию кислот, расслабляют гладкую мускулатуру желчных протоков, сфинктеров Люткенса и Одди. В результате усиливается отток желчи.
• Антибиотики. Их назначают, если обострившееся заболевание ЖКТ провоцирует развитие патогенных бактерий. К таким болезням относятся хронический холецистит и холангит.
• Интерфероны. Создают или усиливают противовирусный иммунитет, используются для лечения гепатитов. Гепатит C можно полностью вылечить с помощью ингибиторов протеаз.
• Гепатопротекторы. Стимулируют регенерацию гепатоцитов ― клеток паренхимы, которые составляют около 80% массы печени. Препараты защищают здоровые печеночные ткани, повышают их устойчивость к негативным факторам.

При хронических болезнях желчного пузыря пациентам прописывают минеральные воды, санаторное лечение. Доказана эффективность фитотерапии для органов ЖКТ и процессов пищеварения.

Физиотерапевтическое

В ходе ремиссии хронические заболевания гепатобилиарной системы можно лечить физиотерапевтическими методами:

• Рефлексотерапия ― воздействие на рефлексогенные точки пальцами, иглами, магнитными, электрическими и другими способами. Процедура направлена на запуск естественных процессов регенерации в органах желудочно-кишечного тракта. Терапия противопоказана при онкологии, острых инфекциях, сердечной недостаточности и пр.
• Электрофорез ― способ введения медикаментов через поры и кожные железы. На определенный участок живота накладывают прокладку с лекарством, защитный слой и электрод. После включения препарат проникает в эпидермис под действием постоянного тока.
• СМТ-терапия ― локальное воздействие на ткани переменным током, который повышает тонус желчевыводящих путей и кишечника, стимулирует регенерацию, препятствует дистрофии, улучшает кровообращение и пр. Центральная нервная система почти не адаптируется к такому влиянию, поэтому у процедуры высокая эффективность. СМТ-терапия вызывает у пациента легкое ощущение вибрации.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано при желчнокаменной болезни, онкологии, циррозе печени. Камни удаляются малоинвазивными или оперативными методами:

• Литотрипсия. Разрушение камней внутри желчных протоков и удаление их остатков. Дробление выполняется механическим, лазерным или электрогидравлическим методом. Для процедуры используется эндоскоп.
• Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через 3-4 прокола. Помимо инструментов в раны вводится углекислый газ, который улучшает видимость. На желчный пузырь ставят клипсу, затем его пересекают и извлекают.
• Лапаротомная холецистэктомия. Удаление желчного пузыря через широкий разрез. Хирурги используют этот метод при осложнениях желчнокаменной болезни, когда невозможно сделать лапароскопию. Через разрез длиной до 30 см клипируют сосуды и иссекают орган. На рану накладывают шов, устанавливают дренаж для постоянного выкачивания жидкостей.

При раке печени проводится гемигепатэктомия или лобэктомия. Это удаление определенных сегментов органа в зависимости от расположения опухоли. В крайних случаях возможна печеночная трансплантация.

Информация в статье приведена исключительно для ознакомления. При появлении первых тревожных симптомов не стоит откладывать визит к врачу.

Лечение при беременности

Беременным женщинам желчегонные при панкреатите назначают с особой осторожностью, ведь некоторые из них могут воздействовать на плод. Часто воспаление поджелудочной развивается на поздних сроках беременности, когда растущий плод сдавливает внутренние органы, затрудняя процесс желчевыделения

Часто воспаление поджелудочной развивается на поздних сроках беременности, когда растущий плод сдавливает внутренние органы, затрудняя процесс желчевыделения.

Самыми безопасными методами лечения беременных женщин является применение щелочных минеральных вод, отвара шиповника и травяных сборов. При неэффективности этих средств целесообразно применять желчегонные препараты растительного происхождения, которые не имеют воздействия на развивающийся плод. К таким лекарствам относят Холосас, Галстену, Аллохол. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность.

Причины застоя желчи

Существует несколько факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, разделенных на 3 группы. К первой группе относятся болезни, вызвавшие нарушения функции гепатобилиарной системы (печень, желчные протоки). Вторая группа – наличие сопутствующих патологий. Третья – неблагоприятные факторы, из-за которых нарушается отток, не относящиеся к болезням гепатобилиарной системы, но при их устранении состояние нормализуется.

Нарушен отток желчи при болезнях гепатобилиарной системы в таких случаях:

• загиб желчного пузыря;
• дискинезия желчных путей;
• воспаление шейки пузыря;
• доброкачественные или злокачественные новообразования в области органа;
• отторжение печени после процедуры пересадки;
• туберкулёз печени;
• камни в печени и пузыре;
• образовавшаяся киста в желчных протоках;
• нарушение функциональности клапанной системы билиарного канала;
• первичный склерозирующий холангит;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени или сужение протоков органа.

Застой желчи в желчных протоках также провоцируют многие другие болезни, не связанные с патологиями желудочно- кишечного тракта. К таким заболеваниям относится сердечная недостаточность, обширные глистные заражения, нарушение функции нервной системы, диатез, отравление токсическими или химическими соединениями, сахарный диабет, инфекции или холецистит.

Физиологические причины застоя желчи в желчном пузыре включают:

1. Частое злоупотребление алкоголя.
2. Генетическая предрасположенность к патологии.
3. Неправильные пищевые привычки.
4. Постоянные переживания, жизнь в стрессовых условиях.
5. Гиподинамия, отсутствие нормальной двигательной активности в течение дня. Если долго сидеть и лежать, возникают застойные явления в организме.
6. Нарушен питьевой режим.
7. Эндокринные расстройства.
8. Изменение гормонального фона при беременности, лактации и наступлении климакса.
9. Нарушение функции поджелудочной железы.
10. Слабые стенки желчного пузыря.
11. Неправильное питание.

Большой застой желчи в желчном пузыре требует тщательного лечения, так как в норме желчь жидкая, но при появлении неблагоприятных факторов секрет густеет. При длительном пребывании на стенках желчного пузыря происходит его увеличение и воспаление. Наиболее часто это заболевание развивается у женщин после 40 лет.

В каких случаях будет возникать патологический застой желчи:

1. Пути оттока содержимого желчного пузыря и желчных кислот нарушены или заужены, поэтому возникают хронические застойные явления.
2. Нет связи с работой сфинктеров и желчного пузыря, поэтому желчь вовремя не выталкивается к стенкам кишечника.
3. При патологическом переполнении кишечника, запорах и вздутии желчи некуда вытечь, поэтому наблюдается холестаз.

Своевременное лечение нормализует состояние пациента и уберет дискомфорт в области живота, правого подреберья.

Диагностика

Диагностика чаще всего начинается с общего анализа крови

Заболевания можно продиагностировать при плановых обследованиях либо, исходя из жалоб больного. В первом случае диагностика начинается с общего анализа крови; во втором – со сбора анамнеза.

Протекание воспалительных процессов определяет общий анализ крови – СОЭ выше 12. Лейкоциты выше 15, а при слабом иммунитете ниже 5.

При данных заболеваниях снижается количество ионов железа и свободных атомов кислорода – гемоглобин ниже 60. При панкреатите незначительное повышение сахара на фоне высоких СОЭ и ненормированных лейкоцитов.

Биохимический анализ крови показывает нарушение активности ферментов печёночных проб АСТ, ЩФ и билирубина при холецистите; трансаминаз при панкреатите.

Определение размера и количество конкрементов при помощи УЗИ желчного пузыря. При данных заболеваниях, проводится УЗИ брюшной полости, включая почки.

Анализ мочи – наличие белка; Тимоловая проба – билирубина – фильтрационная способность почек.

Дополнительно могут назначить гастроскопию, анализ кала, а при тяжёлых протеканиях – биопсию тканей органов.

После проведения полного обследования ставится диагноз, например, калькулёзный острый холецистит, или некалькулёзный хронический холецистопанкреатит (нарушение синтеза фермента-ов, желчных кислот), или рецидивирующий хронический панкреатит (ферментативная дисфункция) и др.